Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте! Около месяца назад у меня началось головокружение, причём резко ночью, лёжа, я лежала на боку и проснулась от того что кружится голова, я перевернулась на другой бок оно не прошло, я поднялась и стало чуть легче, потом ощущение было вот иду я по дороге и с виду вроле как все нормально, но внутри такое состояние нестояния и как будто кто то мне ладонью давит на лоб, прям неприятное ощущение, потом ко всему этому добавилось онемение левой стороны лица,( в основном скулы) хотя если трогать я все чувствую, нарушение речи не было, от этого головокружения иногда тошнит, давит переносицу, я делала узи бца там извилистось правой ПА и гипоплазия,кровоток не нарушен, атеросклероза нет, я ходила к терапевту (вообще по другому вопросу) ну и рассказала что беспокоит она мне назначила кортексин, мне его прокололи 10 дней, стало легче но приступами головокружение бывает. Особенно если лечь и держать голову прямо, сплю всегда в основном на левой стороне шеи чуть запрокинув голову, на правой неудобно. А еще если смотрю в даль, теряю фокус, приходиться напрягать глаза чтобы всмотреться, сзади болит шея, мышцы, пила мидокалм, мышцы болеть перестали. А вообще у меня диагноз ДЦП. Лёгкой степени, инвалидности нет, в марте этого года проходила мрт шеи и головы. Сейчас я временно живу в посёлке и не смогу попасть в неврологу очно. Мой вопрос вот в чем, может ли это быть аневризма, нужно ли мне еще раз и делать мрт? Я была у невролога в марте она сказала больше вообще не еужно делать мрт мне, и вот могла ли за это время вообще образоваться аневризма? У меня мало подвижный образ жизни, лишний вес, который я сейчас пытаюсь привести в норму, холестерин высокий около 6, у гастроэнтеролога была, прохожу лечение,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
Лилия Альбертовна, здравствуйте!
Скорее как пьяная, когда иду как бы меня не шатает с виду, но внутри как будто шатаеие есть, сейчас голова кружится не так часто, после уколов легче, кружит приступами особенно если долго сижу, наклонив голову вперед как бы подбородком к груди
Лилия Альбертовна, шум в ушах есть иногда, но не всегда, тошнота бывает, рвоты потери сознания не было
Лилия Альбертовна, когда я что то делаю наклоне или движения нет головокружерия, но если только опустить прям в низ сильно глубоко наклониться, бывает как приливает в голову и может подружится минутку, сижу вот я сгорбившись, либо всегда ногу под себя одну, ровно спину долго держать не могу
Лилия Альбертовна, в общественных местах нет головокружение не усиливается. Оно начинает кружить вот в основном сидя, или когда я лежу ровно на спине, с прямой шеей, начинает давить как бы на лоб
Лилия Альбертовна, головная боль иногда бывает также слева, но не постоянная, а знаете как будто просто раз схватило отпустило, потом опять схватило и отпустило, или вот сижу я за столом руки опираю на стол, и начинает вот немеет сторона и по рукам так как будто не сильный разряд тока
Стрессов не было?
Лилия Альбертовна, нет
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Другие симптомы больше тоже похожи на симптомы психоэмоциоанальных нарушений
Лилия Альбертовна, спасибо, а нужно ли мне проходить мрт повторно, или делать кт? Могла ли за это время там появится какая нибудь аневризма, просто на фоне этих всех симптомов я уже начала переживать, хотч до этого все было в норме
Показаний на данный момент не вижу
Здравствуйте
Маловероятно, что головокружение связано с сосудистой патологией
Для исключения аневризм информативнее в таких случаях кт-ангиография головы
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Можно пройти онлайн тест hads
Алена Алексеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головокружения больше данных за пппг-постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Также можно рассмотреть медитации, техника Mindfulness, миорелаксация по Джекобсону.
Аневризмы обычно носят врожденный характер, а не приобретенный и так быстро не формируются.
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20207 ответов
- 4 Августа 20202 ответа
- 11 Октября 20201 ответ