Что вас беспокоит?
Беременность 30Недель и коагулограмма
Здравствуйте,подскажите, сдавала анализы в сроке 30 недель все. Но с коагулограммой начались проблемы. В лаборатории где все сдавала сначала сказала анализ не получился и нужно пересдать,я пересдала и второй раз не сделали анализ. Лечащий врач отправил сдавать в другую лабораторию. Я пересдала,но пугают результаты ,что необходимо повторить исследование. Почему так? В начале беременности коагулограмма была хорошая. Остальные анализы в норме. Никаких препаратов для крови не принимаю. Пью витамины только и железо. Сейчас 30 недель и 6 дней. Есть миома матки , миопия. Нужно ли принимать какие- то препараты? И почему лаборатория не можпт выполнить анализ на Протромбин. В другой лаборатории по месту жительства два раза вообще не сделали анализ. Остальные все анализы в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Коагулограмма во время беременности физиологически меняется в сторону гиперкоагуляции, то есть повышения свертывания - это нормально, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах.
Коагулограмма в этот период имеет диагностическую ценность только при повышенной кровоточивости.
Можно в плановом порядке повторить коагулограмму в другой лаборатории, перед сдачей анализа выпить стакан воды, попросить не затягивать плотно жгут на руке.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Не переживайте, ничего страшного со свертываемостью не происходит. Выявленные изменения — увеличение уровня фибриногена и сокращение АЧТВ — характерны для беременности и никакой опасности не представляют.
А то, что ряд показателей не получилось определить, говорит только о поведении крови в пробирке, но не в организме. Коагулограмма — чувствительный метод, и даже небольшие изменения забора, хранения, транспортировки образца крови могут давать погрешности выполнения; эти заключения не представляют для Вас никакой опасности.
Елизавета Алексеевна, спасибо! Попробую пересдать. А о тромбозах и тромбофлибии не идет речи? В семье не у кого нет
Нет, по изменениям коагулограммы во время беременности вообще не судят о тромбофилии и риске тромбозов. Коагулограмма никак не отражает в любом случае риск тромбозов. Определяется риск тромбозов по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Показатели коагулограммы в неё не включены. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Возможно, анализ не удаётся выполнить из-за трудностей забора крови, если до сдачи крови не пили воду.
Анна Павловна, кровь всегда берут без проблем. Перед сдачей выпеваю воду,но немного. Сколько нужно выпить ?
Обычно это стакан воды дома и в лаборатории
Принятый ответ
Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Имеется что-то из этого списка?
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Нет, на тромбофлию никогда не сдавала. При постановке на учет коагулограмма вся а норме была и в 24 года была лапороскопия тоже коагулограмма была хорошая. А почему лаборатория 3 раз не может сделать анализ? И какие риски ? Тромбоциты в норме и остальные анализы тоже
В этом случае риск тромбозов низкий, дополнительно лечение не требуется. Коагулограмма 2024г убрана из обследований у беременных, так как не влияет на выбор тактики и изменяется у здоровых беременных женщин.
Анастасия Сергеевна, спасибо. Но лечащий врач все равно отправила пересдавать так как лаборатория так и не сделала анализ
Можете переслать, нг даже если будут очень высокие значения- гепаринопрофилактика по ним не назначается. Это естественные физиологические изменения
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20217 ответов
- 8 Мая 20227 ответов
- 24 Мая 20234 ответа
- 18 Января 20247 ответов