Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый вечер! После родов начались головные боли, до родов тоже они были и как по мне достаточно часто, но после родов 3-4 дня в неделю болит голова. Лет 5 назад делала мрт, все в порядке было, тогда голова тоже болела. Было сотрясение мозга легкой степени. Ставила эпидурадьную анестезию. Вопрос к какому врачу обратиться и какие анализы или обследования нужны что бы понять в чем дело? В отпуске на море к слову голова не болит..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария! Самыми частымиричинами головной боли, особенно усиливающимися после родов являются мигрень и головная боль напряжения. Данные состояния не увидеть на МРТ, врач невролог может поставить диагноз основываясь на данных неврологического статуса и характера боли.
Вы можете начать вести дневник головной боли (@migrebot а телеграмм) это будет очень информативно для врача.
Так же важно сдать общие анализы крови и мочи перед приемом.
Добрый день.
Роды и послеродовой период - это мощный гормональный и физиологический стресс для организма:
- Резкое изменение уровня гормонов (эстрогена, прогестерона).
- Изменение объема и давления крови.
- Накопительная усталость, недосып, стресс.
- Изменение осанки и нагрузки на шею из-за кормления, ношения ребенка.
- Обезвоживание (если вы кормите грудью).
- Эпидуральная анестезия (в редких случаях может быть причиной т.н. "постпункционной" головной боли, но она обычно имеет специфический характер - усиливается в положении стоя и проходит лежа, и возникает сразу после родов).
Ключевые наблюдения из вашего рассказа:
"На море голова не болит" - это ОЧЕНЬ важный маркер! Он часто указывает на одну из двух основных причин:
- Головная боль напряжения (связана со стрессом, переутомлением, эмоциональным напряжением). Отпуск = отсутствие стресса и расслабление.
- Цервикогенная головная боль (связана с проблемами в шее). На море вы больше двигаетесь, плаваете, мышцы шеи расслабляются.
- Головные боли были и до родов - это говорит о том, что есть некая фоновная предрасположенность, а послеродовой период стал "спусковым крючком", усугубив проблему.
Начать с врача-невролога.
Это основной специалист по головным болям. Именно он собрит детальный анамнез, проведет неврологический осмотр и составит план обследования.
"Золотой стандарт" диагностики головной боли - это не МРТ, а дневник головной боли.
Начните вести его прямо сейчас. Это поможет врачу поставить точный диагноз. Записывайте:
- Дата и время начала и окончания боли.
- Характер боли (давящая, пульсирующая, сжимающая).
-Интенсивность (по шкале от 1 до 10).
-Локализация (лоб, виски, затылок, вся голова).
-Сопутствующие симптомы (тошнота, свето-/звукобоязнь, боль в шее).
-Что провоцирует и что облегчает боль.
-Связь с менструальным циклом.
Забыла написать, от алкоголя тоже голова болит, даже бокал вина например если выпить, через 2-3 часа уже головная боль
Возможно, что связано и с сосудами, нужно будет пройти узи сосудов шеи и позвоночных артерий. Тоже сообщите об этом неврологу.
Сейчас вам надо найти грамотного невролога, очно проконсультироваться и начать лечение, терпеть головную боль не надо.
Добрый вечер, Мария!
В подобных случаях, когда беспокоят длительные головные боли, обычно рекомендуют обратиться в первую очередь к неврологу.
Невролог — основной специалист для оценки причин головных болей.
Какие обследования и анализы могут быть рекомендованы после осмотра врачом:
▫️МРТ головного мозга (так как с момента последнего обследования прошло много времени ).
▫️УЗИ сосудов шеи с целью исключить сосудистые изменения, которые могут быть причиной нарушения кровотока в сосудах шеи, что в свою очередь косвенно может влиять на наличие головной боли
▫️Общий и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза, ГГТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза натощак) с целью оценки внутренних органов
▫️Уровень витаминов группы В (В9 и В12), ферритина, витамина D - для оценки основных дефицитов
▫️Оценка функции щитовидной железы (ТТГ)
Помимо этого так же будет актуальна консультация офтальмолога с целью осмотра глазного дна и исключения повышения внутриглазного давления.
Тошноты, рвоты, головокружения не бывает во время головной боли? Как быстро проходит приступ головной боли, чем купируете боль?
Тошноты и рвоты не бывало, головокружение было. Боль проходит от приема обезболивающего, но тоже раз на раз бывает не помогают, бывало такое что при приеме 2 нурофена и 2 парацетамола в течении дня не помогло
Турецкий Адвил лучше всего помогает
Поняла! А где больше локализуется боль? Затылок, висок или стягивает голову, как обруч?
Начинается с висков, может как обруч по всей голове
По описанию очень похоже на головную боль напряжения — это самая распространённая форма головной боли, связанная с мышечным напряжением в шейном отделе позвоночника.
Провоцирующими факторами бывают : стресс, переутомление, нарушения осанки, длительное сидение за компьютером, которое усиливает мышечное перенапряжение шеи и головы.
Уточните, работа сидячая у вас?
Была сидячая да, сейчас в декрете 1,5 года
Поняла! В декрете тоже нагрузки на позвоночник большие, так как ношение ребенка - большой труд и нагрузка на спину.
Я бы рекомендовала в такой ситуации начать именно с осмотра невролога. Скорее всего, проблема может быть в шейном отделе, после осмотра врач может направить на дообследование - МРТ шейного отдела и УЗИ сосудов шеи.
МРТ головного мозга, скорее всего, в такой ситуации будет малоактуальным, учитывая, что оно было в норме несколько лет назад, а головные боли уже были. Нужно обследовать именно шейный отдел позвоночника.
Большое спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏🏼Будьте здоровы!
Здравствуйте
Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Отсутствие изменений по МРТ в таких случаях типично. Если на отпуске нет болей, то наиболее вероятно это головная боль напряжения
В таких случаях необходимо ввести дневник головной боли, хотя бы месяц, записывать эпизоды боли, что спровоцировало, что помогло снять боль
С дневником давления в таких случаях необходимо проконсультироваться у невролога-цефалголога
А ухудшение ситуации после родов это характерно как для головной боли напряжения, так и для мигрени без ауры
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Мария, здравствуйте!
Головные боли после родов чаще всего связаны с гормональными изменениями, стрессом и усталостью. Также , учитывая, что боли были и ранее важно исключить и другие причины.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: холестерин и его фракции
7. Уздг сосудов головы и шеи
8. Мрт шейного отдела позвоночника
9. Очная консультация невролога.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20218 ответов
- 16 Сентября 202220 ответов
- 20 Февраля 202315 ответов
- 3 Августа 202317 ответов