Что вас беспокоит?
Образование мж
Здравствуйте. Год назад у меня была обнаружена фиброаденома мж. Не беспокоила. В течении года делала узи у 4-х разных специалистов. Диагноз бывал фиброаденома либо фиброаденоматоз. В сентябре решила удалить образование. Сделала предварительную трепан-биопсию, заключение было «фиброзно-кистозная болезнь молочной железы», оперативно удалили образование, и пришла неоднозначная гистология. Пишу заключение дословно «Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, со структурами внутрипротоковой папилломы, апокриновой метаплазии эпителия единичных протоков, с сосочковой пролиферацией, очаги кровоизлияния, очаговая пролиферация молодых фибробластов с воспалением (вероятно реакция на предыдущую core-биопсию). В препарате N50080-4 скопление беспорядочно расположенных протоковых структур, крайне подозрительные в отношении наступившей малигнизации. Будет проведено ИГХИ.» Пожалуйста, скажите что это значит? Чего мне ждать? Я и так лечила канцерофобию, и просто потеряла контроль над телом от этого заключения. Каков процент риска? Почему отправлено на ИГХИ? Что у меня подозревают? Пожалуйста, дайте мне максимально развернутый ответ, очень вас прошу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования описана сложная картина.
Врач- патоморфолог указывает на фиброзно-кистозную мастопатию, описывает внутрипротоковую папиллому, апокриновую метаплазию-эти изменения сами по себе доброкачественные.
На себя обращает внимание заключение специалиста-"скопление беспорядочно расположенных протоковых структур, крайне подозрительных в отношении наступившей малигнизации" -то есть врач увидел участки, где клетки выглядят нетипично,и есть признаки, которые вызывают подозрение в отношении развития злокачественного процесса.Чаще всего в таких случаях речь идет о протоковой карциноме in situ (DCIS) . Это подозрение на нулевую стадию .
Для того, чтобы установить окончательный диагноз , нужно провести дополнительно иммуногистохимическое исследование. Без него на данный момент нельзя сказать однозначно, были ли там раковые клетки. Это может быть и доброкачественная папиллома.
При иммуногистохимии оценивают характеристики, по которым можно будет с уверенностью сказать, идёт речь о DCIS или о доброкачественной пролиферации (разрастании нормальных клеток). Такая картина не всегда указывает на рак, это может быть атипичная протоковая гиперплазия (предраковое состояние), даже реактивные (в ответ на воспалительный процесс) изменения.
Сейчас никаких однозначных выводов сделать нельзя.
Я понимаю, насколько тревожно увидеть такие результаты, но даже если подтвердится что это протоковая карцинома in situ,прогноз благоприятный.
Если у Вас есть еще какие-либо вопросы,задавайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Заключение описывает доброкачественные изменения (фиброзно-кистозная болезнь, внутрипротоковая папиллома), но морфолог увидел участок, где клетки расположены атипично, это может быть реактивная зона после биопсии или начало предраковых изменений. Поэтому материал направлен на иммуногистохимию (ИГХ), она помогает отличить доброкачественную пролиферацию от атипичной гиперплазии или протоковой карциномы in situ
Подозрение не означает наличие рака в значительной части подобных случаев (по данным разных серий, до 60–70 %) ИГХ подтверждает доброкачественный характер. Даже если выявится DCIS, прогноз крайне благоприятный, лечение ограничивается локальным контролем и наблюдением. Сейчас важно дождаться ИГХ-заключения и при необходимости обсудить результаты у онколога-маммолога.
Принятый ответ
Здравствуйте! То, что подозревают на гистологии, далеко не всегда подтверждается на ИГХ, ИГХ для того и делают - либо подтвердить, либо опровергнуть изменения. Как таковых атипичных онкологических клеток тут не описывают, пишут, что смущает характер скопления, а это уже менее вероятно, что злокачественный процесс. В любом случае нужно дождаться результатов, чтобы не гадать, но даже если это атипия злокачественного характера - она выявлена на прединвазивной стадии, то есть это еще не рак в классическом понимании, а предрак
Здравствуйте
По результатам гистологии выявлены доброкачественные изменения фиброзно-кистозная мастопатия, внутрипротоковая папиллома и апокриновая метаплазия. Но описаны участки с признаками возможной малигнизации что может соответствовать протоковой карциноме in situ (DCIS, нулевая стадия). Для уточнения диагноза рекомендуется провести иммуногистохимическое исследование. Без него нельзя исключить атипичную гиперплазию или реактивные изменения. Даже при подтверждении DCIS прогноз благоприятный, заболевание излечимо при своевременном лечении.
Рустам Гамирович, а как вы считаете, это скорее всего последствия трепан биопсии, или инситу? Ведь столько разных узи было проведено, плюс два столбика брали на гистологию.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 201931 ответ
- 24 Декабря 20191 ответ
- 11 Сентября 20201 ответ
- 31 Октября 20208 ответов