Что вас беспокоит?
ЖКБ, наличие 1 конкремента менее 5 мм.
Здравствуйте! Ежегодно прохожу УЗИ ОБП, так как имеются множественные перетяжки в желчном пузыре, иногда появлялся небольшой участок сладжа. Последний раз проходила узи в апреле 2025, все было отлично. В октябре 2025 случился острый приступ боли в области правого подреберья и центральной части живота, увезли на скорой. Сделали КТ (экстренное узи в тот день не работало, прилагаю заключение), на КТ определился конкремент в желчном 5 мм. Отпустили домой, так как приступ прошёл. На следующий день поехала делать узи в частном порядке (прилагаю от 12.10). Доктор очень долго смотрела меня, но явные признаки камня не смогла увидеть, тени не было (заключение прилагаю). Сдала все анализы (от 15.10 щелочная фосфотаза 55, алт 176, аст 36, альфа-амилаза 86, Билирубин 9.7, общий белок 79.5, креатинин 74, глюкоза 4.7), альбумин 46, кал на скрытую кровь методом иммуно отриц, на паразитов отриц). Далее обратилась к гастроэнтерологу, прошла курс лечения все в соответствии с рекомендациями (прилагаю). Через месяц сделала контроль, камень после долгих поисков на узи был обнаружен, но стал менее 4 мм (заключение прилагаю). Все анализы в норме, в том числе алт пришёл в норму (10 ед). Доктор назначил принимать урсофальк и попробовать этот камень растворить, сначала 250 первые 14 дней, далее 500 14 дней, далее 750 и контроль через три месяца. Также придерживаюсь диеты близкой к 5 столу. Пью большое количество воды. Скоро по плану очередной контроль. Очень боюсь, что придётся удалять ЖП (у мамы был удалён в 34 года). В связи с этим у меня следующие вопросы: 1. Реально ли полностью растворить такой камень? 2. Есть ли риск, что он застрянет в протоке, тогда придётся экстренно оперировать? 3. Для контроля делать узи полностью обп или достаточно только желчного? Можно ли сделать вместо узи мрт, чтобы уж точно определить состояние? 4. В момент госпитализации в октябре 2025 мой вес был 62 кг при росте 171, сейчас колеблется 57.5-58, может ли жто быть связано с изменением питания и наличием конкремента? Также отмечу, что я очень тревожный человек, ранее даже принимала грандапам (по назначению кардиолога, наблюдаюсь раз в год), боюсь, что малейший стресс может спровоцировать приступ. Спасибо, надеюсь на помощь!
Здравствуйте.
камень небольшой, со слабой акустической тенью, что может говорить о том что он неплотный и может представлять собой холестериновый камень, который может раствориться
но при растворении есть риск того что камень пойдет в проток, также есть вероятность того, что камни образуются заново, учитывая наследственность.
поэтому при камнях в желчном, особенно если они сопровождаются приступами, рекомендуют желчный удалять.
для контроля рекомендуют выполнить узи желчного и печени(обычно они идут в комплексе).
тк динамику рекомендуют оценивать по одному и тому же методу.
если будут возникать приступы, то рекомендуют выполнение мрт обп с осмотром протоков, тк холестериновые камни, сгустки на кт могут быть не видны.
Мария Александровна, спасибо за ответ! Подскажите еще, пжл, есть ли вероятность, что камень может проскочить, были ли такие случаи? И еще вопрос: может ли падать вес на фоне жкб?
Принятый ответ
как правило в таких случаях люди соблюдают диету,(как раз это в вопросе указано) поэтому да вес может падать.
да камень может и проскочить., если его размер меньше чем диаметр желчного протока.
по узи холедох 3 мм.
камень -4 мм
при таких размерах не проскочит(на фоне прием урсофалька размер камня может уменьшится или вообще расствориться)
Здравствуйте.
Такие размеры конкремента, особенно при холестериновой структуре, могут растворитьсяпри длительном приме желчегонных препаратов.
К сожалению , есть невысокий риск закупорки протоков при приеме желчегонных препаратов .
Для контроля состояния достаточно выполнение узи желчного пузыря или может использоваться мрт ,для детального осмотра и определение плотности конкремента.
Изменения веса, вероятнее всего, связаны с изменениями в питании и тревожностью, эмоциональным состоянием.
Валентина, добрый день.
1. Да, особенно если после первого исследования его размеры незначительно, но уменьшились.
2. Небольшой риск присутствует всегда при растворении камней, к сожалению.
3. Да, можно делать только УЗИ желчного.
МРТ Обп также допустимо в таких случаях.
4. Да, может быть связано. При ЖКБ рекомендуют диету с низким содержанием жира, плюс на фоне болей/переживаний по этому поводу количество калорий в рационе может снижаться. Снижение веса не большое, на фоне ЖКБ такое может быть.
Приступ обычно провоцирует неправильное питание.
Поэтому при ЖКБ рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ! Подскажите, еще, пжл, как быть с физ нагрузкой? В ноябре гастроэнтеролог запретила все активности, кроме ходьбы (никаких скручиваний, подъемов тяжести в зале, велосипед, массаж и т д), также не рекомендовала перелёты. Сейчас все же можно добавлять потихоньку или лучше дождаться контроля?
Принятый ответ
Конечно, лучше дождаться контроля! Активная физ.нагрузка может провоцировать движение камня и возникновение приступа желчной колики.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20204 ответа
- 4 Марта 202329 ответов
- 7 Марта 20244 ответа
- 21 Марта 20244 ответа