Что вас беспокоит?
Узи органов брюшной полости
По биохимии были завышены показатели АЛТ и АСТ, пропили месяц Гептрал 500,2 раза в день. Показатели стали еще выше. Прошли узи,результаты приклеплю. С чем может связано повышение показателей АСТ и АЛТ? Насколько все плохо по узи? По ФГДС НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИО,РЕФЛЮЕС ЭЗОФАГИТ,Поверхностный гастрит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте. гна основании, жалоб, анамнеза и обследоварий можно предположить- гепатит нуточненной этиологии. Они бываю вирусные, аутоиммунные, метаболические. Расскажите пжлста после чего такое обострение? сколь времени болеете? и после чего? может погрешность в питании была или алкоголь?
Нсть хронический заболевания(напримел гипотерио, аутоиммуный тиреодитит?) Прикрепите результатыт анализов чтобы пониммать степень активности течения.
Суанда,спасибо. Не было алкоголя,сигарет. Погрешности в питании-возможны. Хронических заболеваний нет. Узи удалось прикрепить
По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени, такое состояние может привести к прогрессированию заболевания печени при отсутствии коррекции.
Согласно клиническим рекомендациям - основными направлениями лечения являются изменения образа жизни.
1- в первую очередь это увеличение физической активности, рекомендуют не менее 150-300 минут в неделю умеренной физической активности (например, ходьба, плавание) или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности (например, бег, интенсивные аэробные тренировки). Такая нагрузка способствует снижению массы тела и улучшению метаболизма в печени
2- так же считается эффективным придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки. Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)
3- Так как в основном заболевание возникает из-за общего ожирения, то рекомендуют снижать массу тела, оптимально снижать вес на 0,5-1 кг в неделю, так как быстрое похудение может усугубить гепатоз
4- Рекомендуют отказ от алкоголя и курения, так как они дополнительно повреждают печень и способствуют прогрессированию гепатоза, формированию фиброза
5 Также можно пропивать курсами небольшими Урсодезоксихолевую кислоту 13-15 мг на кг в два-три приёма в течении 3-4 мес. Курсы можно повторять два раза в год. Это улучшает архитектонику печени+ не даёт фиброзу развиваться.
Принятый ответ
Добрый день.
Прикрепите, пожалуйста, результаты УЗИ брюшной полости.
Исключали ли вы вирусные гепатиты В и С; был ли прием алкоголя накануне сдачи анализов, прием лекарственных препаратов?
Гептрал не всегда оказывает эффективное воздействие на данные показатели.
Добрый день! Дарья, спасибо.Прикрепили УЗИ. Анализ и УЗИ сделано на фоне приема Гептрала. Дозу Гептрала врач увеличилась до 3 раз в день по 500.
Кровь на гепатиты и АФП - сдали. Ждем результаты.
Проблема с повышением АЛТ/АСТ вероятнее всего связано с наличием застойных явлений желчного пузыря по типу билиарной дисфункции; за счет этого реагируют и печень; пока не снизится застой - данные показатели будут в повышенном состоянии.
Ваш основной препарат для лечения это урсофальк или урсосан с дозой 10 мг на 1 кг; на 2-3 месяца.
Контроль анализа на его приеме через 4 недели.
Спасибо большое! Будем лечиться! Еще и с селезенкой бы разобраться.
Если муж высокий с избыточным весом - увеличение органов имеет право быть.
Спасибо. Селезенка сама не увеличена,вот только кистообразное образование пугает
Кисты доброкачественные образования, которые не влияют на функцию органа, как правило, требуется динамического выполнение узи 1 раз в год.
Спасибо за ответ,Дарья. Сегодня получили анализы на гепатиты и АФП. Прикрепила
Анализы не подтверждают наличие вирусного гепатиты; так же как и злокачественные изменения - не подтверждены.
Дарья,добрый день. Были повторно на приёме у гастроэнтеролога. Говорит,что застой желчи никак не влияет на печень. Прописала Фосфоглив УРСО 250 мг/35 мг 4 капсулы в сутки.
Дарья,а нам не нужен Дюспаталин? Панкреатин?
Добрый день.
К сожалению, я понимаю, что у нас может быть разны мнения с очным доктором.
НО зачем тогда она меняет вам препарат, в котором основное действующее вещество в фосфогливе УРСО - как раз урсодезоксизолевая кислота?)
Поэтому я считаю, что лучше пропить ее в необходимой дозе по весе, тем самым повышая ее эффективность.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причин повышения АЛТ, АСТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи и т.д.
1) Подскажите пожалуйста свой рост и вес?
2) Какие-то витамины, БАДы принимаете? Может быть препараты на постоянной основе?
