Что вас беспокоит?
Кашель на протяжении месяца
Здравствуйте! ребенку 7 месяцев,мы уже месяц кашлям ,влажный кашель без температуры анализы сдаём, лечение было :обильное питье , инголяции с беродуалом 10 дней ,массаж , сегодня пошли к педиатру послушала сказала много мокроты ложится в стационар колоть антибиотики и послали на рентген по описанию Лёгочной рисунок обогащен, справа в 3 межреберье тень.. плевры. Корни избыточно тяжисты , скажите на сколько все серьезно нужно ложится в стационар ?или это остаточное ,зубки ещё не проклюнуличь ,хрипит в горле когда откашливает все хорошо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лёгочной рисунок обогащён, — часто соответствует вирусному/поствирусному бронхиту; само по себе не доказывает пневмонию.
Тень справа в 3 межреберье — звучит как локальный участок уплотнения/ателектаза:
важнее клиническая картина: есть ли лихорадка, выраженная одышка, возможно, давали сиропы от кашля (муколитики), которые не рекомендуется в применении у детей?
Решение о госпитализации зависит от общего состояния ребенка: есть ли у него одышка, высокая температура, затрудненное дыхание, снижение аппетита и активности.
Если кроме кашля и "хрипов в горле" других симптомов нет, ребенок хорошо ест, играет, а общая динамика положительная — часто в такой ситуации возможно наблюдение дома под контролем врача.
Также нужно уточнить, что ингаляции с беродуалом (бронхолитиком) назначаются строго по показаниям при обструкции ( свистящие хрипы, одышка, затрудненное дыхание и появление дыхательной недостаточности),
а антибиотики , как правило, должны применяться только при подозрении на бактериальную инфекцию, что чаще всего требует подтверждения по клинике и анализам, а не только по длительности кашля или наличию изменений на рентгене.
Общее состояние хорошее,кушает ,пьет ,играет ,сиропы не давала знаю что их нельзя до 5 лет,дыхание не тяжёлое , спокойная , анализы прикрепила там все хорошо,но вот все равно почему то думают что если мы ляжем в стационар и нас прокапают будет лучше,хотя я противник этого ,и вот уже не знаю что делать,после инголяции с беродуалом отходило все лучше
Анализы без признаков бактериальной активности.
Если кашель влажный, без одышки, дыхание не затруднено, температура нормальная, ребёнок активный, прибавляет в весе и, то, в таких случаях, можно пересмотреть показания к срочной госпитализации.
Прорезывание зубов может действительно усиливать слюнотечение и, как следствие, провоцировать кашель. Однако, если появляются новые симптомы (одышка, ухудшение самочувствия, высокая температура), рекомендуется немедленно обратитесь к врачу.
Были у другого врача показали снимок и там уже пневмофиброз это я так понимаю перенесенная пневмония,уже зарубцевалась и вот сказала что сейчас уже не целесообразно колоть антибиотик, назначили инголяции с Амброксолом и Ацц , скажите пожалуйста правильно ли это
Все верно, термин «пневмофиброз» на рентгене чаще означает поствоспалительные рубцовые/фиброзные изменения после перенесённой инфекции.
Как правило, это уже не активная пневмония, и применение антибиотиков, при отсутствии признаков острого бактериального процесса, обычно не показано.
Ингаляции с муколитиками (амброксол, ацетилцистеин) не «рассасывают» фиброз и не влияют на рубцовую ткань в лёгком.
Обычно у детей (особенно до 2 лет) слабый кашлевой рефлекс и узкие дыхательные пути — муколитики могут увеличивать объём секрета и повышают риски обструкции/ухудшения дыхания.
В ряде стран препараты ацетилцистеина/карбоцистеина официально противопоказаны у детей до 2 лет.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется адекватное питьё, увлажнение воздуха 40–60%, щадящая физическая активность и дыхательная гимнастика, а также массаж по спине (постуральный дренаж) для лучшего отхождения мокроты.
А как вы смотрите на ингосалин 3% он же с гиалуроновой чтоб мягче,можно ?
Рутинно, при поствирусном кашле у детей, как правило, ингаляции лекарствами обычно не нужны.
В таких случаях обычно достаточно влажность воздуха 40–60%, температуры 20–22 °C и регулярное проветривание.
Также питьё/грудное вскармливание по требованию, хорошо помогают промывания носа обьемными методами.
