Что вас беспокоит?
Геморрой в третьем триместре беременности
Здравствуйте. Беременность 35,2 недели. Три недели назад назначили препарат железа Дурулекс - с того момента начались ужасные проблемы со стулом, а далее обнаружила шишку в заднем проходе . Пробовала самостоятельно три дня ставить свечи натальсид и мазь Флеминга, далее немного отпустила ситуацию. Сегодня решила осмотреть - ощущение что шишка стала еще больше(((. Зуда и крови нет, стул нормализовать пока не удалось. Очень переживаю как это может сказаться во время родов. Если возможно хотела бы прикрепить фото для уточнения точного диагноза и сложности моего случая а также рекомендованой схемы лечения на моем сроке , безопасной для ребенка в утробе. Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Чтобы картина происходящего была более ясна и можно было бы назначить необходимые рекомендации, попрошу Вас прикрепить пожалуйста фотографию анальной области в положение сидя с натуживанием.
Игорь Юрьевич, здравствуйте. Фото прикрепила
В данной ситуации можно предположить острый тромбоз геморроидального узла
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое)
Флебодиа 600мг, считается наиболее безопасным венотоником при беременности и во время грудного вскармливания, назначают акушеры при фетоплацентарной недостаточности, принимать по схеме, в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды,далее по 1табл 1р.д до 1мес, но препарат следует отменить за 2-3 недели до родов.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Крем релиф про 2-3 раза в день 14 дней, местно тонким слоем.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Если узел закровит, то рекомендуют проводить обработку раствором водного хлоргекседина 0,05% и наложить повязку из бинта с мазью левомеколь.
Ограничить физическую активность.
Позиционная гимнастика ( колено-локтевая поза) по 10 минут 3 раза в день
Игорь Юрьевич, спасибо. Уточните пожалуйста на сколько данное состояние опасно в естественных родах ?
Принятый ответ
Странно в этом ничего нет. Данное состояние не является противопоказанием для естественных родов
Добрый день! Судя по жалобам и фото можно предположить острый геморрой. Данное состояние проходит не быстро, до 4-6 недель.
Нужно очно показаться проктологу.
В таких случаях рекомендуется следующее:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 3 раза в день внутрь в течение 7 дней, после по 1т 1 раз в день в течение месяца.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Мазь гепатромбин г местно 2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Геморрой не является абсолютным противопоказанием для родов.
Здравствуйте, По фото имеет место острый геморрой с тромбозом геморроидального узла. Разрешается, такое состояние не быстро, узел будет рассасываться до двух месяцев, в первые две недели купируется боль.
В такой ситуации рекомендуется прием венотоников на основе диосмина ( при беременности это препарат Флебодиа) по схеме острого геморроя согласно инструкции, плюс поддерживающая доза до двух месяцев, перерыв в приеме за две недели до пдр отменить, затем опять продолжить после родов, точный курс корректировать у врача на очной консультации. Длительный курс необходим для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла и профилактики ретромбоза. Схема острого геморроя это 600 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 600 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день
Местно свечи Постеризан 2 раз в денькурс также определяется очно, но не менее 14 дней для уменьшения воспаления в прямой кишке.
Крем Релиф про 2 раза в день на узел.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо. Уточните пожалуйста на сколько данное состояние опасно в естественных родах ?
Не опасно, геморрой не является, противопоказанием для естественных родов. Геморрой в целом не является опасным состоянием
Елизавета Александровна, немножко напугал именно факт «тромбоза» узла. Это также не критично при родах?
Принятый ответ
Тромбоз узла это гематома в узле, это не опасно
Елизавета Александровна, благодарю за разъяснения и консультацию !🙏🏻
Здравствуйте. Описанные симптомы чаще всего соответствуют обострению геморроя, которое у беременных может развиваться из-за сдавления сосудов растущей маткой и запоров на фоне приёма препаратов железа. На поздних сроках такое состояние встречается довольно часто и не влияет на течение родов, но требует мягкого лечения, чтобы избежать осложнений.
Для уменьшения воспаления и боли обычно рекомендуют местные средства, безопасные во время беременности. Наиболее часто используются свечи и мази с противовоспалительным и заживляющим действием, например Натальсид, облепиховые свечи, мази с гепарином или без гормонов (Постеризан, Флеминга, иногда Проктозан без лидокаина). Согласно инструкции, Натальсид вводится по одной свече 2 раза в сутки курсом 7–10 дней.
Для облегчения стула полезно подобрать мягкий слабительный препарат, разрешённый беременным, например средства на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе) или микроклизмы Микролакс. Приём железа желательно обсудить с акушером, иногда дозу уменьшают или переходят на препарат с другой формой железа, вызывающей меньше запоров.
Рекомендуется избегать длительного сидения, подмываться прохладной водой после дефекации, не использовать туалетную бумагу, а также добавить в рацион больше жидкости, овощей и круп.
При увеличении узла, появлении кровотечения или сильной боли обычно требуется очный осмотр проктолога.
Андрей Игоревич, спасибо за ответ. Скажите, мазь Флеминга безопасно применение при беременности в данном случае- ребенку не вредит? как часто можно мазать? Гораздо легче при применении.
Принятый ответ
Да, мазь Флеминга обычно считается безопасной при беременности. Она относится к гомеопатическим наружным средствам, не содержит гормонов или компонентов, которые могут оказывать системное воздействие на плод. Поэтому при наружном применении она не представляет угрозы для ребёнка.
Чаще всего мазь наносят 1–3 раза в день тонким слоем на область воспалённого узла после гигиенических процедур и подсушивания кожи. При выраженном облегчении допускается переходить на 1 раз в день для поддерживающего эффекта. Курс обычно составляет от 5 до 10 дней, но при необходимости может быть продлён.
Важно помнить, что мазь улучшает местное кровообращение и уменьшает воспаление, однако без нормализации стула и щадящего режима дефекации (мягкий стул, подмывания прохладной водой, избегание натуживания) эффект будет временным. Поэтому сочетание с мягким слабительным и рационом, богатым клетчаткой, остаётся ключевым элементом.
Андрей Игоревич, поняла , спасибо за ответ !
Здравствуйте. На фото имеется картина острого наружного геморроя, осложненного тромбофлебитом.
В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Детралекс 1000мг 1табл. 3р/сутки 4дня, затем 1табл. 2р/сутки 3 дня, затем 1табл. 2р/сутки 2 недели
7. Мазь гепатромбин Г 2раза /сут - на узел 14 дней
8. Мукофальк 2-3 раза в сутки 1 мес
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20236 ответов
- 23 Апреля 20245 ответов
- 10 Сентября 202412 ответов
- 30 Сентября 20248 ответов