Что вас беспокоит?
Аденомиоз,увеличен яичник
Здравствуйте!Мне 24 года,1 роды год назад. Прошу вас,прокомментируйте УЗИ,спасибо. Жалобы:снижение либидо,боль при ПА и после,боли внизу живота неясной этиологии в любое время цикла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. По результату УЗИ, который вы прикрепили имеются признаки эндометриоза. Эндометриоз это заболевание репродуктивного возраста .Характеризуется разрастанием эндометрия внутреннего слоя матки в миометрий. Как раз таки жалобы которые вы описали, характерны для этого заболевания. Для того чтобы подобрать терапию необходим очный прием у профильного специалиста. Чаще всего по клиническим рекомендациям первой линией лечения эндометриоза является комбинированные оральные контрацептивы, которые убирают болевой синдром , уменьшают количество выделяемой крови и снижают разрастание эндометрия.
Анна Константиновна, спасибо большое,здравствуйте! Скажите пожалуйста,это все необратимо совсем…? Мне врач предложил на выбор Клайру или Ярину…думаю Клайру
И ещё вопрос,смогу ли я после КОК родить? Спасибо
Кончено родить сможете ,излечения от эндометриоза ещё не придуманы,но есть препараты ,которые хорошо работают на то что бы убрать жалобы и не дать заболеванию прогрессировать
Анна Константиновна, спасибо большое за ответ!! Подскажите пожалуйста,вот сегодня 8 день цикла…непонятно по какой причине раздулся живот и болит низ..будто 1 день менструации.На данный момент я ещё нахожусь на лечении Эстрожелем и Дюфастоном…так врач 2 месяца назад назначила,я только 1 месяц пролечилась,сейчас 2.
Что это может быть?…Сбой какой-то или из-за увеличенного яичника? Спасибо
Я только со следующего месяца буду Клайру принимать…
На фоне приема гормонов иногда так может быть,могут быть и просто повышение газов в нижнем отделе кишечника и это тоже может давать такие симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья, ваши переживания вполне объяснимы, но постараюсь вас успокоить.
По результатам узи выявлены признаки очагового аденомиоза.
Аденомиоз-эндометриоз тела матки, это доброкачественное гормонзависимое заболевание, при котором внутренний слой матки эндометрий прорастает вглубь в мышечный слой матки.
Обычно он проявляется обильными, болезненными менструациями, межменструальными выделениями.
Если подобных симптомов нет, то рекомендуется просто динамическое наблюдение, контроль узи раз в полгода. Если же симптомы есть, то в таких случаях рекомендуется использовать препараты диеногеста-Визанна, кок с диеногестом-Клайра, Силуэт, Жанин, гормональная спираль Мирена
Юлия Олеговна, спасибо большое,здравствуйте! Скажите пожалуйста,это все необратимо совсем…? Мне врач предложил на выбор Клайру или Ярину…думаю Клайру
И ещё вопрос,смогу ли я после КОК родить? И не повлияют ли они негативно на ФКМ?Спасибо
ФКМ не является противопоказанием к приёму кок. Обычно аденомиоз не влияет на зачатие и вынашивание беременности, наоборот при беременности активность очагов затухает. Обычно так как это гормонзависимое заболевание, то полная ремиссия наступает только в менопаузе.
После отмены кок фертильность обычно восстанавливается сразу
Юлия Олеговна, спасибо большое! Юлия Олеговна,а как вы думаете? Может стоит попробовать боровую матку и красную щетку?
Нет, обычно рекомендуется использовать препараты, которые обладают доказанной эффективностью в отношении лечения эндометриоза.
Они указаны выше, ну или их аналоги с подобным составом
Юлия Олеговна, спасибо большое! Можно вот ещё последний вопрос…врачу на УЗИ не понравился левый яичник,то,что он увеличился и фолликулы по периферии…что вы скажете?
По описанию яичник, действительно, увеличен, но незначительно. Но, не переживайте, никаких патологических образований не описано. Возможно из-за того, что в нём формируется доминантный фолликул, например
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описываемые симптомы достаточно характерны для эндометриоза, который описан по УЗИ (причем на узи хорошо виден эндометриоз тела матки - аденомиоз, но не видны некоторые его иные локализации, которые в том числе могут давать спаечный процесс и выраженные боли, например, ретроцервикальный эндометриоз и эндометриоз брюшины.