Попыталась сфотографировать рентген, конечно качество не передаст но все же может посмотрите
Судя по прикрепленному фото, действительно, можно заподозрить поствоспалительные изменения.
В подобных ситуациях, важно ориентироваться на общее самочувствие ребенка ( активность и аппетит), динамику кашля и температуру
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному анализу крови - уровень лейкоцитов в норме.
Данных за активный воспалительный процесс нет.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Что является нормой у детей до 5 лет.
Данных за бактериальный процесс по ОАК нет.
Обычно по такому ОАК антибиотик не назначается.
При решении о госпитализации в стационар оценивается состояние ребенка.
Если нет температуры, ребенок активный, нет одышки, то обычно выбирается лечение на дома.
Но, учитывая возраст ребенка, если есть возможность, посетить другого педиатра для очного осмотра.
Скажите, немного непонятный почерк, ОАК от 21.10?
Хрипы, которые пропадают с кашлем, можно предполагать, что являются проводными и вызваны скоплением слизи.
В таких случаях обычно эффективно промывание носика раствором морской воды в виде капель и выполнение ингаляций с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки. Далее, выполнение вибрационного масса по спинке. Снизу вверх. Вы это выполняли. Хорошо. Можно продолжать.
Так как ингаляции с беродуалом обычно показаны при бронхообструкции (свистящих хрипах в легких)
Спасибо за ответ, просто так настаивают на госпитализацию чтоб антибиотик проколоть,я уже боюсь , состояние ребенка хорошее не капризная только вот этот кашель
Учитывая долго сохраняющийся кашель, и отсутствие воспалительного процесса в ОАК и бактериальных отклонений, обычно стоит исключать атипичную инфекцию. (Учитывая результаты снимка )
Для этого сдается анализ крови IgG и М к микоплазма и хламидия пневмония.
Только при положительном результате назначается антибиотик из группы макролидов. Например Клацид.
Были у другого врача показали снимок и там уже пневмофиброз это я так понимаю перенесенная пневмония,уже зарубцевалась и вот сказала что сейчас уже не целесообразно колоть антибиотик, назначили инголяции с Амброксолом и Ацц , скажите пожалуйста правильно ли это
В целом, то, что пневмония исключена - хорошо.
Амроксол и АЦЦ в данном возрасте не рекомендуется детям до 5-6 лет.
А тем более в таком маленьком возрасте.
Так как данные препараты обладают свойством к чрезмерной выработки слизи.
А малыш в таком возрасте не умеет правильно откашливать слизь. Из-за чего он будет очень сильно закашливаться.
Что делать в таком случае
И вот если была пневмония почему ее ни разу не услышали педиатры ,говорили бронхит
За других педиатров сказать не могу.
В таком случае показана симптоматическая терапия.
Если сдадите анализы на атипичных возбудителей и общий анализ крови, то необходимо дождаться результатов.
И по результатам уже определяется терапия
Этот анализ с вены берется
На атипичных возбудителей для исследования Ig G и М, да из вены.
Может браться мазок.
Но анализ крови более достоверный анализ.
Попыталась сфотографировать рентген, конечно качество не передаст но все же может посмотрите
Здравствуйте нас положили а стационар,острый бронхит сказали назначили Цефтриаксон и говорят нужно сделать КТ так как по рентгену не должно быть теней
Здравствуйте
То, что в стационаре могут выполнить КТ исследование, это хорошо.
Данное исследование точно сможет показать, есть ли признаки пневмонии в настоящий момент или это все же пневмофиброз.
Принятый ответ
Здравствуйте, затяжной кашель при хорошем самочувствии и отсутствием воспалительных изменений в общем анализе крови может быть при течении инфекции, вызванной атипичной флорой - микоплазма или хламидия. Чтобы это определить можно сдать мазок из зева на эти возбудители (ПЦР), если мазок будет отрицательный, то сдать кровь на антитела JgM к этим возбудителям. Если результат положительный, то лечение проводится антибактериальной терапией (клацид или азитромицин).
С учетом того, что на рентгене есть тень, то можно предположить инфильтрацию ткани легкого, то есть пневмонию.
