Что вас беспокоит?
Зелёная мокрота
Доброго. В начале октября переболел фронтитом, этмоидитом. По КТ был блок соустья, и на 1/4 лобная пазуха была заполнена патологическим содержимы. Лечился до 15 октября, амоксиклав 1000 , пшикалки брызгалки. Фронтит отступил, боли в лобной части прошли. Проходит 10 дней как я закончил пить антибиотик. У меня заболевает горло, миндалины покрылись белыми точками и это вообще не похожи не пробки. Прям на поверхности и они не убираются ватной палочкой. Темп нет, но есть слабость небольшая. Кашель сухой, чуть першит в трахее, и отхаркиваю зелёные плотные комки особенно по утрам, и сильно сел голос, почти не могу разговаривать, а в остальном чувствую себя норм. Сдал анализ крови и с белок. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван!
После перенесённой бактериальной инфекции и приема антибиотика слизистые оболочки дыхательных путей остаются уязвимыми- происходит временное нарушение микробиома ротоглотки, снижается местная защита слизистой, а это создаёт благоприятные условия для присоединения новой инфекции
Сейчас как раз идёт активный осенний эпидемический сезон, когда циркулируют различные респираторные вирусы
В анализе крови нет типичных признаков бактериального воспаления - уровень с реактивного белка не повышен, а лейкоциты находятся на верхней границе нормы - но это скорее еще сохраняется после фронтита, нейтрофилы в норме, что часто наблюдается при вирусной инфекции
Поэтому в подобных случаях можно говорить о течении вирусной инфекции
Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:
▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%
▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн
2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней
Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых
▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)
▪️Обильное теплое питье
▪️голосовой покой, в том числе шепотом нельзя говорить
Вероника Андреевна, посмотрите фото. Вот такая хрень третий день из носоглотки. Голос садится ещё больше. Можно это вылечить без антибиотика?
Здравствуйте! Скажите, а анализ был какого числа сдан последний? В динамике ухудшается состояние?
Вероника Андреевна, кровь я сдал позавчера. Это был первый день как начал садится голос, и такие штуки из носоглотки пошли
Так как нет то по положительной динамики – нельзя исключить, что присоединилось бактериальное осложнение
В подобных случаях рекомендуют проконтролировать с реактивный белок и при его нарастании относительно предыдущего показателя - может быть рекомендован антибиотик
Вероника Андреевна, а какой антибиотик показан в моем случае, помимо амоксиклава
В подобных случаях на очном приеме могут рекомендовать прием Клацид 500 мг 2 раза в день 7 дн при отсутствии аллергии на макролиды
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом недавнего фронтита, завершённого антибиотиком, появление белых точек на миндалинах, сухого кашля с зелёной слизью и осиплости голоса чаще всего связано с остаточной бактериальной или вирусной инфекцией верхних дыхательных путей и воспалением слизистых. Белые точки на поверхности миндалин могут быть слизисто-гнойными пробками или налётом при вирусной ангине, а не классическими казеозными пробками, и лейкоциты 9,19 при нормальной формуле крови указывают на лёгкую реакцию организма, а не тяжёлую инфекцию.
Сухой кашель с утренней мокротой и осиплость связаны с раздражением слизистой и возможным постназальным затёком или остаточным воспалением трахеи. Голос восстанавливается медленно при воспалении слизистой гортани.
Для улучшения состояния обычно применяют щадящие меры: обильное тёплое питьё, полоскания горла антисептиками или солевыми растворами, ингаляции без антибиотиков, при необходимости отхаркивающие средства по инструкции. При усилении температуры, ухудшении самочувствия, нарастании боли или выделений, затруднении дыхания срочная очная оценка.
План действий может включать наблюдение, поддерживающую терапию слизистых и голосовых связок, при сохранении осиплости более недели осмотр ЛОР-врача для исключения остаточного бактериального очага или фарингита.
Габибулла Исламович, посмотрите фото. Вот такая хрень третий день из носоглотки. Голос садится ещё больше. Можно это вылечить без антибиотика?
Вязкое отделяемое с гнойным оттенком это остаточное воспаление слизистой носоглотки, вероятнее всего, поствирусный бактериальный ринофарингит после перенесённого фронтита. Слизь стекает по задней стенке глотки, раздражая голосовые связки отсюда кашель и осиплость.
Если температура нормальная, нет боли в лице и давления в области пазух, антибиотик сейчас не обязателен. Основная цель восстановить дренаж и уменьшить воспаление слизистой.
Обычно применяют:
Промывание носа изотоническими растворами (Аквамарис, Аквалор, физраствор) 3–5 раз в день.
