Что вас беспокоит?
Папиллярная карцинома щитовидки
Добрый вечер. Хотелось бы проконсультироваться с вами. Провели резекцию щитовидной железы в объеме левосторонней гемитиреоидэктомии с микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва, левосторонняя центральная лимфадэноктомия шеи. В заключении написали так: Данный случай относится к группе промежуточного риска рецидива опухоли. На данный момент не рекомендована повторная операция до объема тиреоидэктомии и, соответственно, не рекомендована терапия радиоактивным йодом. Данные виды лечения возможны только при рецидиве заболевания. Гистологию прилагаю. Хочу узнать, стоит ли мне переживать, что не удалили полностью и не отправили на терапию. По описанию гистологии я не пойму, сколько лимфоузлов удалили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикреплёнными обследованиями и с Вашей ситуацией в целом ознакомился.
Речь идет о папиллярном карциноме щитовидной железы. Опухоль удалена полностью (по радикальной программе), о чем говорит R0, в том числе края резекции чистые. Удалено 12 лимфоузлов, в 3-х из них выявлены опухолевые клетки.
В подобной ситуации как правило два варианта дальнейших действий, это дальнейшее динамическое наблюдение у врача-онколога с контрольными обследованиями, анализами раз в 3 месяца; либо проведение радиойодтерапии, с последующим динамическим наблюдением.
Решение принимает онкологический консилиум, на который Ваш лечащий врач, Вас представляет, после операции.
Получается радиойодтерапию проводят с половинкой щитовидной железы? А сколько лимфоузлов с метастазами у меня?
Извините, прочитала на счёт метастаз)) Просто в одном написано 5, а в другом 3
Для проведение радиойодтерапии, нельзя оставлять оставшуюся ткань щитовидной железы, ее также удаляют на повторной операции.
Спасибо за ответ 🌷
Пожалуйста
Был рад помочь)
Выздоравливайте!)
Если еще будут вопросы, обязательно задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным гистологического исследования после удаления половины щитовидной железы выявлен папиллярный рак щитовидной железы с метастазом в 8 лимфоузлах!
У молодых лиц даже учитывая метастазы в лимфоузлы речь идет о первой стадии болезни и прогноз отличный
НО!
Выполненных действий недостаточно - так как есть неблагоприятный прогностический фактор - это метастаз (N1)
Обязательно выполняют:
1 - удаление оставшейся доли с полноценной лимфодиссекцией шеи по щитовидному варианту (операция ФФИКШ - фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи) - это важно для исключения клеток опухоли в оставшейся части железы и неутоленных лимфоузлах
2- после операции обязательно проводят радиойодтерапию - уничтожает потенциально имеющиеся в организме клетки опухоли рака ЩЖ
3 - супрессивно-заместительная терапия Тироксином - несет две цели:
- замещает отсутствие "родных" гормонов
-снижает уровень ТТГ - и профилактирует рецидив
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологии выявлен папиллярный рак щитовидной железы с метастазами в 8 лимфоузлах. Метастазы в лимфатических узлах считается неблагоприятным фактором. В такой ситуации обычно рекомендуется дополнительное удаление оставшейся доли щитовидной железы с лимфодиссекцией и послеоперационная радиойодтерапия для уничтожения возможных остатков опухоли и супрессивно-заместительная терапия тироксином для замещения гормонов и снижения риска рецидива.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным гистологии опухоль удалена полностью, но выявлены метастазы в нескольких лимфоузлах. Это действительно относит случай к группе промежуточного риска, где допустим как вариант наблюдения, так и проведение повторной операции с последующей радиойодтерапией. Решение зависит от объёма остаточной ткани, количества поражённых узлов и уровня тиреоглобулина после операции.
Если оставшаяся доля здорова, опухоль ограничена и края чистые, нередко выбирают динамическое наблюдение с регулярным контролем тиреоглобулина и УЗИ. Повторная операция и радиойодтерапия обсуждаются только при признаках рецидива или повышении маркеров. Чтобы точно понять, сколько лимфоузлов удалено и в скольких были метастазы, это смотрят в разделе Описание и Заключение гистологии, там указано общее число исследованных узлов и количество поражённых.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20212 ответа
- 28 Марта 202435 ответов
- 8 Февраля 202513 ответов
- 8 Апреля 20251 ответ