Что вас беспокоит?
Подскажите с лечением
Здравствуйте. У меня заболела свекровь в сентябре, была несбиваемая температура и обратилась в приемный покой. Поставили диагноз пневмония. Назначили лечение. Дальше было некоторое время улучшение. Далее через некоторое время улучшение. Сделали контрольный снимок (08.10) все хорошо. Опять поднимается температура, обратилась к терапевту,назначили ещё антибиотик. У нее так же ревматизм,была операция на сердце. Вот её жалобы (дословно) Насморк, высмаркиваешься зелёные, кашель, мокрота салатового цвета, температура от 37 до 37,4 сегодня в 14:35 , была 38 Подскажите пожалуйста нормальное ли лечение у нее? Прошу прощения за некачественный фото.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований. Судя по описанию первой рентгенографии можно предполагать микоплазменную природу инфекции. Вероятно ваш лечащий врач подозревает, что произошла реактивация микоплазменной инфекции. При этом характерно отсутствие яркой воспалительной картины по крови.
В таких случаях было бы наиболее оптимально взять тесты на микоплазму или сдать кровь на иммуноглобулин М и G к микоплазме пневмоние. При подтверждении микоплазмы кларитромицин целесообразен и подходит.
Вместе с антибиотиками через 2 часа я своим пациентам назначаю Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, были у врача получили результаты анализа. Стал с реактивный белок 129.
Соэ 53. Написала врачу, это не будет ли показание к госпитализации?
Если сохраняется высокая температура вполне возможна госпитализация
Принятый ответ
Здравствуйте. АЧТВ и протромбиновое время повышены - это указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, рeкoмeндую к приёму Аскорутин на 10-14 дней. В рационе увеличить продукты содержащие витамины С и Р -смородина ,черноплодная рябина, вишня, и также продукты, содержащие витамин К: шпинат, листовую зелень, мясо, печень. МНО повышен - указывает на пониженную свертываемость крови. Протромбин по Квику понижен - указывает на снижение вязкости крови- кровь сворачивается медленнее, чем обычно, это повышает риск кровотечений. Если выделения из носа продолжаются, они цветные, в таких случаях рeкoмeндую промывание носа средствами на основе морской воды например Ларинорм Сеа-софт он с пантенолом и затем в нос Протаргол-ЛОР или Сиалор спрей в нос на неделю, это серебра протеинат, оказывает противомикробное, противовирусное и противогрибковое действие, и Ксилонг до 5 дней это деконгестант с пантенолом, помимо сосудосуживающего действия оказывает регенеративное действие. По анализу крови на сегодня убедительных данных за бактериальную инфекцию не вижу, СРБ и РФ повышены незначительно. Лейкоциты не повышены, такая картина может быть характерна при атипичной пневмонии, в таких ситуациях обычно рекомендую проверить дополнительно на микоплазму, при подтверждении макролиды эффективно -Кларитромицин подходит. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменения в анализах крови не имеют четких признаков бактериальной инфекции , но могут наблюдаться при атипичных инфекциях - хламидия или микоплазма.
Учитывая, что сохраняется кашель с зеленой мокротой, назначение антибиотика оправдано.
Также рекомендуют принимать муколитики для выведения мокроты, например, касцебене 375 мг по 2 к 3 р в день, 5-7 дней .
Для уточнения типа инфекции рекомендуют сдать кровь на антитела IgM и IgG к микоплазме и хламидии пневмонии.
Анастасия Александровна, были у врача получили результаты анализа. Стал с реактивный белок 129.
Соэ 53. Написала врачу, это не будет ли показание к госпитализации?
Учитывая затяжной характер болезни и рост острофазовых лабораторных показателей, госпитализация показана
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным анализов и рентгена у пациентки сохраняются признаки воспаления в лёгких полисегментарная пневмония справа. СОЭ 44 и С-реактивный белок 7 подтверждают активный воспалительный процесс, но без признаков тяжёлого обострения. Температура до 38 , гнойная мокрота и насморк указывают на возможное присоединение бактериальной инфекции дыхательных путей.
С учётом перенесённой операции на сердце и наличия ревматизма, пневмония в её случае относится к группе повышенного риска осложнений особенно сердечной недостаточности и тромбоэмболии. Коагулограмма МНО 1,8 протромбиновое время 18,9 с говорит о том, что свёртывающая система крови умеренно замедлена, что часто бывает у пациентов, получающих антикоагулянты после кардиохирургических вмешательств, и требует контроля, но не выглядит опасно.
Основное направление лечения при такой картине обычно включает продолжение антибактериальной терапии, подобранной по чувствительности и переносимости часто применяют препараты широкого спектра амоксициллин клавуланат, цефтриаксон, респираторные фторхинолоны контроль свертываемости крови и поддерживающее лечение обильное питьё, дренаж мокроты муколитики по назначению врача, дыхательная гимнастика.
План действий может включать наблюдение температуры и самочувствия, повторный контроль общего анализа крови и МНО через 5–7 дней, контрольное исследование грудной клетки рентген или КТ через 2–3 недели для оценки рассасывания очага. Если появятся усиление кашля, одышка, боли в груди, температура выше 38,5 или резкая слабость обычно требуется очная оценка в стационаре.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20184 ответа
- 25 Октября 20193 ответа