Что вас беспокоит?
Повышенный ттг и билирубин
Здравствуйте. Моя мама(65 лет) прошла диспансеризацию, выявились отклонения по некоторым анализам. Прикрепляю файлы в комментариях. Дайте, пожалуйста, рекомендации. По симптомам - мама уже с утра чувствует сильную усталость, повышенное сердцебиение. Рост 152, вес 60, из болезней только повышенное давление(140/90, иногда 180/120)
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении уровня ТТГ рекомендуется выполнить УЗИ щитовидной железы и обратиться на консультацию к эндокринологу
Гипотиреоз может сопровождаться слабостью ,отеками ,набором веса ,запорами
Повышение уровня общего билирубина за счет непрямой фракции обычно встречается при синдроме Жильбера - это наследственное заболевание,которое развивается вследствие повышения уровня непрямого билирубина,обычно уровень непрямого билирубина до 100 ммоль/л
Чаще всего протекает бессимптомно,иногда могут быть :
✔️желтушность кожи
✔️слабость,утомляемость
✔️нарушение сна
✔️тяжесть в правом подреберье
Для диагностики необходимо сдать анализ крови на мутацию в гене UGT1A1.
Специфического лечения нет
Рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок,обезвоживания,голодания
Дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости
Повышен уровень общего холестерина и фракций атерогенного холестерина
В таких случаях рекомендуется оценить сосуды шеи - уздг бца
С результатами повторная консультация терапевта или кардиолога
в качестве лечения используется средиземноморская диета
-С высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов
-С низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса
-Рекомендуется использовать жиры растительных масел
Снижение избыточной массы тела ( ИМТ более 25)
Уменьшение потребления алкоголя
Увеличение регулярной физической активности
Ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов
Контроль липидограммы через 3-6 месяцев
Общий анализ крови неполный прикрепили
Подскажите,какой уровень гемоглобина?
Как давно беспокоит усталость?
Уровень витамина Д не проверяли?
Гемоглобин в норме, витамин Д 30
Усталость беспокоит давно, но она это списывала на старческое
Я бы рекомендовала дополнительно оценить уровень ферритина - норма более 40
Данный показатель отражает запасы железа в организме
При дефиците железа могут быть жалобы на слабость,усталость,сонливость,выпадение волос
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Профилактическая доза витамина Д в таких случаях 2000 МЕ в сутки
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)
Принятый ответ
Здравствуйте!
▫️ В биохимическом анализе повышен ТТГ- если повышение впервые, то в подобном случае рекомендуют его оценку в динамике через 4-8 недель + оценку Т4 свободный , в ряде случаев небольшое повышение ТТГ может быть по физиологическим причинам, и через 4-8 недель показатель может быть уже в диапазоне нормальных значений. При повторно выявленных изменениях - показана консультация эндокринолога.
▫️ Повышен холестерин и его фракции.
В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :
🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши. 🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох. 🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)
Рекомендуют так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). Обнаруженные изменения помогают определиться с дальнейшей тактикой лечения.
▫️По поводу повышения билирубина. Уточните, ранее уровень был в норме? Повышение общего билирубина за счет непрямого чаще может быть при синдроме Жильбера, либо при анемиях. Не вижу в анализах уровень гемоглобина, не подскажите, какой показатель у нее?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня ТТГ - признак снижения функции щитовидной железы (гипотиреоз). В подобных ситуациях рекомендуют провести узи щитовидной железы и проконсультироваться с врачом эндокринологом для уточнения состояния.
Билирубин повышен преимущественно за счет непрямой фракции. Подобные изменения характерны для синдрома Жильбера (наследственная гипербилирубинемия). Для уточнения можно провести генетическое тестирование .
По результатам липидограммы уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина).
Есть риск развития атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина.
Вероятнее симптомы тахикардии связаны с цифрами высокого ТТГ. В таком случае рекомендуют консультацию эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте
Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
1. Отмечается дислипидемия, повышение холестерина в крови, которое уже видно негативно отражается на сосудах, учитывая изменения аорты. В таких случаях я своим пациентам назначаю УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы. Наличие любой даже минимальной бляшки это показание к старту статинов. Также в таких случаях необходимо пересмотреть рацион:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли (до 5 гр. в сутки), пищу не досаливать.
2. Отмечаются признаки гипотиреоза. В таких случаях оптимально сделать УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом. Вероятно это причина беспокоящих жалоб
3. Повышение билирубина за счёт непрямой фракции, чаще всего это доброкачественное состояние из-за генетической особенности - синдром Жильбера. Чтобы его подтвердить, сдают генетический анализ. УЗИ брюшной полости давно делали?
4. При таких результатах ЭКГ в принципе замечаний нет, есть только минимальные изменения электрической активности сердца.
Скажите пожалуйста, по давлению терапия принимается? Дневник давления и пульса ведёте?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202161 ответ
- 14 Мая 20241 ответ
- 8 Марта 202514 ответов
- 26 Мая 202529 ответов