Что вас беспокоит?
Боль в области сердца (со спины и груди)
Мужчина 63 года. Жалобы на кратковременную боль в области сердце, спины. Продолжалось это несколько недель. Одну ночь не смог даже спать. Боль начинается в лежачем положении. Вызывали скорую помощь, было подозрение на инфаркт. Отвезли в больницу, сделали анализ, отпустили домой, не инфаркт. Еще сахар в был 11. Ходить с возрастом стало тяжело, дцп, имеется отечность стоп. Ведет сидячий образ жизни. Терапевт назначила сдать анализы.еще принимает препараты от давления.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. В рамках информационного консультирования я разъясню, что может означать повышение каждого из этих параметров, и задам несколько вопросов и дам общие рекомендации.
- В общем анализе крови повышены лейкоциты, говорит о том; что в организме идет какое-то воспаление, характерное более к бактериальной инфекции.
-Повышен сахар и гликированный гемоглобин (HbA1c)- это показатель среднего уровня сахара в крови за последние 2-3 месяца.Повышение уровня- это прямой признак сахарного диабета 2-го типа или состояния преддиабета. Он указывает на то, что в течение длительного времени уровень глюкозы в крови был повышен, что является серьезным фактором риска для многих органов.
-Так же повышены Креатинин и Мочевина- это продукты обмена веществ, которые выводятся из организма почками. Являются основными маркерами функции почек.
-Повышение уровня креатинина и мочевины указывает на снижение фильтрационной функции почек (почечная недостаточность). Это может быть как острое, так и хроническое состояние.
-Повышение общего холестерина указывает на нарушение липидного обмена, что является фактором риска атеросклероза, инфарктов и инсультов.
На данный момент есть признаки простуды(насморк, кашель, температура)?
Экг, узи сердца давно делали?
Сахарный диабет есть в анмнезе?
Так же интересует узи почек, если есть.
Если есть результаты этих исследований, прикрепите пожалуйста
На данный момент признаков простуды нет. ЭКГ делала скорая, в норме. УЗИ не делали. Сахарного диабета в анамнезе нет.
Обратитесь на очную консультацию к эндокринологу, нужно скорректировать и снижать сахар в крови, есть метаболические нарушения.
Диета:
-Ограничьте легкоусвояемые углеводы: сахар, сладости, белый хлеб, выпечка.
-Снизьте потребление соли (до 3-5 г в день) для разгрузки почек и снижения давления.
-Контролируйте потребление животных жиров: жирное мясо, сливочное масло, колбасы.
-УВЕЛИЧЬТЕ потребление "хороших" жиров и клетчатки:
Источники: Растительные масла (оливковое, льняное, рапсовое), авокадо, орехи (грецкие, миндаль), семена (льна, чиа).
-Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты:
Источники: Жирная морская рыба (лосось, сельдь, скумбрия, сардины)- 2-3 раза в неделю.
-Растворимая клетчатка: Связывает холестерин в кишечнике и выводит его из организма.
Источники: Овсянка, ячмень, бобовые (фасоль, чечевица, нут), яблоки, груши, цитрусовые, морковь, брокколи, льняное семя.
-Нерастворимая клетчатка: Улучшает работу ЖКТ.
Источники: Цельнозерновые продукты (хлеб из цельной муки, коричневый рис, гречка), овощи, отруби.
-Белковая пища должна быть умеренной и преимущественно нежирной (курица, рыба, творог).
-Физическая активность: Регулярные дозированные нагрузки (ходьба 30-40 мин в день, плавание) улучшают чувствительность клеток к инсулину и помогают контролировать вес.
-Отказ от вредных привычек: Курение и алкоголь усугубляют и повреждение сосудов, и поражение почек.
Спасибо поняла, но на счет прогулок, у мужчины дцп. Передвижение даже по дому для него проблематично.
Небольшую гимнастику необходимо делать хотя бы лежа в постели, массаж рук и ног, чтобы разогнать лимфу, отек будет в ногах нарастать, если мало двигаться.
Все поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов. Обращает на себя внимание повышение глюкозы и гликированного гемоглобина. Если анализ сдавался натощак, то такие цифры свидетельствуют о развитии сахарного диабета. В таких случаях необходимо обязательно проконсультироваться с эндокринологом и подобрать лекарства
Также отмечается дислипидемия, повышение холестерина в крови. При таких цифрах высок риск формирования атеросклероза сосудов,в том числе в сердце и в голове. В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы. Такие цифры холестерина являются показанием к приему статинов или альтернативных препаратов для снижения холестерина.
