Что вас беспокоит?
Риноцитограмма
У ребёнка 4.3 года затяжной насморк. Нос не дышит , ничего не отсасывается , а по задней стенке течет. Сдали риноцитограмму и мазок из зева и носа (ещё не пришли). Но когда брали цитограмму у него кровь была там (сосуды слабые и чуть заденешь сразу кровит). Это могло исказить результат? Или это острое воспаление и лучше прям сейчас ложится в больницу? Аденоиды 2 степень Влажность дома достаточная. Назонекс длительно не помогает. Что ещё обследовать какие анализы сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат риноцитограммы, прикреплённый к вопросу, интерпретируют как вариант нормы учитывая нормальное общее количество лейкоцитов 0-5
Убедительных признаков активного бактериального воспаления исходя из результатов риноцитограммы нет как и вероятнее всего поводов для экстренной госпитализации в подобных случаях
Повышенная ломкость сосудов слизистой оболочки полости носа часто бывает характерна для затяжного насморка и как правило не искажает результат риноцитограммы. В чистый нос в таких случаях для увлажнения слизистой оболочки полости носа и укрепления сосудов слизистой оболочки может быть рекомендовано использовать препарат Олифрин до 3 раз в день до 5 дней
В таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления и эндоскопический осмотр носоглотки у лор -врача
Уточните использовали ли ранее Авамис или фликсоназе в нос? Нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях, зуда в носу, чихания?
Чихание изредка есть
На боли не жалуется
Авамис не использовали
А рентген чтобы исключить синусит неинформативно? Или узи
В таких случаях рекомендуют использовать в чистый нос препарат с Флутиказоном: Авамис или Фликсоназе, который в некоторых индивидуальных случаях работает существенно лучше чем на назонекс по снятию отёка и воспаления в носоглотке.
Авамис в таких случаях рекомендуют использовать по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день курсом не менее 1 месяца
Рентген пазух носа в таких случаях имеет ограниченный информативность так как многие пазухи носа ещё по возрасту не сформированы
В таких случаях более информативно является эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, выявляет специфические признаки воспаления в пазухах- например гнойное отделяемое из среднего носового хода
А тут ещё пишут ещё золотистый стафилококк
Чихание и кровавые корки есть
Для стафилококкового ринита чаще всего бывает характерно образование сухих жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа
Если такие проявления имеются и в мазке из носа выявлен золотистый стафилококк- то в таких случаях может быть рекомендовано использовать противостафилококковую мазь с мупироцином: Бактробан до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.
А из за крови не может искажаться результат?
Нет значимо результат из-за примеси крови с слизи искажаться не может в таких случаях
Хорошо, мазок из носа ещё сдали
Ждём результат
Лучше ещё кровь сдать с срб?
Дополнительно рекомендуют сдать данный анализ для более полноценной оценки активности воспаления в таких случаях
Хорошо , спасибо
Здравствуйте
Я прикрепила мазки
Посмотрите пожалуйста?
Микрофлору выделенную в мазке из зева, а также стрептококк митис в мазке из носа интерпретируют в подобных случаях как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки носа и глотки.
Гемофильная палочку в мазке из носа интерпретируют как условно- патогенную микрофлору которая в большинстве случаев живёт в норме в носу и в глотке у большинства детей и взрослых
Лечить что нибудь нужно
Опасно это как то для нашей малышки 3 мес?
Какого-либо специфического лечения выделенная микрофлора сама по себе не требует и не опасна для ребёнка трёх месяцев в подобных случаях
А какая наша дальнейшая тактика? Кровь сдали
Эндоскопия?
Может ли это быть аллергия?
Я ещё читаю что это может привести к менингиту так ли это?
Нет гемофильная палочка не является провоцирующим фактором менингита
Да в таких случаях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки и посетить аллерголога для оценки состояния аденоидов и исключения аллергии как вероятной причины затяжного насморка
То есть все что мы сейчас высеяли вряд ли может быть причиной ? И лечить пока ничего не надо?
Да верно, то что высеялось в анализах вряд ли может быть причиной описанных проявлений и не требует специфического лечения само по себе в подобных случаях
Но что это может быть? После ночи снова проснулся с полностью забитым носом
Как правило подобным образом может проявлять себя воспаление в носоглотке на фоне орви или после перенесённой вирусной инфекции
Ещё где то читала про впг и вэб
Есть смысл на них сдавать(
?
Данные анализы не являются информативными в подобных случаях
Здравствуйте
Я кровь прикрепила
Посмотрите?
Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных ситуациях как косвенные признаки вирусной инфекции- учитывая повышение моноцитов и лимфоцитов
То есть дальше эндоскопия и отсюда принимаем решение?
Да верно рационально выполнить эндоскопический осмотр носоглотки в подобных ситуациях
У него часто повышены лимфоциты
Не нужно ничего проверить дополнительно ?
Нет, дополнительные обследование в таких случаях проводить не рекомендуют так как повышение лимфоцитов и моноцитов это типичные проявления в период орви
Срб пришел >0.6
Такой уровень срб интерпретируют как вариант нормы или косвенные признаки вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобные результаты риноцитограммы можно интерпретировать как норму
Для большей информативности в подобной ситуации рекомендовано сдать общий надо крови с лейкоцитарной формулой
Такие проявления могут быть на фоне рецидивирующей вирусной инфекции
Нет ли у ребёнка зуда в носу, чихания?
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - 2-3 месяца
Есть чихание
А нет ли образования сухих окрашенных корочек в носу?
Есть
Подобные проявления могут быть на фоне повышенного роста золотистого стафилококк в полости носа так называемая стафилококк ринита
Такой ситуации рекомендовано дождаться результатов маска износа на флору
При повышенном росте золотисто стафилококка – в нос рекомендовано использовать мазь Бондерм – вставлять в полость носа 2 раза в день на ватной турунде – 7 дней
Мазок сдали ждём результат
Прикреплю
Тогда ждем результаты мазка
А из за крови не может искажаться результат?
Маловероятно
Здравствуйте
Я прикрепила мазки
Посмотрите пожалуйста?
Лечить что нибудь нужно
Опасно это как то для нашей малышки 3 мес?
В мазке выделена условно-патогенная Флора, которая может норме жить на слизистой оболочке лор органов
То есть исходя из этого анализа ничего не надо лечить?
Да, верно
Может ещё сдать на аллергию?
Общий анализ крови сейчас сдали и на эндоскопию пойдем в среду
По риноцитограмме признаков аллергии не было
При аллергии также по ОАК могут быть изменения
Но что это может быть? После ночи снова проснулся с полностью забитым носом
Нужно дождаться результатов общего анализа крови
Здравствуйте
Я кровь прикрепила
Посмотрите пожалуйста
По ОАК признаки вирусной инфекции
Признаков аллергии или бактериальной инфекции нет
Дальше так же эндоскопия получается
У нас у малышки в чт должна быть прививка наверно лучше не делать?
Срб пришел >0.6
По поводу прививки рекомендовано проконсультироваться с педиатром
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины и её увеличением . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки . Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос мазь левомеколь 1р/д по горошине (антибактериальная и заживляющая ) , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос фликсоназе по 1 дозе 1р/д на 1мес . Также эффективным считается физиолечение ( курсом ) .
Здравствуйте
Я прикрепила мазки
Посмотрите пожалуйста?
Здравствуйте
Я кровь прикрепила
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20201 ответ
- 2 Июля 20201 ответ
- 25 Декабря 20201 ответ