В такой ситуации обычно это - именно тот случай, когда с врачом обсуждается терапия эндометриоза, чтобы воздействовать на его очаги и уменьшить их, и следовательно - боли и все связанные с ними жалобы. Терапией первой линии обычно является прием диеногеста 2 мг (Визанна и аналоги). Также может обсуждаться прием КОК с диеногестом (в целом, стратегия по терапии эндометриоза - достаточно индивидуализированная история, где нужно обсуждать все тщательно и в индивидуальном порядке).
Ольга Витальевна, спасибо большое,здравствуйте! Скажите пожалуйста,это все необратимо совсем…? Мне врач предложил на выбор Клайру или Ярину…думаю Клайру
И ещё вопрос,смогу ли я после КОК родить?
Не повлияют ли КОК на ФКМ негативно? Спасибо
Эндометриоз — не излечимый до конца процесс, но его вполне можно сдерживать и несколько «обращать вспять» при помощи эффективной терапии.
На счет приема КОК и фертильности было проведено очень большое количество исследований, однозначно было показано и доказано, что их прием любой длительности не влияет на способность забеременеть или выносить ребёнка. Ровно как и при ФКМ можно обычно кок принимать безопасно, если исходно риск рака молочных желез низкий (например, не было рака молочных желез у мамы).
Клайра, Жанин или Силует - обычно лучшие варианты при эндометриозе.
Ольга Витальевна, спасибо вам огромное за такие развернутые ответы…❤️🙏🏻
Простите за последний вопрос,если ответите,буду очень признательна
Скажите пожалуйста,правда ли,что все из-за эстрогендоминирования и плохой детоксикации печени? У меня эстрадиол 75,а прогестерон 2.
Может стоило просто добавить прогестерон?…
Если бы все было так просто, эндометриоз не был бы «гинекологической загадкой». Теорий у него множество, и ни одна так и не была доказана. Прогестерон - это лишь гормон второй фазы цикла, его вырабатывает желтое тело после овуляции, если овуляция была. Единственная его роль и польза, когда его сдают - это определить, случилась ли в цикле овуляция. Поскольку овуляция случается в середине цикла, прогестерон сдается в середину второй фазы - примерно за 7 дней до предполагаемой менструации или на 21 день цикла (если цикл в среднем 28 дней, что - одно и то же по сути). Высокий уровень - была овуляция. Низкий - не было.
Если прогестерон сдавался вместе с эстрадиолом на 3-5 день цикла - это анализ бессмысленный, ибо прогестерон никогда не будет высоким в первую фазу, когда желтого тела ещё и в помине быть не может. А эстрадиол 75 - прекрасный результат. Потому нет, просто «досыпать прогестерона» в любом случае не выход.
Ольга Витальевна, спасибо вам огромное! Я все поняла!🙏🏻
Буду тогда принимать Клайру
Если что,возьму у вас консультацию лично🙏🏻❤️
Всего вам доброго!
Буду рада новой встрече ❤️
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! По узи есть признаки аденомиоза, но ничего страшного критичного нет.
В случаях сниженного либидо можно рекомендовать препарат дезайрикс и физиолечение , вариантом может быть лазерное лечение на аппарате дека по технологии МонаЛиза тач
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным результатам ничего критичного нет. Есть данные за наличие эндометриоза.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
Резеда Венеровна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Беспокоят боли в не цикла в малом тазу,боль при па и после него,нерегулярная менструация,снижение либидо.
В целом,менструации были не сильно болезненные и не обильные,но вот боли…это уже постоянно.
Гинеколог назначила Ярину или Клайру…Клайра мне не сдержит эндометриоз,получается? Спасибо
Резеда Венеровна, и ещё вот вопрос такой…Вы говорите,что не надо лечить,если нет определенных симптомов…но ведь все равно заболевание будет прогрессировать…рано или поздно придется прибегнуть к препаратам,правильно?
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202020 ответов
- 3 Ноября 202017 ответов
- 18 Сентября 202115 ответов
- 8 Ноября 202216 ответов