Что вас беспокоит?
Болит поясница более двух недель
Здравствуйте! Прикрепляю назначение невропотолога от 28.06.2024 года, заболевание было вне обострение. Сейчас с конца сентября поясница болит, тупая ноющая боль. Начала принимать лекарство в соответствии с назначением, сегодня четвёртый день приёма. Но почему больнее утихает от целебрекса, что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста боли более подробно.
. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок?
2.Чувство онемения в ноге? На пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Что спровоцировало обострение?
6.Чем купируете боли?
Болеете с конца сентября, что нибудь принимали или только 4 дня назад начали прием целебрекса? Мидокалм не принимали?
Боль тупая в положении сидя, чувство легкого онеменения в районе копчика. Болит больше справа. Болит, когда наклоняешься вперёд., когда втягиваю живот в себя. При ходьбе легче. В ногу не отдаёт. Онемения нет. На пятках, на носочках свободно стою. С мочеиспусканием все нормально. Боль по шкале может быть 5. Температуры нет. Спровоцировал может быть переохлаждение. Купировала боль один раз за все время на ночь таблеткой найз. И легче стало, через два дня опять началось. Решила курс пропить, все что назначил врач. Но Целебрекс боль не снимает. Сегодня выпила четвертую таблетку. Мидокалм тоже принимаю.
Спасибо за ответ.В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О . При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуется приём НПВС , например целебрекс - после еды, миорелаксантов, например - мидокалм; на период приёма НПВС - гастропротекторы , например омез за 30 минут до еды; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше з-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Недостаточная эффективность приёма целебрекса и мидокалма в подобных ситуациях может быть обусловлена небольшим сроком его приёма. Длительность курса приёма целебрекса составляет в среднем 7 дней, мидокалма-14 дней. При неэффективности обычно рекомендуется очная консультация невролога. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Поняла, спасибо!
Рада, если смогла помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль может не утихать от целебрекса по многим причинам. Расскажите подробнее о характере боли, длительности, чем провоцируется, когда стихает, связана ли с наклонами или определенными движениями , отдает ли куда то?
Боль тупая в положении сидя, чувство легкого онеменения в районе копчика. Болит больше справа. Болит, когда наклоняешься вперёд., когда втягиваю живот в себя. При ходьбе легче. В ногу не отдаёт. Онемения вроде нет. На пятках, на носочках свободно стою. С мочеиспусканием все нормально. Боль по шкале может быть 5. Температуры нет. Спровоцировал может быть переохлаждение. Купировала боль один раз за все время на ночь таблеткой найз. И легче стало, через два дня опять началось. Решила курс пропить, все что назначил врач. Но Целебрекс боль не снимает. Сегодня выпила четвертую таблетку. Мидокалм тоже принимаю.
Более вероятно это мышечно-тонический синдром, помимо приема обезболивающего и миорелаксанта, можно поделать упражнения на растяжку, так как мышца в спазме укорачивается и это вызывает боль, можно в свободном доступе в интернете посмотреть или есть бот в телеграмм @feeziobot, так же сухое тепло ( или пластырь с капсоицином)и ванны с магниевой солью , тейпирование обычно дают хороший результат.
Хорошо, спасибо! Но мне сейчас нужно снять боль. Можно ли заменить Целебрекс на найз?
Да, можно.
Можно еще пластырь Версатис ( он с лидокаином) при отсутствие аллергических реакций на лидокаин.
Да, спасибо!
В моем случае носят поясничный корсет и как?
Поясничный корсет носят при планируемой физ нагрузке например и не более 2х ч в сутки, более длительное ношение приводит к снижению мышечной силы, если постоянно носить атрофии мышц спины. Наша задача напротив укрепление мышц спины для более правильной распределения нагрузки между позвоночным столбом и мышцами, если мышцы слабые, то вся нагрузка на позвоночник и это приводит к дегенеративным изменениям. Поэтому если нет острой необходимости лучше без пояса, у вас исходя из описания такой необходимости не вижу.
Ясно, спасибо!
Принятый ответ
Доброе утро! Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного) + омепразол и миорелаксанта ( снять мышечный спазм), например как вы принимаете целебрекс и мидокалм.
Если целебрекс не приносит эффекта, возможно сменить на другой НПВС (Найз, ксефокам, мелоксикам), также коротким курсом в сочетании с миорелаксантом (мидокалм/сирдалуд)
Здравствуйте! Если Целебрекс сменить на найз, то сколько дней и какую дозу найз принимать?
Обычно найз назначается по 1 т 2 р/д.
Желательно прикрывать омепразолом.
По поводу длительности приема - курсом до 10 дней.
С учетом того, что принимали целебрекс можно чуть сократить курс до 7 дней
Спасибо большое! Заменю Целебрекс на найз. Целебрекс не снимает боль сразу.
От обезболивающих может быть индивидуальный эффект. Кому- то помогает одни, кому-то другие.
Целебрекс не самый сильный препарат, но его большой плюс, что он меньше всех влияет на желудок, тем самым является препаратом выбора при желудочно-кишечных проблемах
Ясно, спасибо!
Рада была помочь🌷
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Здравствуйте! Спасибо! Вы рекомендуете заменить Целебрекс, так как он мне не снимает боль, принимать налгезин форте?
Мидокалм я принимаю по назначению 300 мг в сутки. Этого не достаточно?
Мидокалм эффективен в дозировке 450 мг в сутки. То есть его принимают три раза в день. Налгезин форте эффективнее у некоторых людей
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты. Если целебрекс не снимает боли, то его меняют,например, на найз 100мг 2 р в день до 5-7 дней + мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней.
Также можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова, ударно-волновую терапию.
+ обязательно рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Если не заниматься, обострения могут быть частыми.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Корсет использовать также не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины, что может давать ещё большую боль.
Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, лфк можно делать и сейчас при болях? Ксефомиелин и терафлю ультра - это бесполезные лекарства?
Да, к сожалению, зим препараты никак не профилактируют возникновение боли и не улучшают рентгенологическую картину.
Лфк можно делать и в обострение,но не все упражнения. В физиоботе удобно тем, чем есть отдельно комплекс упражнений при обострении
Поняла, большое спасибо! Значит главное снять боль и ежедневная гимнастика.
Здравствуйте! Сегодня к вечеру боль стала острее, справа отдаёт в правое бедро. Может уже лучше уколами снять такое состояние?
Если боли выраженные, то можно в таких случаях использовать диклофенак 3.0 внутримышечно 1-2 раза в день до 5 дней + мидокалм 150мг 3р в день (в инъекциях будет маленькая дозировка).
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней
Медокалм можно заменить артрозаном или Медокалм нужен.
Мидокалм- это миорелаксант. Артрозан - это нпвс,как и найз или диклофенак. Используется в день 1 препарат нпвс и 1 миорелаксант. Сочетать разные нпвс в день не рекомендуется из-за повышенного влияния на печень
Поняла, спасибо!
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС :
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Здравствуйте, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20205 ответов
- 3 Февраля 20216 ответов
- 23 Марта 202127 ответов