Такие жалобы могут быть связаны с сердечными причинами,а именно стенокардией. Если на ЭКГ все чисто, в таких случаях оптимально сделать суточное мониторирование ЭКГ, записывает на него терапевт.
Также такие боли могут быть связаны с межреберной невралгией. Если боль четко связана с переменной положения тела, имеет мышечный стреляющий или ноющий характер. В таких случаях рассматриваем НПВС нового поколения курсом, например, Мелоксикам 7.5 мг 1 раз в день на 7 дней при отсутствии противопоказаний
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение лейкоцитов может быть следствием перенесенной инфекции. Не болел ранее?
2. Повышение кркатинина и мочевины может быть при нарушение функции почек, в таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ мочи, узи почек и консультацию нефролога.
3. Повышение холестерина и его фракций, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов.
4. Повышение глюкозы и гликированного гемоглобина стоит проконсультироваться с эндокринологом о коррекции препаратов для снижения сахара.
5. Снижение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита сожет быть следствием снижения железа в крови. В таких случаях могут рекомендовать прием препаратов железа.
Скажите боли усиливаются если нагнуться или подавить пальцами на грудину?
Боли не усиливаются при движении, но возникают в положении лежа. Посидит и становится легче
Вероятнее боли неврологического характера. Не консультировались с неврологом?
Пока нет
В таком случае в первую очередь стоит проконсультироваться с неврологом для осмотра.
Также придерживаться рекомендаций:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.
8. Регулярно растягивать мышцы.
Поняла, спасибо
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализах крови отмечаются признаки воспаления т.е. повышенные лейкоциты, что чаще связано с бактериальной инфекцией. Уровни глюкозы и гликированного гемоглобина повышены, что указывает на сахарный диабет 2 типа или преддиабет и требует контроля и лечения у эндокринолога. Повышенные креатинин и мочевина свидетельствуют о снижении функции почек, необходимы общий анализ мочи, УЗИ почек и консультация нефролога. Повышенный холестерин и выявленная дислипидемия повышают риск атеросклероза, инфаркта и инсульта рекомендуется в подобных случаях УЗДГ сосудов головы и шеи и приём статинов. Жалобы на боли в груди могут быть связаны со стенокардией, поэтому помимо ЭКГ стоит провести суточное мониторирование. При снижении гемоглобина и эритроцитов возможно железодефицитное состояние, требующее приёма препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам:
▫️Скорее всего, в подобной ситуации, исходя из анализов, можно предположить наличие диабета второго типа (увеличен гликированный гемоглобин и глюкоза натощак). В таких случаях есть показания для консультации эндокринолога.
▫️ По анализам нормохромная нормоцитарная анемия, так как нет специфических признаков железодефицита (маленького размера эритроцитов и снижения их цветового показателя), то в таких случаях рекомендуют дообследоваться, чтобы понимать, о какой анемии идет речь, чтобы назначить правильное лечение. Назначают:
-ферритин (в норме от 40). Если показатель ниже, то подтверждается железодефицит, в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа.
-Витамин В9 и В12 - исключаются другие виды анемий, вызванные нехваткой витаминов группы В.
Помимо этого есть косвенные признаки инфекционного процесса - увеличены лейкоциты. Учитывая боль в спине, в подобных случаях исключают воспалительные изменения в легких (проводят рентген органов грудной клетки).
Повышен креатинин и мочевина, это косвенно может говорить о наличии заболевания почек. Поэтому в такой ситуации будет актуальным так же сдать общий анализ мочи и провести УЗИ почек для исключения воспаления с их стороны. Уточните, жалоб со стороны мочеиспускания нет?
И еще изменение в анализах (вероятно, не связанное с жалобами) - повышение холестерина. Учитывая, что есть гипертоническая болезнь, то в таком случае может быть рассмотрена терапия статинами для уменьшения риска возникновения сердечно-сосудистых событий.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20212 ответа
- 15 Июня 202232 ответа
- 17 Сентября 20227 ответов
- 17 Ноября 20223 ответа