Назальные кортикостероиды (моматазон, флутиказон) снижают отёк и воспаление.
Муколитические препараты на растительной основе синупрет, геломиртол разжижают вязкую слизь.
Тёплое питьё и увлажнение воздуха для снижения вязкости секрета.
Щадящий режим для голоса не разговаривать шёпотом, не перенапрягать связки.
Если за 3–5 дней густые выделения сохраняются, появляется неприятный запах из носа или температура, тогда целесообразно повторно посетить ЛОР-врача возможно, формируется вторичный синусит и тогда уже показан системный антибиотик.
Пока можно лечить без него, упор на дренаж и снятие воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте
А по данным анализам признаков за активные воспалительные процесс не наблюдается
Уровень лейкоцитов находится на верхней границе норма
С реактивный белок в пределах нормы
Нейтрофилы находится также в пределах нормы
Наличие зелёной мокроты на данный момент является остаточным симптомом после заболевания
В данном случае лечение симптоматическая
Промывать горло солевым раствором 3 раза в день
При болезненности в горле рассасывать граммидин 3 раза в день
При повышении температуры прием парацетомола
Если наблюдается отхождения мокроты то возможно начать прием Ацц 600 мг 1 раз в день
Пить больше жидкости, а именно чистой дистиллированной воды 30 мл на 1 кг массы
Мариам Ашотовна, посмотрите фото. Вот такая хрень третий день из носоглотки. Голос садится ещё больше. Можно это вылечить без антибиотика?
В данном случае
Возможно конечно присоединение бактериальной инфекции
Необходимый контроль с реактивного белка
И вероятнее всего нужно будет начать приема антибиотиков, если будет повышаться с реактивный белок, а так же контроль общего анализа крови
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Зарина Владимировна я врач терапевт.
Белые точки на миндалинах могут быть связаны с:
Тонзиллитом (ангиной) воспалением миндалин, которое может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками. При бактериальном тонзиллите часто наблюдается гнойный налёт или пробки.
Грибковым поражением (фарингомикозом или кандидозом) особенно если вы недавно принимали антибиотики.
Самостоятельно не удаляйте, так вы распространить инфекцию.
Зелёный цвет мокроты обычно указывает на гнойный процесс, вызванный бактериальной инфекцией. Возможные причины:
Хронический бронхит или пневмония.
Бронхоэктатическая болезнь.
Абсцесс лёгкого или абсцедирующая пневмония.
Муковисцидоз.
Синуситы (включая хронический гайморит).
Эритроциты (5.67 × 10¹²/л) — в пределах нормы для мужчин (4.0–5.5 × 10¹²/л).
Гемоглобин (162 г/л) — в норме для мужчин (130–160 г/л).
Лейкоциты (9.19 × 10⁹/л) — в пределах нормы (4.0–9.0 × 10⁹/л).
Нейтрофилы (6.13 × 10⁹/л, 66.7%) — небольшое повышение, что может указывать на бактериальную инфекцию.
С-реактивный белок (3.31 мг/л) — в норме (обычно до 5 мг/л), что не исключает воспалительного процесса, так как при некоторых состояниях он может быть не повышен.
Рекомендую:
Фарингоскопия для оценки состояния миндалин и гортани.
Бактериологический посев мазка из горла.
Рентген или КТ придаточных пазух носа, если есть подозрение на синусит.
Анализ мокроты для выявления возбудителя.
Консультация отоларинголога
До визита к врачу.
Полоскание горла антисептическими растворами (например, фурацилином, хлорофиллиптом).
Увлажнение воздуха в помещении.
Исключение острой, кислой и раздражающей пищи.
Голосовой покой при осиплости.
Здоровья вам 🙏
Зарина Владимировна, посмотрите фото. Вот такая хрень третий день из носоглотки. Голос садится ещё больше. Можно это вылечить без антибиотика?
К сожалению без антибиотика никак. Это мокрота. Хорошо что отходит .
Принятый ответ
Добрый день. Сейчас по данным анализам признаков за активные воспалительные процесс не наблюдается. Уровень лейкоцитов находится на верхней границе норма, С реактивный белок в пределах нормы. Ваши симптомы - скорее, - это остаточные проявления после перенесенной инфекции. Пока можно промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Можно ингаляции с физраствором 2-3 раза в день. Обильное питье, отдых, избегать переохлаждений.
Ольга Александровна, посмотрите фото. Вот такая хрень третий день из носоглотки. Голос садится ещё больше. Можно это вылечить без антибиотика?
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202110 ответов
- 29 Декабря 20211 ответ
- 7 Января 20221 ответ
- 29 Августа 202215 ответов