Что вас беспокоит?
Опухоль желудка с подозрением НЭО
Здравствуйте! Уже месяц врачи не могут разобраться. Два раз была проведена эгдс, взяли биопсию, анализ ИГХ, до сих пор не могут мне сказать злая она или нет и что с этим делать. Сейчас готовят на консилиум чтоб отправить на операцию для взятия петлевой биопсии под наркозом. Но вроде результат биопсии есть, почему не понятен диагноз? Какие еще нужны обследования, пока направили на кт брюшной полости и узи лимфоузлов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По результатам гистологического исследования выявлены комплексы клеток, характерных для нейроэндокринных.
Нейроэндокринные клетки могут в норме вырабатываться клетками желудка при воспалительных процессах, но с учетом результата игх показано проведение пересмотра блоков в крупном профильном центре или гистосканов и при аналогичной картине по игх решать вопрос о проведении диагностической лапароскопии, с учетом недостаточного забора материала при проведении ФГДС.
Если это нейроэндокринная опухоль, как правило, тактика лечения -оперативное органсохраняющее лечение, достаточно часто лечение ограничивается подслизистой резекцией.
Дополнительно оцениваются маркеры нэо-гастрин, хромогранин А , соматостатин.
Диагноз сейчас под вопросом , врач-морфолог не смог достоверно исключить доброкачественный процесс и дифференцировку с другими образованиями желудка, степень злокачественности под вопросом , как и нейроэндокринная опухоль.
То есть мне следует взять материал еще раз? Если ли смысл повторной биопсии на фгдс или лучше сделать диагностическую лапару для петлевой биопсии? Врачи эндоскописты дважды пытались взять материал и говорили что опухоль твердая и сложно это сделать.
Если уже назначена диагностическая лапароскопия , нужно ее провести, так как это гораздо быстрее и информативнее , нежели делать пересмотр
Еще не назначена, только консилиум назначили и будут там принимать решение об это диагностике.
Тогда параллельно можно забрать блоки и отдать их на пересмотр, если будет предложена наблюдательная тактика. Но с учетом такой картины-это показание к лапароскопии
Спасибо за ответ и разъяснения!
Принятый ответ
Здоровья Вам!!
Здравствуйте! По итогу материал направили вам на ИГХ или нет? Результат гистологии максимально не информативен, по нему невозможно даже примерно сузить диагностический поиск. Стекла и блоки в онкологии должны были направить на ИГХ .
Да вот заключения игх я тоже приложила к документам
Полина, вам нужно по уму это образование петлей убирать, потому что нет гарантии, что в следующий раз отщип будет более информативным
Его в любом случае убирать придется
Пока врачи говорят, что нужна петлевая биопсия еще, для этого назначили консилиум, чтоб на эту диагностическую операцию меня направить. Я так понимаю опухоль очень большая, и если удалять то весь желудок….
В любом случае, меня пугает что это затягивается очень, и я боюсь, что станет хуже пока они что-то определят
Вариантов нет, раз она не поддается стандартной биопсии, а объем операции есть и будет, то большой - здесь нужно все за и против понимать, нужен четкий диагноз
*если и будет
Надеюсь, они решат все таки провести эту операцию, просто сперва мне хотели еще брать биопсию на эгдс, и говорили минимум 3 раза будем брать, я в шоке, зачем, если это мало информативно, я потребовала провести нормальную диагностику, чтоб не тянуть время.
Я бы тоже рекомендовала забрать материал петлей, если бы вы были у меня на приеме, не вижу смысла в третьей попытке стандартной биопсии
Благодарю за ответ и разъяснения!
Принятый ответ
Здоровья вам!
Здравствуйте.
Ситуация типичная при подозрении на нейроэндокринную опухоль желудка, материал, полученный при стандартной биопсии, часто недостаточен для точного заключения. ИГХ показывает признаки НЭО, но без полноценного участка опухоли морфолог не может определить степень злокачественности и тип клеток. Поэтому консилиум правомерно рассматривает диагностическую лапароскопию с петлевой биопсией, это даст полноценный образец ткани для верификации.
До операции целесообразно завершить КТ брюшной полости и УЗИ лимфоузлов, они помогут оценить распространённость процесса и спланировать объём вмешательства. Пересмотр гистологических блоков в референс-центре также возможен параллельно. Окончательное решение о лечении принимается только после подтверждения диагноза, поэтому сейчас важно именно качественно верифицировать опухоль.
Полина здравствуйте! По предоставленному иммуногистохимическому заключению всё-таки идет подозрение в отношении нейроэндокринной опухоли желудка с максимально низким злокачественным потенциалом, петлевая биопсия (более обширная) оправдана, для достоверной постановки диагноза. Учитывая подозрение на НЭО необходимо сдать кровь на серотонин, хромогранин А.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20248 ответов
- 2 Сентября 202425 ответов
- 13 Октября 202427 ответов
- 7 Февраля 20255 ответов