Что вас беспокоит?
Ребенок 4 года постоянно болеет
Добрый день. Ребёнок (мальчик) 4 года. В сад ходит с 3x лет. Но ходит- это сильно сказано. Первый год в саду суммарно месяца 2 отходили. В остальное время болеем. В январе уже удалены аденоиды 3 степени. Не дышал нос вообще, были ночные апноэ. После удаления аденоидов ситуация не улучшилась. Также слабое место нос и бронхи. Единственное отличие, что насморк хотя бы со временем вылечивается. С аденоидами ему не было конца. Все начинается с насморка (часто уже зелёных или жёлтых соплей). Также предрасположен к ларингоспазму с лающим кашлем. (Пульмикорт наш "друг"). И очень часто(почти всегда) каждая простуда уходит в кашель (откашливается), но кашель долгий и с бронхоосбструкцией - тут нам в помощь приходит Беродуал+Пульмикорт). И главное, что бронхит не дает нормально двигаться. При активности ребёнок начинает закашливаться до рвоты, не может долго откашляться. Летом не болел (1 раз только были небольшие сопли, когда погода неделю была похолодание). В этом году пошли в сад с августа. Отходили неделю. Заболели. Вылечились за 2 недели. Вышли на 2 дня, заболели. Температура 38,Синусит, отит, бронхит двусторонний. Т.е. одна проблема просто перетекла в другую. Это при том, что отит мы лечили антибиотиками, начали гулять и получили бронхит. Вылечились, неделю закрепляли эффект (сидели дома), гуляли только. Сегодня ребёнок жалуется, что болит горло (оно красноватое), слабость. Температуры нет. То есть мы даже до сада дойти не успеваем. Просто начинаем гулять и заболеваем. Первый год в саду суммарно месяца 2 отходили. В остальное время болеем. Я переживаю, что совсем нет иммунитета. При этом я не могу назвать нас аллергиками, хотя супруг (папа) аллергик и астматик. Переживаю за опасность астмы. Дыхалка у нас точно слабая. Хотелось бы уточнить, какие обследования нужно сделать, чтобы понять, что не так? Может витамины проверить, может как-то иммунный статус проверить? Сам ребёнок очень активный, кушает нормально, роды естественные, родовых травм не было, вскармливание искусственное.
Здравствуйте. В подобных случаях обычно рекомендуют сдать анализы на общий иммуноглобулин е, панель астма/ ринит дети для исключения аллергической природы заболевания, учитывая бронхообструктивные синдромы. Если данное состояние не подтвердится, консультация и обследование у инфекциониста, иммунограмма.
Здравствуйте.
При частых обструктивных бронхитах (если было 3 и более эпизода) обычно рекомендуют базисную терапию для профилактики последующих обструкций, базисная терапия назначается длительно, минимум на 3 месяца с последующей оценкой симптомов). В качестве базисной терапии могут быть использованы: ингаляции через небулайзер с пульмикортом , ингаляции через спейсер с дозированными аэрозольными ингаляторами (спейсер специальное устройство для ингаляций, не требует электропитания, ингаляция проходит за несколько секунд, проще в обслуживании), так же может быть рекомендован прием препарата монтелукаст на три месяца.
Частые повторяющиеся обструкции - повод к консультации пульмонолога, который на основании данных осмотра, лабораторных исследований подберет наиболее оптимальный препарат для базисной терапии.
В плане обследования обычно рекомендуют:
-общий анализ крови +ферритин (ферритин -это белок острой фазы, поэтому его не рекомендуют сдавать в период течения вирусной инфекции, он может быть ложнозавышен)
-определение уровня витамина Д в сыворотке крови
-суммарные иммуноглобулины А, М, G
-для исключения сопутствующей респираторной аллергии в качестве первой линии диагностики рекомендуют скрининговое исследование фадиотоп -смесь основных респираторных аллергенов, результат выдается общий по смеси , при положительном результате очная консультация врача аллерголога для подбора прицельного спектра обследования (спектр обследования подбирается на основании детального опроса жалоб, анамнеза).
Иммунодефицитное состояния обычно подозреваем если есть такие критерии: 8 или более гнойных отитов за год, 2 или более синусита за год, 2 или более пневмонии за год, рецидивирующие абсцессы кожи и мягких тканей, 2 или более генерализованных инфекции за год (остеомиелит, менингит, септический артрит), осложнения при проведении вакцинации живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит), рецидивирующая кандидозная инфекция.
Принятый ответ
Частые вирусные инфекции не равно иммунодефицит ,чаще всего значит есть ещё какое то сопутствующее состояние ,на фоне которого иммунная система восприимчива к вирусным инфекциям (это может быть сопутствующая респираторная аллергия, при которой на слизистых есть воспаление, которое делает слизистые более уязвимыми к вирусам, сопутствующие дефициты)
Для поддержания оптимальной работы иммунной системы:
-коррекцию рациона питания с акцентом на белок (говядина, курица, индейка, рыба и морепродукты, яйца,молоко, сыр, йогурт, творог,чечевица, фасоль, горох, крупы (гречка, овсянка, киноа), орехи и семена (грецкие орехи, миндаль, семена подсолнечника) - белок необходим как строительный материал для создания ,а затем для функционирования иммунных клеток
-коррекция рациона питания с акцентом на клетчатку : овощи,фрукты,зелень ,ягоды - чем разнообразнее рацион ,тем лучше для микрофлоры кишечника
-в рацион питания включить источники жиров (рыба - 2 раза в неделю ,орехи , оливковое масло,авокадо ) ,если из данных продуктов не ест / не любит - в таком случае рекомендуют дополнительно рассмотреть прием добавок омега 3
-в салаты можно добавлять йодированную соль
-ежедневная физическая активность
-минимизация стресса (негативно влияет на иммунную систему снижая сопротивляемость к инфекциями ,вырабатывается кортизол который может снижать активность иммунных клеток)
-гигиена (часто мыть руки ,не тереть лицо,глаза ,чихать в локоть)
-с профилактической целью могут использоваться промывания носа солевыми изотоническими растворами в течение дня (аквалор / аква марис / долфин)
-так же есть некоторые исследования об эффективности бронхомунала при частых инфекциях бронхолегочной системы, обычно данный препарат рекомендуют принимать курсами, согласно инструкции к препарату по 1 кап 1 раз в день в течение 10 дней, перерыв 20 дней, 3 курса
Лариса Михайловна, добрый день. Спасибо большое 🙏 Все очень подробно!
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20152 ответа
- 14 Января 20211 ответ
- 27 Июля 20217 ответов
- 9 Июня 202240 ответов