Хеликобактер

Юлия Разуваева1 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! На данный момент наиболее эффективной схемой эрадикации считается следующая:
1. Амоксициллин таблетки 500 мг, по 2 таблетки 2 раза в день 14 дней после еды. Лучше не заменять на амоксиклав, так как в составе амоксиклава клавулановая кислота, которая усиливает перистальтику кишечника, что может вызвать боли в животе, разжиженный стул, то есть с большей вероятностью возникнут побочные эффекты. Амоксициллин в этом плане лучше переносится, а эффективность такая же. И нужна именно доза амоксициллина 1000 мг, а в амоксиклаве 875 мг амоксициллина.
2. Кларитромицин (лучше Клацид) таблетки 500 мг, по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней после еды. Можно одновременно с амоксициллином.
3. Разо или эзомепразол таб 20 мг, по 1 таб 2 раза в день утром за 30 минут до завтрака и за 30 минут до ужина 14 дней.
4. Висмута трикалия дицитрат (Денол, Улькавис) таблетки, по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды (утро и вечер) 14 дней.
5. Энтерол капсулы по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней за 30 минут до еды.
Энтерол как профилактика антибиотикоассоциированной диареи
Всю терапию рекомендуется пропить одновременно 14 дней, не пропуская приём препаратов.
Контроль эффективности лечения обычно проводится не ранее, чем через 4 недели после окончания терапии. Предпочтительные методы: дыхательный уреазный тест или антиген кала на хеликобактер пилори.

Александра Чичинова1 Ноября 2025

2.7

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Обычно, рекомендуется прием антибактериальных средств после приема пищи.
К сожалению, бактерия хеликобактер пилори очень устойчива,в связи с чем к ее лечению слить подходить весьма серьезно. Поэтому недостаточная дозировка некоторых препаратов может повлиять на эффективность лечения.
Согласно современным клиническим рекомендациям Амоксициллин стоит принимать именно 1000 мг 2 раза в сутки после приема пищи( 875 это недостаточная доза).
Кларитромицин принимается так же после приема пищи по 500 мг 2 раза в сутки ( он может вызвать горечь во рту,не пугайтесь этого).
Что касается эзомепразола,то по современным клиническим рекомендациям говорят о 40 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды ( 20 мг недостаточно для стойкого подавления активности соляной кислоты в желудке).
Иногда пациентам рекомендуется добавить препараты висмута - де нол или новобисмол по 2 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды или через 30 минут после приема пищи - этот препарат усилит действие антибиотиков и с ним эффективность повысится. ( На фоне приема данного препарата стул станет черным,как уголь!)
Все препараты принимаются одновременно в течении 14 дней!
И конечно обязательно проведение контроля эрадикации через 3-4 недели после приема последней таблетки путем сдачи кала или дыхательного теста

Марина Логинова1 Ноября 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Хочу обратить Ваше внимание, что в лечении хеликобактер используется именно амоксициллИН, а не амоксикЛАВ. Иначе эффекта от терапии не будет.

Первая линия терапии хеликобактер включает:
Нексиум(эзомепразол) 40 мг 2 р в день за 20 мин перед едой 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день(после еды)14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день(за 30 мин до еды) 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день (за 40 мин до еды)4 нед (чёрный стул)
Энтерол 250 мг по 2к 2 р в день 14д( по моему мнению именно этот пробиотик будет более эффективен в описанной ситуации)- независимо от приёма пищи
Если максилак , то независимо от приёма пищи