Что вас беспокоит?
Повторное повышение температуры у ребёнка, хронический тонзиллит
Добрый день. Моему сыну 11 лет. 16 октября заболел, покраснело горло, было больно глотать, температура повышалась до 38.5. На второй день болезни плохо сбивалась и снова поднималась уже через 3-4 часа. Сбивала ибупрофеном и парацетамолом+анальгин поочерёдно. Обратились к педиатру, нам поставили диагноз ОРВИ, назначили пропить кагоцел, полоскать горло, рассасывать граммидин, обильное тёплое питьё. Покраснение в горле прошло, температура нормализовалась, ребёнок выздоровел, нас выписали. Спустя десять дней, 26 октября снова поднялась температура 38.5, снова покраснело горло, стало больно глотать, вобщем все симптомы вернулись, которые были 10 дней назад. Сегодня были у педиатра, нам назначили ампициллин 0.25 х 3 раза в день, полоскать горло фурацилином, граммидин три раза в день, ибупрофен при температуре. Проконсультироваться у ЛОР врача не получается, так как его у нас в городе нет. Пока в другой город поехать не получается. 27 октября, на второй день как сын заболел сдали анализы, ОАК, ОАМ, и С реактивный белок. Подскажите пожалуйста, что за инфекция снова прицепилась? Я очень переживаю, почему так быстро снова заболел, сильно ли опасно это? Правильно ли назначили лечение? Сильно ли плохие анализы, так как многие показатели не в норме?? Фото анализов прикрепила, и фото горла также прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, такое значение СРБ также характерно для бактериальной инфекции
Наиболее вероятно подобные проявления на фоне стрептококковой ангины
Какой вес ребёнка?
В Такой ситуации рекомендовано заменить амоксициллин на амоксиклав из расчёта 50 мг/кг - так как это защищенные пенициллины и данный препарат более эффективен при лечении стрептококковой инфекции
Горло рекомендовано полоскать ОКИ данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключить соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, вес ребёнка 38 кг
Дозировка слишком маленькая назначена
Амоксициллин / Амоксиклав назначается из рассчета 50 мг / кг - на вес 38 кг - 1900 мг в сутки
В такой ситуации рекомендовано принимать таблетки амоксиклав 875 мг +125 мг – 2 раза в день – строго 10 дней
Маргарита Александровна, спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови, С реактивному белку признаки бактериальной инфекции и назначение антибиотика обосновано.
Желательно исключить именно бета-гемолитический стрептококк .для этого,если есть такая возможность,то рекомендуется выполнить Стрептотест.если он положительный.и антибиотик в таких случаях назначается на 10 дней строго.
Если отрицательный,то 7 дней.
Какой вес ребенка? Похоже дозировка маленькая. И более эффективен антибиотик Амоксициллин.
Татьяна Сергеевна, стрептотест смогу сделать только завтра, в аптеках его нет, заказывала, завтра заберу. На 4-й день заболевания стрептотест делать не поздно?
Вес ребёнка 38 кг
На аммоксицилин у ребёнка аллергия, появляется сыпь после того, как пропьёт его
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины у вас имеются признаки воспаления миндалин и глотки (тонзиллофарингита) . Назначение антибиотика , учитывая результаты анализов обосновано, антибиотик в таких случаях используется до 10 дней . Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать раствором ОКИ 4р/д , рассасывать таб.Доритрицин по 1т 5р/д . Щадящее питание . Далее смотреть по состоянию и корректировать лечение при необходимости .
Матвей Сергеевич, спасибо большое!
Пожалуйста, выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления
В общем анализе крови изменения, характерные для бактериальной инфекции, также уровень срб выше 30 это подтверждает
В таких случаях антибиотик имеет место быть, но ампициллин не используется для лечения бактериального воспаления в горле
Препаратом выбора в таких случаях является амоксициллин+клавулановая кислота (аугментин, Амоксиклав) из расчёта 40 мг на килограмм в сутки курсом строго 10 дней согласно клиническим рекомендациям
Валерия Александровна, а что делать, если на антибиотик амоксициллин у ребёнка аллергия?? Его принимать не можем
А чем проявилась аллергия и через сколько после приема?
Если отмечается аллергия на антибиотик, то его уже не используют. Делают замену на другую группу, например на цефиксим (панце, супракс) по 8 мг на килограмм в сутки
Валерия Александровна, аллергия проявляется в виде крапивницы на 3-4 сутки после приёма.
В таких случаях антибиотик меняют на другую группу. Если нет выявленной аллергии на группу цефалоспоринов, то начинают прием цефиксима (панцеф, супракс) по 8 мг на килограмм в сутки
Валерия Александровна, спасибо большое! А если ампициллин уже начали принимать (пьём 4 дня), следует прекратить и начать пить Панцеф?
Ампициллин не входит в клинические рекомендации по лечению подобных состояний, поэтому особого эффекта от него не ждут. Панцеф входит в рекомендации, поэтому обычно начинают его прием в случае бактериального воспаления
Валерия Александровна, некоторое время назад мы пили Панцеф, но эффекта ожидаемого не было, к сожалению. Я так понимаю нужно склоняться не только к клиническим рекомендациям и протоколам лечения, а ещё и к индивидуальным особенностями пациента и переносимости организмом тех или иных препаратов.
Да, все верно. Но есть перечень рекомендованных антибиотиков, то есть те, которые оказывают должный эффект при той или иной бактериальной инфекции. Ампициллин, к сожалению в такой перечень не входит, то есть как он будет воздействовать на патогенную флору, не вызовет ли это рецидив роста патогенной флоры данных нет.
Панцеф также не назначается на любую бактериальную инфекцию, при некоторых возбудителях и он считается неэффективным
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202323 ответа
- 22 Января 20256 ответов
- 9 Февраля 20251 ответ
- 4 Марта 17 ответов