Что вас беспокоит?
Боль в колене
Здравствуйте, мне 22 года. Боль в колене около 3 лет, преимущественно ночью в покое, при физ. нагрузке не болит. Травмы не было, делали артроскопию, ничего особо не нашли только повреждение ПКС, сказали нужно пластику делать. Ездил в клинику Вредена, врач посмотрел диск мрт, поставил хондромаляцию. У меня в городе Петрозаводск врач травматолог этот диагноз не подтверждает.Я устал от боли, нога очень сильно болит, встаю хромая. Принимаю эторелекс 60, раз в 2 дня, только он мне помогает. Делал укол гиалурона, не помогло, УВЧ, Магниты, Помогите, как вылечить, скоро в армию, а вылечить не могут.
Здравствуйте! На фоне имеющегося повреждения ПКС и хондромаляции у вас, вероятно, развился хронический синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава). Это состояние часто плохо визуализируется на МРТ и не всегда заметно при артроскопии, но именно оно вызывает мучительную ночную боль и хорошо реагирует на противовоспалительные препараты.
Гиалуроновая кислота — лечит не воспаление, а улучшает "смазку" и уменьшает трение в суставе. При активном воспалении она малоэффективна.
УВЧ, магниты — имеют слабый противовоспалительный эффект и не могут справиться со стойким хроническим синовитом.
Вам необходимо сдать анализы: АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27, мочевую кислоту. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления.
Если диагноз "хронический синовит" подтвердится, может потребоваться лечебно-диагностическая пункция сустава с введением пролонгированного гормонального препарата (глюкокортикоида). Это делается для того, чтобы "погасить" воспаление на длительный срок. На фоне такого лечения физиотерапия и гиалуроновая кислота могут стать эффективными.
Если у вас еще остались вопросы, готов ответить на них!
Анатолий Петрович, мой врач травматолог ортопед мне утверждает, что это связки и надо делать пластику, про синувит даже не говорил мне, столько врачей я уже посетил, столько разных обследований, они мне не верят, что у меня сильная боль, ведь визуально не видно ничего, отека нет. Не могут даже диагноз поставить. Говорят пей артру и коли гиалурон, а он очень дорогой.
Лёжа на животе, при сгибании ноги слышен хруст в колене, у другой ноги хруста нет.
Принятый ответ
Поэтому необходимо икслючить все варианты воспаления, и если все будет чисто, то тогда будет показана комплексная терапия НПВП с физиолечением, с дальнейшей программой реабилитации чтобы полностью избавиться от боли. Если бы дело было в связках, боль бы была при нагрузке из-за нестабильности, а так нужно разбираться с воспалением.
Здравствуйте.
На МРТ ничего существенного нет, кроме синовита.
В этой связи рекомендуют сдать анализы для исключения общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Если пальцами Вы показываете, где у Вас болит, то это тендинит латеральной головки квадрицепса бедра.
Эффективным лечением тендинита является локальная инъекционная терапия и физиотерапия.
Обычно рекомендуют:
- Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку между Вашими пальцами. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- ношение хорошего ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Коррекция рекомендаций после анализов.
Константин Эдуардович, значит вы не видите по снимкам мрт у меня хондромаляции? Я тоже думаю, что воспаление какое то, т.к. боли ночные в остновном, а при нагрузке даже легче становится, но как объяснить врачу, чтобы он сделал укол дипроспана именно туда куда его делать?
Ну, так и объясните, как на фото.
Возьмите пальцами складку эту и покажите, в этом месте болит, что это не сустав, а мышца.
Сделайте УЗИ этого места. Покажет тендинит или миозит.
▪️ Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20171 ответ
- 23 Декабря 20191 ответ
- 8 Ноября 20216 ответов