Что вас беспокоит?
Стресс панические атаки повышение давления
Добрый день) 10 октября испытала сильнейший стресс, плакала, было больно и страшно, стало скакать давление до 170/10 при моем 110/70. Принимала симптоматически капотен-фенозепам по 0,5 ( эту схему мне рекомендовал врач кардиолог после инсульта в 2022 году.). Дальше пришлось после инсульта принимать на постоянной основе эсциталопрам 10 мт и вечером по 1 т грандаксин, потом поменяли на фенибут, потом на тералиджен. Летом этого года закончила принимать эсциталопрам, а потом и тералиджен. Чувствовала хорошо, давление было в пределах моих привычных значений. И вот опять такой сильный стресс выбил из колеи - опять скачки давления, напряжение во всем теле, немеет шея, жар по спине, сухость во рту. Обратилась к врачу психиатру за помощью - назначила опять эсциталопрам 10 утром, и вечером габапентин. Все это подействует только через 2-3 недели. Как сейчас помочь в этой ситуации? Как продержаться? Можно ли в течении дня по четвертинке капотена и фенозепама принимать? и как долго? или что-то еще? Врач на приеме посоветовала рисовать снежинки 😏 подскажите пожалуйста,, кроме снежинок, есть ли какие то реальные советы что принимать и как помочь себе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, гапабентин сразу действует, у него хороший противотревожный эффект, обычно только пара дней требуется для подбора дозировки;
капотен при повышении давления; фенозепам можно 3-4раза в день, если сильно плохое самочувствие , если терпимо, то постараться его не приримать, что бы была возможность дозу гапабентина подобрать;
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг»,
« поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел( рабочая тетрадь)-- выберите для себя что-то подходящее.
Что бы полностью долечиться и что бы состояние больше не возвращалось после отмены мед терапии поищите хорошего психотерапевта для работы по методике кпт.
Спасибо) только начала принимать элицею ( половину таблетки), габапентин планирую на ночь сегодня принять. Должно сразу подействовать? Или можно и днем уже выпить?
А если в малых дозах при подьеме давления и страхе , капотен и фенозепама- это возможно столько лекарств?
Да, можно их комбинировать
Гапабентин и днем можно принимать, он по инструкции 2-3 р/д идет, просто дозу подобрать надо
Екатерина Дмитриевна, а как подобрать дозировку габапентина? Начать одну днем? Или вечером одну?
Обычно с вечера начинаем, что бы посмотреть реакцию на препарат , если вы дома и вам никуда не надо, можно сейчас попробовать и вечером по 1 к.
Екатерина Дмитриевна, при новых »накатах»страха поднимается давление и тело особенно туловище ( спина) горит как при температуре, появляется сухость во рту, тошнота - нужно сразу пить капотен с фенозепапом или габапентин?
Гапабентин идет для приема с определенной частотой, обычно стабильно 3 раза в день каждые 6-8 часов, но может только перед сном использоваться, тут индивидуально; феназепам же препарат короткого и быстрого действия, по этому для ситуации разовой острой тревоги именно феназепам подходит, капотен не всегда при этом нужен, тут по давлению , порой и феназепам в хватает, он тревогу снизит и давление нормализуется.
Екатерина Дмитриевна, а жар по спине это от стресса? и сухость во рту?
Сухость-частый и временный побочный эффект ад, может и от стресса быть; жар-это частое телесное выражение тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте! Правильно сделали, что возобновили прием Элицеи.
Сейчас, чтобы снизить интенсивность побочных эффектов и помочь себе быстрее, можно использовать Атаракс, Валемидин. Для снижения давления-Капотен. Не рекомендую настоятельно принимать Феназепам из-за быстро возникающей зависимости.
Ангелина Евгеньевна, спасибо) но до наступления действия элицеи, нужно как то продержаться.. габапентин может быстро действовать? и к нему нет привыкания?
Габапентин тоже может помочь, без привыкания.
Ангелина Евгеньевна, а у габапентина часто бывают побочки? На что обратить внимание после приема?
Как правило, он воспринимается мягко. Сначала начните с 1 капсулы, постепенно увеличивая до 3х
Принятый ответ
Здравствуйте.