3) В связи с чем стали проходить обследование, что беспокоит?
Обследования к вопросу не прикрепились, попробуйте еще раз.
Доброе утро! Инна,спасибо. Жалобы на постоянную изжогу,прям горело в правом подреберье. Избыточный вес есть,погрешности в питании - однозначно. Муж принимал омепразол, висмута,потом хофитол. Становилось легче, но быстро возвращалось. Анализ и УЗИ проходили на фоне приема Гептрала. УЗИ удалось прикрепить.
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
За счет того, что печень увеличена в размерах может беспокоить боль/неприятные ощущения в правом подреберье. В печени нет болевых рецепторов, они в ее капсуле, и при увеличении органа, когда капсула натягивается как раз и возникает боль/тяжесть..
Состоянием считается полностью обратимым, печень хорошо регенерирует.
И размеры печени могут нормализоваться, по крайней мере приблизиться к норме.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшают потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключают газированные подслащенные напитки, а также сладкие фруктовые соки. (предпочтение отдают растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Хорошо работает урсосан. Согласно инструкции он принимается по 10- 15 мг на кг веса в сутки, дозу можно разделить на 2 приема (в обед и на ночь), курс приема обычно составляет 3 месяца. К тому он будет способствовать улучшению реологических свойств желчи т.к. описан сладж (сгущение).
В дообследования рекомендуют еще в таких ситуациях сдать:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
Насчет гептрал, в подобных ситуациях данный препарат не считается препаратом выбора. При жировом гепатозе не всем подходит и может наоборот давать эффект обратный, т.е. еще больше повысить АЛТ, АСТ. На практике своей довольно не редко наблюдаю такой эффект, поэтому данный препарат назначаю в других целях, при других анамнестических данных.
Спасибо большое за ответ! Дождёмся анализов и будем лечиться! Теперь бы еще с селезенкой разобраться? Здесь только МРТ/КТ? Или можно в динамике УЗИ сделать?
По поводу селезенки не лишним будет сдать кровь на IgG к эхинококку, исключить паразитарный характер кисты.
И в идеале рекомендуют выполнить МРТ, это лучший способ визуализации, и в дальнейшем проводят УЗИ в динамике (контроль роста) 1 раз в 6-12 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ выявлены метаболические (обменные) нарушения со стороны печени и поджелудочной железы, увеличение печени, возможно, реактивные изменения со стороны поджелудочной железы, застойные явления желчи в желчном пузыре. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? Какой у Вас все и рост? Какие-то лекарства принимаете сейчас на постоянной основе, кроме Гептрала? Прикрепите результаты выполненных анализов...
Добрый вечер! Марина,на данный момент ничего не беспокоит, лекарств никаких не принимаю,кроме Гептрала. Сегодня пришли анализы на гепатиты и АФП. Прикрепляю
Добрый вечер! Гепатиты отрицательные. Когда Вы выполняли биохимический анализ крови на печеночные показатели? Прикрепите результаты анализов... Какой у Вас вес и рост?
Марина, анализы прикрепляю. Первый анализ сдан. Рост 176, вес 100.
Первый анализ сдано 17.09.25. Повторный 15.10.25 (анализ сдан на фоне приема Гептрала, Аллопуринола, Омез ДСР)
Эзофагогастродуоденоскопию также прикрепляю
Доброе утро! Печеночные показатели повышены, но не критично. Учитывая наличие застоя желчи в желчном пузыре на фоне метаболических нарушений печени и поджелудочной, среди обычно рекомендуемой терапии эфффективен приема препарата Фосфоглив Урсо 500мг утром после еды и на ночь 3 месяц а с повторным контролем биохимического анализа крови..
Добрый вечер! Марина, были повторно на приёме у гастроэнтеролога. Говорит,что застой желчи никак не влияет на печень. Спросили,может нам Урсосан пропить. Она прописала Фосфоглив УРСО 250 мг/35 мг 4 капсулы в сутки.
Скажите,а киста на селезенке не может как то влиять на печень?
И если по узи признаки ходецистита/панкреатита - не нужен нам Панкреатин, Дюспаталин?
Добрый вечер! Киста селезенки никак не влияет на состояние печени. Это доброкачественное образование, нуждается в контроле УЗИ ОБП 1 раз в год. По результатам анализов, данных за обострение заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы нет. Ферментативные препараты (Панкреатин 1000ЕД) возможно использовать в режиме "по требованию", т.е. при дискомфорте во время или после еды.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 201919 ответов
- 3 Марта 202020 ответов
- 23 Февраля 202131 ответ
- 17 Ноября 20213 ответа