Что вас беспокоит?
Расширение желудочков в гм и гипертонус у ребенка 1.5 месяца
Здравствуйте, ребенок родился в 39 недель и 6 дней, во время беременности было многоводие, схватки сами не начинались и решили стимулировать, в итоге раскрытия так и не произошло, как итог экстренное кс, в 9 утра прокололи пузырь, в 6 часов вечера кс. У ребенка была гипоксия. УЗИ гм показало расширение желудочков и небольшое скопление жидкости. Сейчас проходим физиотерапию магнитом на голову, лазер на шею, лечебный массаж. Результаты нсг: Косой размер передних рогов боковых желудочков D-4,8 S-5,2 Затылочные рога D-13,3 S-14,2 Ширина 3 желудочка 5,2 Межполушарная щель-0 Субарахноидальное пространство D=S-0 Были на приеме у невролога, когда был осмотр врач заметил, что малышка при поднятии ее на ноги поджимает пальчики на ножках, и также имеет повышенный мышечный тонус, он объяснил, что поджатие пальчиков это следствие гипертонуса, и теперь у нее спастика, и назначил нам капельницы с цитофлавином 5 дней. Действительно ли нужно капать это лекарство? Нельзя ли это исправить массажем, лфк, плаванием и т.д? Были на приеме у другого невролога, там на основании результата узи, назначил нам таблетки глиатилин и кавинтон, объяснил это тем что нужно убрать жидкость в голове и что это очень опасно. Таблетки пока не стала давать, потому что сомневаюсь. Так как прочитала, что эти таблетки назначаются при задержке речевого развития в более старшем возрасте. Подскажите пожалуйста, действительно ли все так страшно? Очень переживаю, и не знаю что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ничего плохого нет по результатам нсг. Отклонение от нормы не более 1-2 мм. Основная причина это перенесенная гипоксия внутриутробно или в родах . Как правило все показатели приходят в норму самостоятельно до года . Физиологический гипертонус характерен в норме для всех новорожденных до 3-4 месяцев ; опоры в этом возрасте может и не быть. Цитофлавин не используется в детской практике, тем более у грудничков. В вашем случае показана лишь лечебная гимнастика , можно массаж после 2 мес. Нсг контроль через 2 месяца
Добрый вечер, прикрепила фото узи, посмотрите пожалуйста.
Ребенок развивается по возрасту, вес тоже набирает хорошо, частых срыгиваний нет, начинает держать голову, когда лежит на животе.
Значит все хорошо? Если бы было что-то опасное, были бы какие то признаки, симптомы?
По узи отклонения минимальные . Данные изменения требуют только динамического наблюдения, с ростом придут в норму. Развитие также по возрасту, медикаментозная терапия не показана, только гимнастика и массаж
Можно еще уточнить, запрокидывание головы это проявление гипертонуса?
Принятый ответ
Лежа на боку , во сне дети раннего возраста могут в норме запрокидывать голову. Это не проявление повышенного тонуса. В вашем возрасте оценивается удержание головы, сейчас лежа на животе ребенок должен пытаться удерживать голову; к 3-4 мес должен удерживать уверенно
Здравствуйте
К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ( цитофлавин, кортексин, Пикамилон, Пантогам и другие )ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются.
В норме физиологический гипертонус может сохраняться до 4-5 мес .
Если ребёнок развивается по возрасту и хорошо набирает вес , цифры на узи мы не лечим
Ежедневно выполняйте лфк, занятия на фитболе, книга : сидеть ползать ходить
С 3х мес можно пройти курс массажа , переходить на пол для освоения новых навыков
Здравствуйте! Нормы НСГ по международным стандартам:
- передних рогов и тел боковых желудочков до 7мм включительно
- задних рогов боковых желудочков до 16мм включительно
- 3 желудочка до 5 мм включительно
По НСГ в таких случаях нет никаких отклонений и лечение в таких случаях никогда не назначается (его и не существует).
Ноотропы не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности и их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ. В них же прописано,что эффективности у них нет. Все препараты на эффективность вы можете проверять на сайте
https://mediqlab.com/
Усиленный физиологический тонус является нормой у детей до 6 месяцев. Это связано с долгим нахождением малыша в вынужденном положении в животике. Это тоже никто в мире не лечит ни массажем, ни физиопроцедурами(многие физиопроцедуры также не имеют эффективности).
Лучше в таких случаях наблюдаться у детского невролога, работающего в рамках современной медицины, а не по устаревшим стандартам.
Добрый вечер, спасибо за ответ.
Ребенок развивается по возрасту, вес тоже набирает хорошо, частых срыгиваний нет, начинает держать голову, когда лежит на животе.
Значит все хорошо? Еще хотела у вас спросить, запрокидывание головы это тоже проявление гипертонуса?
Принятый ответ
Срыгивания являются нормой в любом объёме без примеси желчи до момента вертикализации ребёнка. Это связано с незрелостью сфинктера между желудком и пищеводом. К неврологии не относится.
Запрокидывание головы чаще всего у детей связано с увеличение кругозора, либо перед освоением навыка переворота на животик.
При патологическлм тонусе переразгибание в шее было бы постоянным.
По описанию в таких случаях нет ничего тревожного, хорошо развивающийся малыш.
Здравствуйте, в целом ничего критичного, отклонения есть но они допустимые, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. В первую очередь смотрим как развивается ребеночек. Если отталкиваться от результатов узи показаний к препаратам не вижу. Касаемо тонуса важен конечно очный осмотр (оценка неврологического статуса) но до трех месяцев сохраняется физиологический тонус и лечить его не нужно.
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлено небольшое расширение структур головного мозга, что нередко возникает в результате перенесенной гипоксии в период беременности или в родах. Опасных нарушений по НСГ нет. Ориентируемся на результаты очного осмотра. Можете прикрепить протокол?
Здравствуйте, прикрепила.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201919 ответов
- 12 Апреля 20201 ответ
- 27 Мая 20206 ответов
- 1 Октября 202014 ответов