На период начала действия антидепрессанта, если в течение дня Вас беспокоит повышение артериального давления и тревожность, то можно снизить повышенное давление симптоматическим приёмом капотена и временно увеличить приём габапентина (по одной капсуле два раза в день, при необходимости через 5–7 дней увеличить до трёх раз в сутки). Можно принимать препарат до трех недель. Уменьшать дозировку также нужно постепенно, чтобы избежать синдрома отмены. Если же габапентин окажет недостаточный противотревожный эффект, обсудите со своим лечащим врачом возможность замены препарата на другой анксиолитик (например, атаракс, алпразолам, клоназепам).
Кроме того, для борьбы с тревогой стоит подключить регулярную работу с психотерапевтом (например, когнитивно-поведенческой терапии).
Маргарита Александровна, спасибо)
Пожалуйста, всегда рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. Для более быстрого эффекта и облегчения периода адаптации к антидепрессанту обычно в подобных случаях рекомендован прием бензодиазепинового транквилизатора (например, феназепама) ежедневно коротким курсом 2-3 недели. Препараты данной группы наиболее эффективно снимают симптомы адаптационного периода, в подобных случаях обычно не требуется применение габапентина, так как его анксиолитический эффект достаточно умеренный, а переносимость не всегда удовлетворительная.
Ирина Вячеславовна, спасибо) а в какой дозировке можно пить фенозепам? И сколько по времени? Короткий курс это сколько дней и таблеток а день?
Дозировки подбираются индивидуально, обычно начало с минимальных доз (0,25-0,5мг 2-3р) в день , а при необходимости доза корректируется. Продолжительность курса в среднем составляет 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! Совеи рисовать снежинки видимо основан на том, чтобы переключить внимание с телесных проявлений панической атаки (ПА) на другую деятельность.
Хорошо в таких случаях подключать психотерапию, например когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).
В такие моменты можно себе помочь самостоятельно.
В качестве техник направленных на купирование ПА используются:
1) дыхательные техники (например дыхание по квадрату: счет по 1-2-3-4 при глубоком вдохе, задержке дыхания, выдохе и снова задержке дыхания; либо техника 4-7-8 - вдох через нос 4 секунды, задержка дыхания 7 секунд, медленный выдох 8 секунд);
2) техника заземления 5 чувств;
3) техника 5 пальцев;
4) прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону;
5) переключение внимания на счет, например от 100 отсчитывайте попеременно 7 и 8;
6) рационализация симптомов - описывайте себе, что на самом деле происходит с организмом, делая акцент на том, что это состояние безопасно для жизни.
Главное Вы должны осознавать, что паническая атака БЕЗОПАСНА для организма, от нее НЕ УМИРАЮТ!
После завершения приступа присядьте или выйдите в место где есть свежий воздух, съешьте или выпейте что-то сладкое, высокоуглеводное. Приветствуется юмор и самоирония над ситуацией.
В качестве самостоятельного психообразования могу порекомендовать чтение следующих книг: Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт", И.Качай "15 шагов от паники и страха к свободе и счастью"
Дмитрий Викторович, спасибо огромные за развернутый ответ) насколько я понимаю, паническая атака длится недолго, но у меня вчера вечером напилась и до сих пор очень плохо чувствую: жар по спине, сухость во рту, ( от этого не умирают), но давление накатами подскакивает до 170/100 и может за три минуты опустится до 140/90 - и так постоянно. Как то хочется купировать этот стресс и дальше уже принимать терапию по восстановлению ( все запустила стрессовая ситуация, которая до сих пор не разрешилась), к сожалению
Панические атаки могут идти серией, переходя одна в другую. К сожалению не всегда это короткий единичный эпизод. Если ощущения более аморфны, стерты, то это более похоже на телесные проявление повышенной тревоги. Во время атаки такие ощущения более острые, яркие, сильные. А проявления тревоги менее выражены, но более длящиеся
Дмитрий Викторович, и что делать с проявлениями тревоги? сухость во рту, жар по спине, шея скована, давление скачет и общее состояние ужасное, потому что непонятно что происходит и как помочь
За мгновение в моменте? Путем отвлечения на что-то другое, деятельность. Но это все нестабильные средства помощи. Нужна система. Она за один раз не возникает. Например освоить прогрессивную мышечную релаксацию. Но этот навык формируется где-то за месяц. Не за день
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20181 ответ
- 7 Марта 20181 ответ
- 28 Октября 20181 ответ
- 14 Мая 20211 ответ