Что вас беспокоит?
Постоянные мушки в глазах, усталость, проблемы с концентрацией внимания
Здравствуйте! Все началось 1.5 года назад. После тренировки с тяжелым весом под утро появилась черная линия в правом глазу из-за сильного давления внутри глаза во время тренировки. После посещения офтальмолога мне провели операцию: лазерную коагуляцию, чтобы разрыв не увеличивался. После этого прошел месяц и начали появляться мушки сначала в левом глазу , затем понемногу в правом. К этим мушкам прибавилась сильная усталость и иногда проявлялась головная боль и тошнота. В этот период посетил невролога, прошел МРТ головнога мозга. По результатам ничего критичного не выявили. В течении года мучали симптомы головной боли , усталости и тошноты (периодами) особенно во время работы, а также увеличивалось число мушек в глазах. Со временем тошнота и головная боль прошли. Посетил терапевта, сдал анализы, прошел экг. Результаты анализов и ЭКГ ничего не выявили. Также сделал узи сосудов шеи, где также ничего не выявили. После этого посетил кардиолога, прошел узи сердца, холтер. По результатам ничего критичного не выявили. В данный момент тошнота и головная боль прошли, мушки и усталость остались. Заметил, что усталость сильно усиливается при стрессе, голова почти не соображает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Пока серьёзных структурных нарушений не выявлено, важно поддерживать зрение и общее здоровье, контролировать стресс и клинические симптомы. При ухудшении состояний нужна повторная консультация специалистов. Лазерная коагуляция делается для лечения разрывов сетчатки, чтобы предотвратить её отслойку. Появление мушек (плавающих помутнений) — частое явление при патологиях стекловидного тела и сетчатки, может сохраняться длительно. Неврологическое обследование и МРТ головного мозга не выявили патологии- это важно исключить серьёзные причины. Кардиообследование и УЗИ сосудов шеи без отклонений- тоже положительный признак. Симптомы усталости и ухудшения когнитивных функций при стрессе могут быть связаны с психоэмоциональным состоянием и хроническим стрессом. Рекомендовал бы на очном приёме: продолжить наблюдение у Офтальмолога. Регулярные осмотры для оценки состояния сетчатки и стекловидного тела. Обсудить возможные методы коррекции или реабилитации зрения и меры по снижению дискомфорта. Консультация Психотерапевта или Психоневролога для оценки и коррекции влияния стресса и хронической усталости. Возможны техники релаксации, терапии стресса, когнитивной поддержки. Образ жизни: оптимизация режима отдыха и работы. Контроль сна, регулярная физическая активность в умеренном режиме. Ограничение длительной работы за компьютером и гаджетами. Дополнительные обследования при необходимости: анализы на дефициты витаминов группы В, общего состояния (гормоны щитовидной железы, уровень железа и его депо ферритина). Наблюдение за изменениями неврологических и офтальмологических симптомов. При стрессе и физнагрузке резко возрастает расход витаминов особенно группы В, кислорода и минералов – в первую очередь магния. Поэтому приём витаминов В и магния в любом виде рекомендую рассмотерть предпочтительнее в форме соли глицината или цитрата. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за рекомендации
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная история сочетает офтальмологические и неврологические проявления, однако их происхождение, судя по динамике, скорее функциональное, чем органическое. После лазерной коагуляции сетчатки появление мушек частое явление, связанное с изменениями стекловидного тела (его частичной деструкцией или помутнением волокон). Эти помутнения не опасны, но могут сохраняться длительно, особенно при нагрузках, недостатке сна и стрессе.
Периодическая усталость, затуманенность головы и усиление симптомов при стрессе чаще указывают на астеноневротическое состояние истощение нервной системы после длительного напряжения, физической или зрительной перегрузки. То, что все инструментальные обследования МРТ, ЭКГ, УЗИ сосудов, Холтер без отклонений, подтверждает функциональный характер нарушений, а не органическую патологию мозга или сердца.
При сохранении мушек офтальмологи обычно проводят осмотр глазного дна (офтальмоскопию или оптическую когерентную томографию), чтобы исключить повторные микроразрывы или тракции сетчатки. Если сетчатка стабильна, лечение направлено на улучшение обменных процессов в стекловидном теле (препараты на основе калия йодида, антиоксидантов, витаминов группы B, курсы мягкой физиотерапии).
План действий может включать повторный контроль глазного дна для исключения новых изменений, нормализацию режима сна, снижение зрительных нагрузок, дыхательные и релаксационные упражнения, лёгкую физическую активность без натуживания, а также курс нейрометаболической поддержки (по назначению невролога). Постоянный контроль офтальмолога 1–2 раза в год остаётся важным, но ситуация не выглядит угрожающей.
Спасибо за ответ, буду придерживаться рекомендаций
Рад был вам помочь, не болейте
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Скажите пожалуйста, актуальный статус по офтальмологии какой? После появления мушек повторно осматривались у офтальмолога? Это критически важно для исключения продолжающейся патологии сетчатки.
Относительно усталости, тем более учитывая ее усиление при стрессе, оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Также скажите пожалуйста, как у вас давление? Есть падение/повышение во время приступов усталости?
По анализам сдавали именно ферритин, ОЖСС, ТТГ, Т4 свободный, кальций ионизированный, витамин Д, витамин В12, фолиевую кислоту?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте Фатима! По офтальмологии поставили деструкцию стекловидного тела. После появления мушек осматривался 2 раза, по результатам без изменений.
Давление в пределах нормы. Во время усталости изредка повышается.
По анализам: ферритин в норме, ОЖСС не сдавал, ТТГ в норме, Т4 свободный не сдавал,кальций ионизированный в норме, витамин д в норме, витамин В12 и фолиевую кислоту не сдавал.
Результаты опросника HADS,в файлах прикрепил.
Поняла
Как раз деструкция стекловидного тела может давать стойкие мушки. Какой прогноз дал офтальмолог?
В таких случаях рекомендую досдать анализы. Также скажите уровни ферритина и витамина д
Баллы хорошие, при таких баллах не подозреваем обычно психоэмоциональные причины
Офтальмолог не может понять причину появления мушек в глазах. Пока что каждые пол года прохожу обследование глаз.
Уровень ферритина 106.96 мкг/л, витамин д 32 нг/мл
Да такие уровни действительно вполне достаточные
Сама по себе деструкция стекловидного тела может быть причиной появления мушек
Понял, спасибо за объяснение
Всегда пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!
Деструкция - это разрушение стекловидного тела. Через стекловидное тело через зрачок проходит свет и падает на сетчатку, создавая таким образом изображение. При деструкции могут быть мушки, блики, плывущие перед глазами "веревочки" - словом, разные объекты, возникшие из-за отслойки микрочастичек стекловидного тела. Важно, что есть постоянное наблюдение у специалиста, скорее всего со временем все придет в норму, стекловидное тело обновится и станет снова прозрачным.
Усталость и "отключение" головы - защитная реакция нервной системы при психологической нагрузке, тут можно поработать с психологом при возможности.
Здравствуйте Виктория! Спасибо за подробный ответ. Очень надеюсь что со временем мушки пройдут.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий . есть возможность прикрепить анализы, которые вы проходили? Среди них были анализы на ферритин , витамин в12, фолиевую кислоту, витамин Д?
Также следует посетить врача офтальмолога, чтоб посмотрели глазное дно и врача невролога для оценки функций центральной нервной системы
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 201832 ответа
- 18 Марта 202010 ответов
- 30 Марта 20202 ответа
- 3 Апреля 20201 ответ