Если самочувствие ребенка неплохое (по описанию), то пневмония в легкой форме лечится дома под наблюдением врача (врач приходит на дом или вы приходите на повторный прием)
Так как мокроты много, необходимо проводить перкуссионный массаж, всячески стимулировать кашель у ребенка, заставлять хорошо прокашливаться. Допаивать водой
Были у другого врача показали снимок и там уже пневмофиброз это я так понимаю перенесенная пневмония,уже зарубцевалась и вот сказала что сейчас уже не целесообразно колоть антибиотик, назначили инголяции с Амброксолом и Ацц , скажите пожалуйста правильно ли это
Знаю что все эти препараты нельзя детям до 5 лет
Чем лечить в таком случае
Поняла. В таком случае только перкуссионный массаж и хорошенько откашливаться и ждать, когда мокрота сойдет на нет.
Боюсь, на фоне амброксола и АЦЦ еще больше мокроты будет.
Я тоже этого боюсь ,а как вы смотрите на ингосалин 3%
Ингасалин применяют при вязкой мокроте, когда она трудно откашливается. Тоже всегда опасаюсь его назначать маленьким детям по той же причине, что и муколитики
Просто из такого количества муколитиков что нам для чего то назначили проще инголяции,я тоже боюсь их но все же как-то нужно помочь ребенку с этой мокротой
Принятый ответ
Добрый вечер. По описанию нельзя исключить в течение атипичной инфекции.
Микоплазмы и хламидии пневмониа. В подобной ситуации рекомендуется сдать мазок методом ПЦР из зева и носа на эти инфекции
и анализ крови – иммуноглобулин м к этим инфекциям. При положительном результате, обычно, назначают антибиотик из группы макролидов. Например, клацид.
Показания для госпитализации определяет врач очно.
Подскажите, нет ли сопутствующих каких-то диагнозов? На сегодняшний момент как ребёнок себя чувствует?
Были у другого врача показали снимок и там уже пневмофиброз это я так понимаю перенесенная пневмония,уже зарубцевалась и вот сказала что сейчас уже не целесообразно колоть антибиотик, назначили инголяции с Амброксолом и Ацц , скажите пожалуйста правильно ли это
Но я противник всех этих препаратов тем более все вместе ещё и пертусин
Добрый вечер. А анализы вам назначили или нет?
Нет других анализов не назначили
Это с вены его нужно сдавать
Просто анализ 21 октября уже не информативен. Сейчас есть смысл повторить общий анализ крови и дождаться результатов мазков
По поводу муколитиков , их не назначаем детям до 5 лет. Можно этим усугубить ситуацию, будет очень много мокроты, которую ребёнок не сможет откашлять
Попыталась сфотографировать рентген, конечно качество не передаст но все же может посмотрите
Посмотрела.
Инфильтрации визуально по рентгену не видно.
То, что писала выше - актуально
Нужно сдать анализ из вены
Что такое инфильтрация?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исходя из данных результатов клинического анализа крови признаков воспаления нет. По рентгенографии легких возможно признаки пневмонии.
Скрытая клиническая картина может быть при атипичной инфекции. Назначают сдачу анализ крови на иммуноглобулины IgM, IgG к хламидия, микоплазме пневмония. Наличие IgM указывает на острую фазу инфекции. Высокий титр IgG может свидетельствовать о перенесённой инфекции
Были у другого врача показали снимок и там уже пневмофиброз это я так понимаю перенесенная пневмония,уже зарубцевалась и вот сказала что сейчас уже не целесообразно колоть антибиотик, назначили инголяции с Амброксолом и Ацц , пертусин и все это в один день,скажите пожалуйста правильно ли это, детям же нельзя эти препараты ещё и в таком количестве
На счет антибиотикотерапии можно понять нужна или нет после сдачи выше описанного мною анализа. Либо сдать кровь на атипичные инфекции, либо мазок из зева методом ПЦР.
На счет ингаляции, муколитики противопоказаны до 5 лет.
Мазки сегодня сдали
Хорошо, ждем результаты.
Анализы эти с вены берут
Попыталась сфотографировать рентген, конечно качество не передаст но все же может посмотрите
Качество снимка не передает место инфильтрации.
Да, с вены
Что такое инфильтрация?это пневмония я правильно понимаю что ее нет
Здравствуйте нас положили а стационар,острый бронхит сказали назначили Цефтриаксон и говорят нужно сделать КТ так как по рентгену не должно быть теней
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202012 ответов
- 25 Сентября 20218 ответов
- 30 Декабря 20225 ответов
- 5 Ноября 20246 ответов