СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3748566

Что вас беспокоит?

Нужна ли химия терапия

Здравствуйте, уменя РМЖ инвазивный дольковый рак G2. По данным пересмотра ИГХ :Сурогатный В молекулярный подтип - люминальный В, HER 2 негативный ( реакция 0). Сделана подкожная мастэктомия, по результатам ИГХ фрагменты ткани иолочной железы с разрастаниямт инвазивного долькового рака 2 степени злокачественности 3/3/1, с фокусами долькового рака ii situ, микрокпльцинатами,без достоверных признаков перитуморальной ангиолимфатической инвази и переневрального роста. Стромальный TIL- 5%. Фрагменты лимвоузлов с реактивными изменениями лимфоидной ткани. E-Саdherin- в инвазивном компоненте опухоли экспрессия отсутствует (характерно для дольковой дифференцовки) ER - 7 баллов (PS- 5 (100%), IS-2) PR- 6 баллов ( PS - 3 ( 30%), IS - 3) Ki 67- 35% опухолевых клеток с учетом hotspots. Назначен курс адьюватной химиитерапии (красная) .Проведен 1 курс. Очень плохо переношу её. Скажите пожалуйста оправдана ли она с моим подтипом рака?На данный момент применяю цитогенетическую терапию , также выключена функция яичников золодеком. Забыла добавить анализ на мутацию генов отрицательный.

3 месяца назад перенесла апперацию по аппендициту с осложнениями ( перетонит, абсцесс маточный трубы.
41 год
21 Октября 2025·Просмотров: 611·Людмила

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы не указали стадию по TNM
Но если это 1-2 стадия - то при дольковом раке адъювантная химиотерапия даже несмотря на высокий Ki67 малоэффективна и чаще всего не проводится
Используют овариальную супрессию Золадексом и ингбиторы ароматазы (Анастразол)
ЦИтокиногетеническая теарпия - экспреиментальный метод, его целесообразовность в подобных сиутациях сомнительна

Принятый ответ

Людмила здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям министерства здравоохранения да, вам показана химиотерапия по схеме АС (Доксорубицин + Циклофосфамид) на 4е курса, непосредственно из-за высокого ки67 35%.

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая диагноз инвазивный дольковый рак молочной железы, люминальный В подтип, HER2-негативный, Ki-67 35%, G2, без мутаций BRCA назначение адъювантной химиотерапии соответствует стандартам и оправдано для снижения риска рецидива. Одновременно показана гормональная терапия. Если переносимость химиотерапии тяжёлая, рекомендуется обсудить с лечащим врачом возможную коррекцию доз.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая гистологический диагноз, ИГХ и стадию, при плохой переносимости химиотерапии можно рассмотреть вариант использования препаратов для овариальной супрессии + тамоксифен или ИА.
Поэтому можно рассмотреть этот вариант лечения.
Цитогенетическая терапия - это ещё не доказанный тип лечения злокачественных опухолей.

Принятый ответ

Здравствуйте
При люминальном В фенотипе опухоли и стадии 2 с распространенностью Т2 может быть проведено 4 курса химиотерапии DC так как по результатам ИГХ высокий индекс пролиферативной активности -более 30%.
Во время лечения любой химиотерапии может отмечаться тошнота, ломота в костях, суставах, рвота, нейтропения, алопеция.
Если эти проявления купируются и в целом состояние на 21 день позволяет начинать новые курсы лечения, желательно выполнить все 4 курса,возможно обсудив с лечащим врачом редукцию доз.
Если отмечается непереносимость, лечение прерывают и назначают гормонотерапию тамоксифеном или ингибиторами ароматазы+аналоги ГРГ.
Лучевая терапия не показана, так как операция радикальная и нет поражения лу.

Здравствуйте.
При люминальном В HER2-негативном раке молочной железы с высоким Ki-67 проведение 4 курсов адъювантной химиотерапии действительно входит в стандарт лечения и направлено на снижение риска рецидива. Такая тактика оправдана, особенно у пациенток до 45 лет.
Если переносимость химиотерапии тяжёлая, допустимо обсудить с лечащим онкологом коррекцию доз или переход только на гормональную терапию, овариальная супрессия (золадекс) в сочетании с ингибитором ароматазы или тамоксифеном также являются доказанно эффективной альтернативой при этом подтипе. Цитогенетическая терапия в данной ситуации не относится к методам с доказанной пользой и не может заменить стандартное лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.