Что вас беспокоит?
Не заживает шов после операции
3 недели назад была операция - пупочная грыжа. При снятии швов образовалась открытая рана, которая не затянулась до сих пор. Врач рекомендовал повязки со стрептозидом, но, результата нет. Прошу дать рекомендации, что можно сделать в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для более ясной картины прошу прикрепить фотографию послеоперационного рубца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы ответить на ваши вопросы и дать развёрнутые рекомендации, необходимо видеть место болезни.
Пожалуйста, сделайте фото области, которая беспокоит и прикрепите к вашему вопросу.
Подскажите, когда сняли швы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Без визуализации раны невозможно дать рекомендации по дальнейшему лечению. Загрузите пожалуйста фотографию раны на настоящий момент для наглядности, оценки ее состояния и рекомендаций по лечению.
Также уточните пожалуйста, какой сейчас уровень глюкозы крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации причиной может быть формирование воспалительной реакции на шовный материал (лигатуры) с формированием лигатурного свища. Либо причиной может быть скопление в ране жидкости (серома, гематома), что тоже может мешать заживлению.
Для диагностики подобных состояний обычно применяют УЗИ мягких тканей области операционной раны.
Кроме того, применение порошка стрептоцид (думаю, речь идёт о нем) может подсушивать рану, создавать корочку, таким образом препятствует оттоку содержимого из раны.
В данной ситуации есть вероятность, что стоит сменить режим перевязок.
Для лучшего понимания ситуации по возможности прикрепите пожалуйста фотографию области операционной раны.
Антон, добрый день. Посмотрите, пожалуйста выписку и снимок шва. Снимок с волдырями после рекомендованной70% спиртовой повязки.
Добрый день.
На фото с волдырями произошел достаточно сильный ожог. На будущее спиртом при обработке раны пользоваться не стоит.
Фото с волдырями - состояние раны на сегодняшний момент?
Принятый ответ
Добрый день. Что иметь представление о проблеме, о характере послеоперационной раны и что бы дать рекомендации прикрепите пожалуйста фотографии послеоперационной раны.
И при возможности прикрепите пожалуйста выписку.
Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос и дать рекомендации необходима фотография проблемной области. Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию раны, что вас интересует.
Здравствуйте.
Чтобы дать Вам более-менее дельный совет, то пожалуйста пришлите пожалуйста выписку об операции и фото проблемной области.
На какой день после операции Вам сняли швы?
Отделяемое из раны есть? Если да, то чего и сколько выделяется за сутки?
Повышения температуры тела не было?
Кроме стрептоцида с чем проводите перевязки?
У Вас сахарный диабет 1 или 2 типа? На каких цифрах держится уровень сахара?
Спасибо.
Здравствуйте. После удаления швов замедленное заживление области пупочной грыжи обычно связано с локальным воспалением, избыточным натяжением краев, влажной средой или присоединением бактериальной инфекции. Повязки со стрептоцидом в таких случаях часто оказываются недостаточно эффективными, так как препарат устарел и не обладает выраженным современным антимикробным действием.
Для ускорения заживления обычно используют местные средства с антисептическим и ранозаживляющим действием, например мази с хлоргексидином, повидон-йодом, мирамистином, декспантенолом, левомеколем или актовегином. При признаках нагноения предпочтительны мази с антибиотиком (левомеколь, офлокаин, левосин), при чистой ране — заживляющие (метилурацил, солкосерил). Важно, чтобы рана оставалась сухой, без избыточной влаги под повязкой, так как влажная среда замедляет формирование грануляций.
Если края раны не сближаются, может потребоваться легкое иссечение нежизнеспособных тканей или повторная обработка хирургом. При выделениях, неприятном запахе или покраснении вокруг пупка желательно взять мазок на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам.
Обычно для оценки заживления проводят осмотр хирурга, при необходимости — УЗИ мягких тканей, чтобы исключить скопление жидкости или гематомы.
План действий может включать повторный осмотр у хирурга, переход на современные антисептики, при необходимости — местное лечение мазью с антибиотиком и перевязки с контролем состояния через 2–3 дня.
Андрей, добрый день. Спасибо большое за такой подробный ответ. Врач порекомендовал спиртовые повязки (70%), после которых появились волдыри. Прошу дать рекомендации в нашей ситуации. Фотографии шва загрузила.
Судя по фото, после операции в области пупка сформировалась воспалительная реакция с мацерацией и волдырями. Вероятнее всего, это следствие химического ожога после спиртовых повязок, особенно при использовании 70% спирта на свежей ране. Такая концентрация вызывает коагуляционный ожог тканей и замедляет заживление. В подобных ситуациях обычно рекомендуют прекратить спиртовые обработки и перейти на щадящее местное лечение с мягкими антисептиками — хлоргексидином, мирамистином или повидон-йодом. После антисептика накладываются влажно-высыхающие повязки с мазью Левомеколь, Офлокаин или Банеоцин при наличии гнойного отделяемого. Если рана чистая, без гноя, эффективны заживляющие средства с декспантенолом или метилурацилом. Края раны желательно не пересушивать, но и не оставлять под плотной пленкой — важен умеренный доступ воздуха. Для исключения инфекции полезно выполнить мазок на бактериальную флору с определением чувствительности к антибиотикам. При выраженной боли, покраснении или появлении желтых выделений стоит обсудить с хирургом курс системного антибиотика, например из группы цефалоспоринов или амоксициллина с клавуланатом, по стандартным схемам. Для ускорения заживления возможно применение ранозаживляющих повязок с гидроколлоидным покрытием, которые создают оптимальную влажность и защищают ткани. Контрольный осмотр хирурга обязателен, чтобы убедиться, что процесс не переходит в хроническое воспаление.
Здравствуйте, Людмила! После оперативного лечения пупочной грыжи иногда рана может немного открыться, это связано с местными воспалительными изменениями в области послеоперационной раны- серома. В такой ситуации рекомендуются перевязки с растворами антисептиков- хлоргексидин, мирамистин. На рану повязки с раствором бетадина. По мере очищения раны рекомендуется перейти на мазевые перевязки( можно офломелид) . Наблюдение и лечение послеоперационной раны рекомендуется у хирурга поликлиники. Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20193 ответа
- 28 Октября 20204 ответа
- 4 Ноября 20202 ответа