Что вас беспокоит?
Повышенное давление и пульс, расшифровка анализов
беспокоит повышенное давление на протяжении двух месяцев 111-130на70-90 пульс 70-90 моя норма 100на65 на данный момент плохое самочувствие, приняла антипал, чуть снизилось верхнее давление 2 месяца приниаю антидипресант "митразапин канон" по назначению невролога на даный момент чувствую себя плохо даже после принятия антипала, давление 113на73
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. В моче воспалительных изменений не вижу. Повышено железо, но не вижу белков его депонирующего и транспортирующего - железо может быть повышено потому что белковые системы его депонирующие не справляются - депонировать быть может и развозить по тканям железо некому. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60), трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом НТЖ, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. По поводу препарата Андипал - его можно применять как средство скорой помощи, но не на постоянной основе. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Андипал не является препаратом выбора для снижения давления. В качестве скоропомощного средства оптимально моксонидин 0.2 пол таблетки под язык при отсутствии противопоказаний, однако при таких цифрах крайне осторожно, чтобы не снизил до некомфортных цифр.
В таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс. Так можно будет понять, есть ли значимые колебания давления.
Отеки есть? Мочеиспускание не изменилось? Что-то ещё беспокоит?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Лимфоциты изменены в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
2. Железо неинформативный показатель, в таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин.
3. Лпвп это хороший холестерин, который выводит плохой из огранизма, поэтому их повышение не страшно.
При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель. Скажите до приема препарата этого повышалось ад?
Афсана Ровшановна, веду дневник уже месяц, давление каждый день повышенное, особенно нижнее, до приема препарата так же было повышено
Скажите делали СМАД?
При повышении ад согут рекомендовать в качестве экстренного снижения Моксонидин 0,2 мг или Капотен 0,25 мг под язык.
Также важно сделать СМАД, Эхо сердца и узи почек.
При систематически повышенном ад может быть рекомендовано прикм Лозартана 25 мг утром под контролем давления длительно
Афсана Ровшановна, что такое смад? ухо и узи серда и почек делала все в норме
Смад это суточное мониторирование ад. По СМАД можно узнать, как меняется кровяное давление в течение суток, выявить скрытую и явную гипертонию или гипотонию, оценить эффективность лечения, подобрать оптимальную схему терапии, а также выявить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование позволяет понять, как давление реагирует на физические нагрузки, стресс, приём пищи и сон, и выявить синдром «белого халата».
Принятый ответ
Анастасия , здравствуйте!
1) Увеличение лимфоцитов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.
Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически
2) В общем анализе мочи все показатели без отклонений , слизь в небольшом количестве возможна в норме
3) Незначительно снижен ЛПВП, что не является патологией. В подобных случаях можно посмотреть добавление в рацион жирную рыбу , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
4) Показатель железа изменяется в течение дня постоянно , а также меняется от того, сколько железа усвоилось в зависимости от съеденной накануне пищи. Для того, чтобы узнать, какой уровень железа в организме на самом деле мы смотрим ферритин
У митразапина бывает побочный эффект в виде повышения артериального давления. Также антидепрессанты могут влиять на общее самочувствие — вызывать слабость, усталость, головокружение , изменения пульса
Я правильно понимаю , что давление начало повышаться на фоне приема препарата ?
Юлия Валерьевна, препарат не повлиял на давление
Вы указываете , что принимаете его два месяца и два месяца уже давление повышается
Или отмечаете повышение до приема ?
Юлия Валерьевна, повышение было до приема, припарат первое время наоборот немного приводил в норму давление
Данный препарат в связи с чем был назначен ? Ожидаемый эффект от препарата есть ?
Юлия Валерьевна, стресс и плохой сон, эффект положительный
Зачастую именно стресс становится причиной небольшого повышения давления, чаще всего на фоне терапии показатели нормализуются
К тому же, если сами замечали положительный эффект на фоне терапии, возможно, провоцирующий фактор ещё не до конца устранен, или терапия недостаточно эффективна
Если давления продолжает держаться, то можно рассмотреть прием препаратов для его снижения, например периндоприл 2 мг или лозартан 12,5 мг
Принятый ответ
Здравствуйте😌
По результатам можно предположить:
ОАК: Hb, гематокрит, тромбоциты – норма. Лимфоциты 43 % – умеренное относительное повышение, часто бывает при стрессе/вирусах/лекарствах; вероятноклинической угрозы нет.
Биохимия: функции печени и почек в норме. Железо 33,1 – слегка выше референса (возможны питание/бАДы/время забора), без признаков перегрузки железом. ЛПВП 1,18 слегка снижен – улучшайте физ.активность, рацион (овощи, рыба/омега-3).
• ОАМ: без патологий.
Давление
Показатели 111–130/70–90 – это в большинстве случаев допустимое значение . Рост по сравнению с «вашей привычной» 100/65 вероятнее функциональный.
Миртазапин способен вызывать: влиять на АД, слабость, прибавку веса, изменения ритма. Поэтому связь с препаратом вероятна.
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:
1. Самоконтроль 7 дней: утром и вечером, 5 мин покоя, по 2 измерения → среднее.
• Если среднее домашнее ≥135/85 или есть симптомы – обсуждать терапию.
• Разовые подъёмы лечить таблетками «по требованию» не нужно, если нет высоких цифр.
2. Обсудить с лечащим врачом возможную коррекцию дозы/замену миртазапина на АД-нейтральный вариант. Не менять самостоятельно.
3. Образ жизни: соль <5 г/сут, меньше кофеина и алкоголя, сон 7–8 ч, ходьба , дыхательные практики. Контроль массы тела. Для ЛПВП – рыба 2–3 р/нед или омега-3, овощи/клетчатка ежедневно.
4. Необходимые проверки (обычно рекомендуют в таких ситуациях ): ЭКГ, ТТГ (если давно не сдавали), УЗИ щитовидки по показаниям.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20212 ответа
- 27 Апреля 202311 ответов
- 4 Декабря 20238 ответов