Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье. Помогите пожалуйста с правильным лечением.
Добрый день, после того как поела копченого сала, боль в правом богу под рёбрами. Пила Хуган китайские таблетки, раньше хорошо помогали, сейчас нет. Назначили метродиназол 1т 3 раза в день 10дней , дюспаталин 2 раза в день 1 месяц. После антибиотика пропить урсосан 500мг 3 месяца . Смущает антибиотик в лечении. Подскажите в моем случае антибиотик нужен? Узи делала в Апреле 2025 камней нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Помимо боли в правом подреберье имеются еще какие-либо симптомы (вздутие, метеоризм, нарушение стула)? Как давно беспокоят симптомы? Какой стул и как часто? Сдавали ли биохимический анализ крови?
Нарушила питание, поела копченого сала и вот неделю мучаюсь. Кроме болей ничего больше нет, боль то давящая, то как то жгучая, дискомфортно очень. Понимаю, что в моем случае нельзя такие продукты, но теперь надо как то восстановиться Помогите пожалуйста. Кровь сдавала в апреле, все в норме. Завтра планирую сдать кровь ОАК и печёночные показатели.
Стул раз в 2 дня, нормальный.
Лечение мне такое продолжать, назначили буквально вчера, или что-то другое в моем случае надо попить?
Ещё энтерол назначили 1т за час до еды 2 раза. Забыла написать в вопросе
Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель.
Метронидазол и урсосан сразу в тауих случаях не назначают, только после дообследования и строго по определенным показаниям. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3 УЗИ органов брюшной полости
Если проблем со стулом не имеется, то энтерол может закрепить только стул, приведя к запорам, вздутию и усилению тем самым болевого синдрома
Получается сейчас только дюспаталин пить? Как сдам кровь, подгружу результаты. Узи только на 5 ноября записалась.
Колофорт не надо подключать?
Колофорт специалистами некоторыми не рекомендуется, ввиду сомнительной доказательной базы
Понятно, спасибо. Уберу антибиотик и энтерол. Сдам кровь и узи.
На связи!
Добрый день, посмотрите пожалуйста результаты УЗИ.
Добрый вечер, Дарья. Посмотрите пожалуйста результаты УЗИ и анализы крови
Ева, здравствуйте! Имеются косвенные признаки желчного застоя, однако связь их с болевым синдромом маловероятна, поскольку признаки застоя по анализу крови отсутствуют. На данный момент симптомы сохраняются? Что принимаете?
Да жжение и тупая боль присутствовали с утра , с обеда стала пить фосфалюгель после еды, метеоспазмил до еды, гастрофарм между едой. Стало получше. Жжение ушло и боли такой нет. Дискомфорт ещё присутствует. Может что то ещё подскажите по лечению или заменить препараты?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ева
по описанию ситуации наиболее вероятно функциональное нарушение органов ЖКТ в ответ на погрешность в питании.
В подобных случаях рекомендуется курсовой прием спазмолитика для восстановления моторики желчного пузыря, кишечника - что может провоцировать болевой синдром, дюспаталин достаточно эффективен в этой ситуации 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, в приеме метронидазола нет необходимости, так же под вопросом урсосан, если нет камней и сгустков желчи, то тоже нет необходимости в его приеме.
В случае сохранения симптомов на фоне терапии рекомендуется провести ряд обследований:
- клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
- анализ кала на определение уровня фекального кальпротектина
После чего при необходимости скорректировать терапию
Добрый день, завтра утром сдам анализ крови и пройду узи. Антибиотик отменила, спасибо за ответ.
Добрый день, посмотрите пожалуйста, результаты УЗИ
Анализы крови подгрузила, посмотрите пожалуйста.
Добрый вечер! анализы замечательные, все показатели в пределах нормы, что указывает на отсутствие воспаления в организме, нормальную работу печени, поджелудочной железы, отсутствие метаболических нарушений.
По узи описана взвесь в пузыре, но данное изменение довольно эффективно корректируется, урсосан в таком случае принимать можно в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки курсом на 3 месяца, через 3 месяца рекомендуется узи повторить, также актуально соблюдение средиземноморской диеты для обеспечения адекватного желчеоттока и профилактики застоев
Дюспаталин отменила мне от него ещё хуже стало, вчера с обеда стала принимать фосфалюгель после еды, гастрофарм до еды и метеоспазмил. боль стихла, дискомфорт ещё есть, но уже не такой острый как был. Посоветуйте корректное лечение в моем случае. Про урсосан я поняла, но мне сейчас необходимо снять дискомфорт в правом подреберье. Лечение мне такое продолжать?
Добрый вечер! Можно продолжить этот вариант терапии если есть незначительно положительная динамика: метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней + гастрофарм по 1 таб за 30 минут до еды 3 р в день 4 недели
Полина, благодарю за рекомендации 🤗. А Урсосан начать пить после лечения? Моя дозировка 750мн,её разово пьют? Или по 1 капсуле после приёма пищи 3 раза в день?
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить что метронидазол в вашем случае может быть назначен при подозрении на лямблиоз или другую паразитарную инфекцию, которая могла спровоцировать обострение желчевыводящих путей.
Боль в правом подреберье после жирной пищи (копченого сала) типична для дисфункции желчного пузыря или билиарного тракта.
Если не проводились анализы на паразитов, то назначение антибиотика действительно может вызывать вопросы.
Дюспаталин (миотропный спазмолитик) и Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) - обоснованные назначения при заболеваниях желчевыводящих путей.В таких ситуациях обычно рекомендуют уточнить у врача причину назначения метронидазола, так как сначала обычно рекомендуют сдать анализ на лямблиоз
Если же инфекция подтверждена анализами, тогда курс антибиотика оправдан. В любом случае,рекомендуют придерживаться диеты с ограничением жирного, жареного, острого, копченостей и алкоголя.
Добрый день, сегодня сдала анализы ОАК, бихомию печени, копрограмму и на паразитов. Сделаю узи сегодня, подгружу позже. Спасибо за ответ.
Хорошо ! Буду ждать
Посмотрите пожалуйста, результаты УЗИ брюшной полости.
Мария, подгрузила анализы крови, посмотрите пожалуйста.
Сейчас
Посмотрела
Анализы хорошие и крови и биохимия
По узи есть признаки взвеси в желчном пузыре , рекомендуют в таком случае принимать препараты улучшающие отток желчи , урсосан 15 мг / кг веса 1 месяц для начала потом снова смотреть по узи , взвесь должна уйти
Подскажите пожалуйста ваш вес я рассчитаю дозировку ❤️
Мария, мой вес 72кг.
Дюспаталин отменила мне от него ещё хуже стало, вчера с обеда стала принимать фосфалюгель после еды, гастрофарм до еды и метеоспазмил. боль стихла, дискомфорт ещё есть, но уже не такой острый как был. Посоветуйте пожалуйста корректное лечение в моем случае. Про урсосан я поняла, но мне сейчас необходимо снять дискомфорт в правом подреберье. Лечение мне такое продолжать?
При болевом синдроме рекомендую принимать 1 таб ношпы , чтобы снять спазм , по поводу урсосанаа
Если вес 72*10=720
Получается 1 капсула 250 мг *3=750 мг
Значит 1 капсула 3 раза в день урсосана на месяц пока что
Мария, а Урсосан не вечером принимать, а после еды 3 раза в день по 1 капсуле? Или вечером после ужина 3 капсулы за один раз.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20185 ответов
- 23 Июня 201834 ответа
- 6 Сентября 20191 ответ
- 6 Октября 201910 ответов