Что вас беспокоит?
Подозрение на туберкулёз
Здравствуйте ! Недавно у меня дня 4-5 была температура 38, перед этим начались скачки давления, для своего спокойствия решила сделать КТ, так как во время ковида была пневмония с очагами фиброза. По итогу при выдачи результатов, мне сказали, что у вас возможно туберкулёз, вам нужно консультация фтизиатра. У фтизиатра мне поставили диаскин тест ( отрицательный результат), сдала мокроту, кровь . На руках результатов особо нет, только выписка небольшая, там написано мокрота отрицательно , отрицательно ( хотя я сдала один раз) а днк пцр положительно. В общем в итоге меня отправили на доп обследования, я снова сдала мокроту, кровь, мне сразу выдали таблетки, сказав, что нам не нравится ваше КТ. Теперь я на взводе, вся в панике, я что заразная? Как мне теперь жить в обществе? Я живу с семьей брата, у него маленький ребёнок, какова вероятность, что он тоже заболел? Очень переживаю и не что делать Какая вероятность, что это действительно туберкулёз? И как узнать заразна ли я? Доктор, кажется сказала , что нет, но я была в таком шоке, что ничего толком не запомнила и не поняла
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Не волнуйтесь и не переживайте! В мокроте методом ПЦР обнаружили ДНК МБТ,. Обнаружение ДНК МБТ этим методом не считает человека бактериовыделителем( заразным).- такое правило во фтизиатрии. К бактериовыделителям относят больных выделяющих МБТ во внешнюю среду и обнаруженные методами микроскопии, посевами. ПЦР - метод быстрой диагностики и определения данных лекарственной чувствительности/устойчивости к рифампицину, изониазиду и фторхинолонам. Если рентгенологические данные похожи на туберкулёз и ПЦР обнаружена ДНК МБТ, то назначается лечение. По результатам посевов будет более точно понятно выделяли ли Вы МБТ или нет. Туберкулёз не является высоко контактным заболеванием, а значит все члены семьи болеть не могут. Всем членам семьи необходимо пройти обследование ( ФЛГ, Диаскинтест . анализы). Как контактных фтизиатр возьмёт их под наблюдение, при необходимости может назначить профилактический курс.
Татьяна, скажите пожалуйста, какие лекарственные препараты Вам назначили ?
Дамир Абдуллаевич, Рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол
Татьяна, у Вас лекарственно- чувствительный режим лечения. Это очень хорошо. Как и писал выше, родственникам необходимо обследовпться как контактным. Всё будет хорошо! Не переживайте! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Ваши переживания понятны. Но давайте разберемся. Обнаружение ДНК Микобактерии туберкулёза не говорит о заразности человека и о бактериовыделении. Если на рентгене процесс похожий на туберкулез, то вам назначат соответствующее лечение. Если в анализе мокроты (посевы на твердые и жидкие питательные среды) так и не будет обнаружена Микобактерия туберкулеза, то лечение можно проходить амбулаторно.
Всех членов семьи с которыми вы проживаете обследуют, но риск того что они тоже заразятся не большой.
Анна Витальевна, а у родных могут быть ограничения по работе? Я имею виду, до того, как они пройдут обследования, можно ли им работать? Будут ли сообщать на работу об этом?
Анна Витальевна, и еще подскажите, обследование проходит единоразово? Или ставят на учет на какое-то время?
Нет, на работу ваших родных не сообщат. Их не будут ограничивать в работе, они просто планово пройдут обследование у фтизиатра.
Поставят на учёт по тубконтакту. Раз в полгода будут приглашать на Диаскинтест и рентген, через 2 года снимут с учёта.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Можете написать, какие препараты Вам назначили? Если по КТ определяются признаки возможного туберкулезного процесса, Диаскин-тест положительный, ПЦР положительная, то врач может назначить противотуберкулёзные препараты. Но если это только тубинфицирование, столкновение с туберкулёзной палочкой, без развития самого туберкулёза, то амбулаторно назначается курс профилактики двумя препаратами на 3 месяца. Человек при этом здоров, туберкулёза у него нет, он ведёт обычный образ жизни, поэтому никого заразить не может. И при тубинфицировании, и при развитии туберкулёза врач назначит обследование Вашим близким, включая и детей.
Елена Ивановна, Рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол. Вот эти препараты мне выписали
Хорошо, Татьяна. Это препараты первой группы, классическая схема лечения. Через 2-2,5 месяца врач назначит повтор КТ, анализов. Должна быть мокрота отрицательная, по КТ хорошая положительная динамика. Будем надеяться, что так и будет, у Вас неосложненное течение заболевания. Всё должно быть хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
При возможности, прикрепите к вопросу результат КТ для ознакомления.
Фтизиатр должен провести обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Судя по всему микроскопия мокроты не обнаружила палочку Коха в мокроте,а методом ПЦР ее выявили.
При обнаружении методом ПЦР в мокроте микобактерию туберкулеза, чтоб точно судить о заразности есть или нет, рекомендуют должаться результата анализа на Бактек. Он обычно готов через 15-20 дней от сдачи мокроты.
До получения результата посева лучше ограничить общение с близкими.
Всем, с кем контакт был фтизиатр может назначить обследование - обзорный снимок грудной клетки и Диаскинтест.
С уважением!
Виктория Викторовна, здравствуйте! Прикрепила к вопросу данные, которые у меня есть
На Кт описаны очажки в верхних долях, что вызывает тубнастороженность, в нижних отделах описаны, судя по всему - поствоспалительные изменения.
Бактек анализ еще в работе, он будет отвечать на вопрос о заразности - есть она или нет.
Лечение назначено 4мя препаратами по лекарственночувсвтительной форме туберкулеза.
Виктория Викторовна, я правильно понимаю, что 100% утверждать по этим данным, что у меня именно туберкулёз нельзя? Грубо говоря, выбирая меньшее из зол и назначают лечение ?
ПЦР достаточно точный метод диагностики, с учетом наличия очагов в легких, вероятность активной формы туберкулеза высока, на комиссии, судя по всему, пересмотрели все диски и назначили лечение по интенсивной фазе, обычно в атких случаях делают контроль КТ через 2 месяца, к тому времени получают уже результат посева мокроты.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Однократное обнаружения ДНК микобактерий туберкулеза не говорит об эпидемиологической опасности. Важно дождаться результата посевов.
Уточните, пожалуйста, есть ли на руках результаты КТ, других исследований? Делали ли Т-СПОТ? Если есть какие-нибудь результаты, пришлите для ознакомления, пожалуйста
Анастасия Владимировна, здравствуйте! Прикрепила данные к вопросу
К сожалению, данные не прикрепились
Анастасия Владимировна, а сейчас? У меня показывает несколько прикреплённых файлов
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202023 ответа
- 25 Апреля 20211 ответ
- 11 Января 202312 ответов
- 17 Января 202413 ответов