Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ при беременности
Добрый день! Сейчас срок 6 недель, ХГЧ 41000 10 октября ТТГ был 21.3. С этого дня принимаю Эутирокс по 100 мкг. 11 октября ТТГ 15 (на всякий случай в другой лаборатории сдала) 21 октября ТТГ 12. Это нормальная динамика по спаду ТТГ ? Врач сказал пересдать через 4 недели, я решила по-раньше сдать, посмотреть динамику. До этого было 2 неразвивающейся беременности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Понимаю ваши переживания в сложившейся ситуации, постараюсь помочь в ней разобраться.
Подскажите пожалуйста, какой вес на данный момент? Дозировка тироксина рассчитывается в зависимости от веса.
Динамика по снижению ТТГ есть, нужно понимать, достаточна ли дозировка.
Также, подскажите, сдавали ли АТ-ТПО, АТ-ТГ? Узи щитовидной железы ?
Проверяли ли ТТГ перед беременностью?
Вес 52кг.
АТ-ТПО = 286
АТ-ТГ = 224
УЗИ еще не делала
До беременности ТТГ был 1.8
Так как есть повышение АТ-ТГ и АТ-ТПО, то вероятная причина повышения ТТГ- это аутоиммунный процесс ( аутоиммунный тиреоидит)
Эти антитела в динамике больше не смотрят, они будут всегда повышены, только разные цифры.
В расчете на ваш вес рекомендуемая дозировка тироксина-125 мкг, в подобной ситуации рекомендуют увеличить дозировку.
Важно! На повышение ТТГ, при приёме тироксина может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30- эти анализы также рекомендуют проверить .
Также , в течении всей беременности и периода ГВ рекомендуют приём препаратов йода , для профилактики йододефицита у малыша в дозировке 200-250 мкг( с учётом принимаемых витаминов )
- узи щитовидной железы в плановом порядке, сейчас острой необходимости в узи нет
Принимаюправильно, натощак и йод принимаю только спустя 4 часа. Но примерно в это же время утром я пью Метипред.
Феритин 52
Ферритин отличный, латентный железодефицит исключён.
Метипред и Тироксин рекомендуют разграничить по времени, минимум в час. Сначала принимают тироксин и не менее чем через час Метипред.
Вообще, тироксин можно принимать еще раньше, если это удобно, например, часов в 4-5-6 утра( проснулись, выпили и можно дальше спать) после данного препарата не обязательно кушать через 40 минут -час, чем больше интервал без еды, других лекарств, тем он лучше усваивается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Контроль ТТГ через 4-6 недель после начала приема тироксина или коррекции терапии, более раняя сдача анализа считается малоинформативной, главное есть снижение ТТГ в динамике.
Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.
То есть спокойно принимать назначенную дозировку и пересдать через 2 недели ?
Да, уже по показателям решить увеличить дозировку или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Динамика в снижении показателя есть, неплохая. Так как за такой период времени с 15 снизился до 12, то допустимо еще увеличить дозировку. С учетом имеющихся вводных, например, увеличивают до 125 мкг. Контроль ТТГ осуществляют во время беременности на терапии каждые 4-6 недель
Но коррекция дозы происходит только под контролем врача на очном приеме
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Препарат принимаете верно?
Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг до 16 недели включительно
Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
УЗИ не делали щитовидной железы?
Да, сейчас принимаю помимо Эутирокса (100мг)
Метипред
Клекспан
Ангиовит
АТ-ТПО 286
АТ ТГ 224
Временной интервал между эутироксом и препарата и какой выдерживаете?
Принимаю правильно, натощак и йод принимаю только спустя 4 часа. Но примерно в это же время утром я пью Метипред
Получается принимать метипред минимум через час от эутирокса?
за 30 мин до завтрака пью эутирокс, а потом во время завтрака или после выпиваю Метипред. Меньше часа получается
Лучше держать временной интервал между приемом эутирокса и метипреда минимум в час. Иначе действие первого может быть значительно снижено
Насколько вероятно, что ТТГ снизится до 2,5 через 2 недели ?
Динамика снижения есть, но как-будто за 2 недели до 2.5 не опустится.
Шанс конечно есть. Но с учетом динамики я бы на очном приеме дозировку немного увеличила
Принятый ответ
Здравствуйте. Слишком рано сдаёте ттг, после начала приёма препарата стоило сдать через месяц. За 10 дней с 21.3 до 12 хорошее снижение, продолжайте принимать и на ттг сдайте через 20 дней. Эутирокс важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался
Спасибо! Буду придерживаться назначенному курсу!
Принятый ответ
Добрый день!
Понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь объяснить данную ситуацию с уровень ТТГ и приёмом гормонозаместительной терапии препаратом тироксина.
Во время беременности особенно важно поддерживать нормальный уровень тиреоидных гормонов, так как они играют ключевую роль в развитии плода. Повышенный уровень ТТГ, как в данном случае, указывает на такое состояние как на гипотиреоз, который требует коррекции, особенно в первом триместре беременности.
Как я поняла из описания вопроса, уже начат прием Эутирокса (левотироксина), и снижение уровня ТТГ с 21.3 до 12 за 11 дней показывает положительную динамику, но уровень все еще остается выше нормального значения для беременности. В первом триместре целевой уровень ТТГ рекомендуют около 2.5 мкМЕ/мл или ниже.
В данном случае рекомендуют:
1. Рекомендуют повысить дозу тироксина до 125 мкг утром натощак. Важно принимать препарат натощак, за 30-60 минут до еды, чтобы обеспечить его максимальную эффективность.
2.Рекомендуют контроль ТТГ чаще, чем вне беременности чем вне беременности - каждый месяц, чтобы своевременно корректировать дозу.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202213 ответов
- 21 Ноября 20247 ответов
- 13 Июня 202512 ответов
- 1 Июля 202511 ответов