Что вас беспокоит?
Протрузия у ребенка 17 лет
Здравствуйте, у девочки 17 лет обнаружена протрузия, заключение МРТ:статика : Ось не отклонена. Лордоз в положении исследования сохранен. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Контуры позвонков деформированы за счет мелких краевых остеофитов на всем протяжении. Начальные листоофические изменения 1-2 сталии в сегментах L4-L5-S1 ДИСКОВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ: Гидратация и высота дисков L4-L5-S1 резко снижены L4-L5 медианная протрузия м/п диска до 2-3 мм в аксиальной плоскости с минимальным сужением правого и левого корешковых каналов. проходимость сохранена. Дуральный мешок деформирован по центральному контуру. переднее поостоанство ЦСЖ не грубо сужено. Ширина Вертебрального канала 12 мм Очагов патологической интенсивности сигнала в конусе спинного мозга. в области «конского хвоста» нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Грыжа (протрузия) м/п диска L4-L5 без признаков корешковой компрессии. Заключение и рекомендации ортопеда: Диагноз . М54.5.Ліюмбалгия пояоничного отдела: протрузия L4-L5, выбухание диска L5-S1. Рекомендовано: Корсет пояснично - крестцовый 3-4 мес ЛФК: лодочка 2 мин х 2 подхода. планка. Курсы фтл на поясничный отдел : магнит, электрофорез с новокаином, нПвП, фонофорез, лазер, свет, озокерит, СМТ мышц поясничного отдела, фонофорез с папаверином Ne10. бассейн 2 разв в неделю брасс сон на жестком, упор под поясничный отдел Вит ДЗ 3000 Me × 4 мес. справка в школу явка к ортопеду (ф057У) через 3-4 мес. Дочка с детства занималась спортом , Черлидинг, плаванье, карате, последние 1,5 года посещает самостоятельно тренажерный зал. Так же еще назначены уколы витаминов в1 и в6 через день по 5 каждый, невролог добавила Дона 2 раза в день принимать 1 месяц. Посмотрите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение? Правильно ли ношение корсета в течении дня, а не несколько часов как везде пишут. У ребенка болит спина, пробовали мелоксикам, нимесил, нурофен — не помогают, как еще можно обезболить? Есть ли шанс вылечить это заболевание? Можно ли сейчас делать упражнения на укрепления мышц спины если боль сохраняется? Со следующей недели начинается школа, целый день сидеть придется, а боли сохраняются, как помочь ей? Консультацию еще какого специалиста нам нужно получить?
Принятый ответ
добрый день, по результатам мрт выяввлены умеренные изменения, главное протрузия не сдавливает нервные окончания (нет воздействи на спинно -мозговые корешки), но протрузия эта не обратима, она не является противопоказанием для продолжения физической активности девочкой. НО на момент до полного купирования болевого синдрома - физические нагрузки девочке, особенно по типу черлидинга крайне нежелательны. В целом такие изменения по МРТ мы видим часто у лиц достигших 20-27 лет, у детей, которые активно прыгали, делали разные прогибы, контактные виды спорта или тряслись (мотоспорт, конный спорт) такие изменения возникают раньше. Если говорить о ношении корсета, недлительно в острый период пока ребенок лечится можно носить его более дилетльно (больше 3-4 часов в день), но так продолжительно не стоит носить месяцами. Корсет надеваем лишь при длительной статической нагрузке (неподвижном состоянии - сидит на уроке, стоит), когда ребенок ходит и двигается он не так нужен. Если боль очень интенсивная на данный момент и не терпимая, то можно рассмотреть со своим лечащим врачом короткий курс дексаметазона (он назначается по 1 ампуле внутримышечно 1 раз в день 4-5 дней подряд). Также в лечение можно использовать миорелаксанты (сирдулуд 4 мг вечером или мидокалм 150 мг 2 раза в день) 10-14 дней. То что по МРТ - неизменно, но болевой синдром обязательно прекратится, не переживайте! Дону также можно продолжить прием, также если долго пьете обезболевающие обязательно для защиты слизистой желудка пить препараты из группы ИПП (например омепразол или рабепразол по 20 мг 2 раза в день до еды)
Из НПВС (обезболевающих) можно рассмотреть диклофенак 3 мл внутримышечно (назначается на 5 дней, будет более эффективно, чем то, что вы принимали), нго обязательно в купе с ним использовать ИПП и миорелаксант.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам томографии описаны начальные признаки остеохондроза, протрузии без влияния на нервные корешки. Соответственно, болевой синдром не может быть связан с описанными изменениями. Вероятнее всего, есть проявления мышечного напряжения. В подобных случаях, рекомендуется проведение курса лечения миорелаксантами, например, мидокалмом. Из физиолечения могут быть назначены: амплипульс, электрофорез. Одновременно все перечисленные методики, которые указал врач не рекомендуется использовать. Лечебную физкультуру подключаем после снятия острого болевого синдрома. Из специалистов могут потребоваться консультация ревматолога, ортопеда.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20226 ответов
- 28 Июля 20221 ответ
- 15 Августа 202220 ответов
- 18 Августа 202419 ответов