Что вас беспокоит?
Первичный генитальный герпес при беременности
Здравствуйте,беременность 33 недели. 3 дня назад на половой губе выскочило скопление мокнущих прыщиков ,похожие на герпес,при этом зуда не было ,только дискомфорт при походе в туалет. Начала мазать ацикловиром, мокнуть перестали ,но прыщики так и остались и дискомфорт также остался ,к этому всему добавилась трещина на малой половой губе,которая подкравливает. 2 недели назад на том же месте ,где сейчас предполагаемый герпес,был тоже прыщик и дискомфорт,сделала ПЦР на герпес -пришел отрицательный. Вопросы :1)может ли так себя вести герпес (без зуда и болезненности )или это что то другое ? 2)если это все таки герпес ,то это первичное заражение генитальным герпесом или нет ,до беременности и один раз в первом триместре выскакивал на губе на лице ,половой жизнью не живу с 20 недели 3)на моем сроке как это угрожает ребенку ,очень за него волнуюсь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Герпетические высыпания, как правило, все же характеризуются достаточно яркой клинической картиной зуда или жжения. Когда ни того, ни другого нет — природа таких высыпаний может быть иной.
2. Если ПЦР бралось с самого пузырька (а его содержимое содержит огромное количество вируса, если это - «оно»), то отрицательный результат обычно достаточно надежно герпес исключает. Для уточнения ситуации есть смысл сдать кровь на IgM и IgG к ВПГ 1,2 типов: это и покажет, есть ли в организме «старые» защитные антитела (а их наличие как раз-таки сильно снижает риски для малыша, ибо эти антитела защищают его при обострениях, в отличие от первичного заражения, когда таких антител ещё нет), а также по наличию или отсутствию антител острой фазы IgM будет также понятнее, есть ли сейчас «герпетическое» обострение или нет.
3. Если это - именно обострение (при наличии IgG), а не первичный эпизод, обычно никак это малышу не угрожает вовсе, ибо эти антитела его защищают. Если же теоретически (а пока на это ничто не указывает) это — именно первичный эпизод и первичное инфицирование, малышу может потенциально угрожать не ситуация «здесь и сейчас», а роды через естественные родовые пути. В такой ситуации, когда первичное заражение и клиническое проявление происходит за 6 недель до родов и меньше, рассматривается кесарево сечение как наиболее безопасный вариант родоразрешения, ибо в таком случае самые высокие риски для малыша - именно в ЕР.
Если предположить ,что это герпес ,то возможно (т.к. половой жизнью не живу и герпес на лице и генитальный связаны) ,что это не первичный эпизод ,потому что до беременности он был на лице ?или это очень четкое распределение генитальный герпес и герпес на лице ,и они никак не взаимосвязаны
Да, такая вероятность достаточно высока, если до беременности были проявления герпеса, а во время ее половой жизнью не жили, то безусловно, первичное инфицирование уже крайне маловероятно. Нет, «четкого» распределения нет у ВПГ, ранее считалось, что есть, но на сегодняшний день уже «все смешалось», как говорится.
Спасибо ,но кровь лучше сдать или раз до беременности на лице был герпес ,то смысла нет сдавать ,а просто продолжать лечение ?
Сдача крови в такой ситуации не строго обязательна, ибо с 99% вероятностью предсказуем результат, разве что убедиться в очевидном может быть полезно, не более. Да, лечение продолжают в любом случае.
И раз на лице я уже болела герпесом и теперь заражение генитальным герпесом -это не первичное заражение ,то ребенку ничего не угрожает. Кесарево все равно планируется по показаниям.
Да, верно
Спасибо ,что успокоили
Рада была помочь ❤️
А можете еще подсказать ,выявить,что ребенка как то коснулся герпес может только узи или есть еще какие то способы ?или даже на УЗИ это не видно ?
Никак это не выявить обычно, к сожалению, верно
Принятый ответ
Здравствуйте, для более точной диагностики рекомендуется провести визуальный осмотр , поэтому рекомендуется или обратиться на очный прием к гинекологу или приложить фото высыпаний , герпесовирусная инфекция может вызываться разными типами герпеса , поэтому для определения активности вируса следует сдать кровь на титр антител ( М и G) к ВПГ 1,2 типа , ЦМВ , при повышении титра антител М рекомендуется провести противовирусное лечение -Валацикловир по 500 мг-2 раза в день -5 дней , местно область высыпаний обрабатывать мазью Ацикловир или Зовиракс -3 раза в день-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, чаще всего герпес имеет выраженные клинические проявления в виде зуда, редко когда подобные высыпания никак себя не проявляют. Если ранее имелся герпес, то это не оценивается как первичное заражение. А повторное заражение чаще всего не несёт никакой опасности. Уточните пожалуйста материал брался для обследования именно из самого пузырька или просто половых путей? Обычно если герпес появляется за 6 недель и позже до родов, то рассматривается в дальнейшем необходимость проведения планового кесарева сечения для снижения рисков заражения плода
Если ранее был герпес на лице ,а теперь впервые на половых губах ,то это расценивается как первичное заражение?
Чаще всего нет, так как зачастую антитела перекрестно есть к ВПГ 1 и 2 типа
А генитальный герпес передается только половым путем или еще как то ?потому что половой жизнью с 20 недели не живу ,у мужа никаких высыпаний нет (для исключения передачи через бытовые предметы)
Основной путь передачи именно половой
Получается герпес просто «мигрировал» с лица на половые органы? И для ребенка он никак не опасен ,раз был до беременности и один раз в первом триместре?
Да такое возможно, нет опасности обычно повторное заражение не несет
А выявить коснулся он как то ребенка или нет можно только по узи ?или есть еще какие то способы ?
Так как заражение не первичное, то малыша защищают антитела, которые имеются у мамы в крови против данного вируса
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации герпетическая инфекция чувствительная по отношению неравных клеток , поэтому при нем есть боль, зуд , дискомфорт
Вероятнее это не герпес
На фоне беременности снижается иммунитет, поэтому это может быту дерматит
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое действительно бывает, герпес не всегда сопровождается зудом или болью, если организм уже сталкивался с вирусом раньше, тогда высыпания проходят мягче и могут напоминать обычное раздражение или мелкие прыщики.
По описанию и по тому, что ПЦР на герпес был отрицательным, это очень похоже не на первичное заражение, а на повторное проявление — рецидив. В этом случае угрозы для ребёнка нет: антитела, которые выработались раньше, хорошо его защищают. Опасность бывает только если высыпания появляются прямо непосредственно перед родами, в таком случае обычно выбирают более безопасный способ родоразрешения.
В похожих случаях обычно рекомендуют продолжать мазать ацикловиром, держать кожу чистой и сухой. Через несколько дней всё должно начать заживать. Для спокойствия можно повторить ПЦР, если появятся новые пузырьки, тогда результат будет точнее.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 201916 ответов
- 24 Июля 20211 ответ