Что вас беспокоит?
Повышены билирубин и холестерин
Добрый день. По результатам анализов повышены билирубин и холестерин. Прошу прокомментировать результаты анализов, обследование назначила гинеколог в целях догестационной подготовки. Женщина 33 года.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
▫️ Повышение уровня непрямого билирубина может быть связано с синдромом Жильбера . Для уточнения диагноза рекомендуют сдать анализ на выявление мутации в гене UGT1A1
Синдром Жильбера -врожденная особенность организма , при которой в определенные периоды повышается уровень билирубина. На функцию печени это, как правило, не влияет
Чаще он протекает бессимптомно, но могут быть такие проявления , как:
-тяжесть и боль в правом подреберье
-пожелтение кожи и склер глаз
-ухудшение аппетита, тошнота
-слабость, недомогание
Важно понимать , что это не болезнь, а генетическая особенность работы печени , которая обычно не представляет угрозы для здоровья
Основная задача - это не «лечить» синдром, а избегать факторов, которые провоцируют рост билирубина:
🔺алкоголь и жирная пища
🔺стресс
🔺питание важно 4-6 раз в день, не провоцировать голод
🔺тяжелые физические нагрузки
🔺также важно не забывать пить умеренное количество жидкости, так как ее нехватка может приводить к росту билирубина
▫️ В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП
У молодых девушек холестерин может быть чуть выше , это физиологично, поскольку холестерин необходим для образования женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона
Такое повышение не считается патологией при отсутствии сопутствующих факторов риска, как повышение давления , лишний вес, повышенный Сахар в крови
В подобных случаях достаточно регулярного наблюдения ( контроля анализов) и рекомендаций по поддержанию здорового образа жизни- это правильное питание с ограничением насыщенных жиров , физическая активность , контроль массы тела.
Скажите , как вы питаетесь? Есть ли жалобы? Ранее не был билирубин повышен? Глаза, кожа не желтеют ?
Юлия Валерьевна, по поводу питания, слишком жирное не едим, мясо - говядина, индейка, кролик, крупы, фрукты, как-то так.
По поводу жалоб - не могу переносить чувство голода, голод наступает резко и сразу плохо себя чувствую, если долго не поесть, то бывает руки прям трясутся и тошнит))
Ещё часто беспокоит усталость и слева в груди чувство сдавленности, это не может быть связано с сердцем?
Юлия Валерьевна, билирубин даже не помню когда сдавала до этого в последний раз, глаза и кожа вроде не желтеют,
При синдроме Жильбера самое главное — это есть чаще. должны быть регулярные приемы пищи - три основных и 1-2 перекуса , большие перерывы могут провоцировать рост билирубина
А также уровень сахара может падать, что дает такие симптомы
Чувство сдавленности чаще всего связано с проблемами в грудном отделе позвоночника , особенно, если можете точно указать точку, где дискомфорт
Принятый ответ
Здравствуйте,Виктория.
1. Повышен общий билирубин,непрямой
Повышение прямого билирубина чаще всего связано с нарушением оттоки желчи ,с погрешностью в питании, приемом лекарственных препаратов -в таких случаях делают УЗИ брюшной полости, а непрямого- с синдромом Жильбера -обычно сдают на генетический анализ на данный синдром(UGT1A1\).
2.Повышен общий холестерин за счет лпнп
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю потребление рыбы и морепродуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.
При повышении тригилицеридов - Курсом пропивают ОМЕГА 2000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП,триглицеридов
Делают УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
Приветствуются занятия аквааэробикой или плавание.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня билирубина за счет непрямой фракции чаще всего возникает при наличии синдрома Жильбера- это наследственное заболевание,которое развивается вследствие повышения уровня непрямого билирубина,обычно уровень непрямого билирубина до 100 ммоль/л
Чаще всего протекает бессимптомно,иногда могут быть :
✔️желтушность кожи
✔️слабость,утомляемость
✔️нарушение сна
✔️тяжесть в правом подреберье
Для диагностики необходимо сдать анализ крови на мутацию в гене UGT1A1.
Специфического лечения нет
Рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок,обезвоживания,голодания
Дополнительно рекомендуется оценить состояние печени и желчевыводящих путей - УЗИ органов брюшной полости
Повышение уровня холестерина и фракций атерогенного холестерина
С учетом возраста такие изменения корректируются диетой
Общий анализ крови свежий и ферритин не сдавали?
Ксения Андреевна, свежего оак нет, только июльский и ферритин сдавала весной, результаты прикрепила
Да,эти результаты посмотрела
Ферритин в норме ( норма 40-60)
В оак чуть снижены тромбоциты (норма 150-450)
Можно в динамике оценить оак и ферритин
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
По анализу крови :
1. Повышение общего билирубина за счет непрямой фракции. Если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1.
При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.
В таких случаях врачи рекомендуют: 1.соблюдать диета №5, которая предполагает ограничение жирной, жареной, острой пищи, а также алкоголя. Важно избегать голодания или переедания, так как это может спровоцировать повышение билирубина.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомления, а также длительного пребывания на солнце или в солярии.
3. Прием Урсосана 500 мг вечером в течение 1-2 месяцев курсами 2 раза в год.
Также повышен холестерин и кюего фракции. Холестерин необходим молодой девушке для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина D и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.
Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время приема оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам исследования:
1️⃣ повышение общего за счет непрямого билирубина обычно происходит с избыточным образованием или нарушением функции гепатоцитов. Факторами может быть:
-ускоренный распад эритроцитов ( увеличение селезенки, обширные гематомы, травмы, ожоги)
-синдром Жильбера ( исключается сдачей крови на ген UGT1A1)
-поражения печени(гепатит)
-прием лекарственных препаратов
2️⃣ У женщин репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Без него невозможна работа репродуктивной системы.
Также причинами могут быть: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые используют холестерин в процессе своего метаболизма.
обычно рекомендуют контроль липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп) и выполнение уздг бца, для оценки риска атерогенности .
3️⃣ снижение тромбоцитов некритичное, обычно при таких показателях рекомендуют только динамическое наблюдение-через месяц. Патологическим обычно считается снижение ниже 100 и требует консультации гематолога.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 202138 ответов
- 5 Февраля 20225 ответов
- 5 Марта 202215 ответов
- 11 Января 20233 ответа