Что вас беспокоит?
Гипертония при планировании беременности
Добрый день! Планирую беременность, назначили допегит, увеличили дозу по 500 мг 3 р в день. К концу первого месяца побочные эффекты только накапливались. Становилось не просто плохо, но и повышалось давление еще больше сразу после приема. Сильная усталость, чесались глаза, голова деревянная. Прекратила его прием. Временно перешла на норваск, пока не наступили дни для зачатия. Давление в среднем 145/100….. из за приема допегита временами поднимается теперь до 160/110….. лабетолог ( советовалась с кардиологами и гинекологами на вашем сайте) сказали в нашей стране разрешен только со 2 треместра. Что мне делать? В детстве был хр прилонефрит, но с 12 лет не беспокоит. Мне 42. По кардиологии все в целом нормально, сосуды шеи и артерии проходимы свободно, бляшек нет. Креатинин в норме, как и гормоны ТТГ иТ4. Можно ли попытаться принимать лабетолол или есть другие альтернативы в моем случае. Найти кто бы смог вести меня до беременности и во время с моей проблемой не могу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Возможным альтернативным вариантом в таких случаях может быть Нифедипин (Коринфар, Кордафлекс) 10 мг по 1 таблетке 2 раза в день. СТРОГО Под контролем ЧСС и АД.
Доза может титроватьсяв большую сторону (20мг 2 раза) при не достижении целевых цифр давления - 120-130/70-80.
Этот препарат наиболее часто используется у беременных после метилдопы.
По поводу курирующего врача. Если есть возможность такая в городе, оптимально получить консультацию терапевта или кардиолога при женской консультации или перинатальном центре. Такие специалисты детализировано разбираются в этом вопросе
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день! Скажите, а лабетолол не лучший вариант? Нефидипин не повредить ребенку в 1 треместре?
Обычно это второй препарат после метилдопы, Нифедипин не предпочтителен в первом триместре. Наиболее безопасноц считается метилдопа. к сожалению большого выбора нет
В таких случаях лабеталол в первом триместре не разрешен
Самый лучший вариант в таких случаях - это вести дневник давления, с этим дневником получить консультацию грамотного кардиолога при перинатальном центре, чтобы выбрать самую безопасную тактику
Здравствуйте. Допегит (метилдопа)- широко применяется при беременности, считается безопасным, но может вызвать побочные эффекты (усталость, головная боль, сухость во рту, зуд). Если выраженные побочные эффекты и повышение давления после приёма есть смысл прекратить и искать альтернативу. Метилдопа разрешён и раньше, но надо индивидуально оценивать риски и переносимость. Лабетолол-часто применяется при беременности (особенно во 2/3 триместре). В России может иметь ограничения по применению в 1 триместре, но в других странах используется и раньше Возможен под тщательным врачебным контролем и при отсутствии противопоказаний. Амлодипин (Норваск) Не имеет полных данных о безопасности в 1 трим, но часто назначается при планировании и во 2/3 триместре. Прежде всего снижаем нижнее давление (диастолическое) – принимаем Папаверин, Папазол, Но-шпу и следим чтобы не поднималось выше 90 мм рт ст. Глицин в ротовую полость рассасывать 5-6 таблеток. Ведущее давление это нижнее, его снижаем в первую очередь, оно отвечает за тонус сосудов. Снижая его мы снижаем преднагрузку на сердце, от этого вслед за нижним давлением снижается и верхнее. Папаверин (предпочтительно в суппозиториях) и Но-шпа при беременности разрешены. Для обеспечения нормального движения тела нужно достаточное количество крови её текучести, а это происходит если поступает воды30 мл/кг веса в сутки. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, вит В, Д, ферритин (он должен быть не ниже 40-60), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим. При наличии дефицитов заняться их устранением. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день, доктор! Все же на чем остановиться при планировании и в 1 триместре если допегит я отменила и больше не хочу его принимать , он не помогает а только очень вредит. Нефедипин или все же ориентируясь на практику других стран начать прием лабетолола и в каких дозировках? Про ношпу поняла . Как альтернатива карлиомагнил , мне его назначали а прошлую беременность ( правда она не закончилась успехом по наличию трисомии 21) витамины я пью, д3 в дозировке 2000 ед, магнелис б6 по 2 т -3 р в день, омегу , фолиевую кислоту …. Про глицин тоже поняла.
можно попробовать прием препарата Папаверин или Папазол, разрешены при беременности, попробуйте Папаверин в свечах.
Я правильно поняла без препаратов от давления ?
Папаверин снижает давление только в первую очередь нижнее, это спазмолитик, который также применяется при гипертонии.
Можно ли заменить папаверин свечи на уколы и в какой дозировке и на какое время продолжительность приема? Одновременно ношпу пить не надо?
Принятый ответ
не переживайте, достаточно в свечах и желательно померить давление через 10-15 минут после.
Здравствуйте, Светлана
Действительно соглассно клиническим рекомендациям Метилдопа (Допегит) является препаратом первой линии для беременных, а бета-блокаторы включая Лабеталол и антагонисты кальция как Норваск часто рекомендуются со второго триместра, что создает терапевтическую пустоту для женщин, которым нужен контроль АД до зачатия и в первые недели.
В таких случаях существуют врачи специализирующийся на ведении беременных с экстрагенитальной патологией , в вашем случае с гипертензией.
Это или перинатальный центр или крупная клиника где есть кардиолог, работающий именно с беременными.
В таких случаях рекомендуют обсудить с врачом переход на антагонисты кальция пролонгированного действия , например Нифедипин, его часто используются при беременности.
Норваск (Амлодипин) тоже относится к этой группе, но у нифедипина больше накопленного опыта использования у беременных. Возможно, врач рассмотрит переход на нифедипин. Торговые названия Кордафлекс, Нифекар, Коринфар) в стартовой дозе 10 мг
Важно ежедневно вести дневник давления.
Давление измеряется утром , лежа в кровати не опуская ног, и вечером перед отходом ко сну. Можно измерять днем.
Так же важно оценивать ЧСС и самочувствие.
Давление измеряется трижды, на обоих руках по очереди с интервалом 1-5 минут. Среднее значения это и будет ваше давление.
Сложно конечно найти таких врачей. Что скажите на счет снижения нижнего давления без препаратов от давления. Таким способом как папаверин и ношпа, добавляя глицин. Такую рекомендацию я получила от др терапевта на этом сайте.
Параверин и ношпу поддерживаю
У меня у самой был сложный случай при беременности
Папавериновые свечи частая практика в акушерстве
Глицин не поддерживаю
В вашем случае от него никакого эффекта не будет
В обычной женской консультации таких врачей нет. Это нужен либо перинатальный центр либо такой акушер-гинеколог который уже вел таких пациентов, у кого есть практика ведения таких больных.
Все можно найти! Спросите у подруг, сарафанное радио. Можно посмотреть в интернете.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20151 ответ
- 13 Августа 201921 ответ
- 9 Октября 201926 ответов
- 2 Августа 202020 ответов