Что вас беспокоит?
Покалывание и тяжесть в правом подреберье
Иногда бывает покалывание под правым ребром Бывает как будто тяжесть когда сидишь В остальном все нормально стул нормальный Тошноты нет Сдавал анализы крови Прикрепляю
Здравствуйте!
Тяжесть в правом подреберье может быть на фоне нарушения оттока желчи
В таких случаях рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости
Выполняли УЗИ брюшной полости?
Есть ли связь с приемом пищи или движениями?
УЗИ органов брюшной полости делал полгода назад
Связи нет
По результатам общего анализа крови отклонений не выявлено
В биохимическом анализе крови повышен уровень билирубина
Обычно нормы прямого билирубина 1,7-5,1 ,НЕпрямого 3,4-12
То есть по результату повышение общего билирубина за счет обеих фракций
Повышение за счет ПРЯМОЙ связано с нарушением оттока желчи
Повышение за счет НЕпрямой чаще всего связано с наличием синдрома Жильбера - это наследственное заболевание,которое развивается вследствие повышения уровня непрямого билирубина,обычно уровень непрямого билирубина до 100 ммоль/л
Чаще всего протекает бессимптомно,иногда могут быть :
✔️желтушность кожи
✔️слабость,утомляемость
✔️нарушение сна
✔️тяжесть в правом подреберье
Для диагностики необходимо сдать анализ крови на мутацию в гене UGT1A1.
Специфического лечения нет
Рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок,обезвоживания,голодания
Повышен уровень общего холестерина
В таких случаях обычно рекомендуется оценить липидный профиль и сделать узи сосудов шеи
Из липидного профиля есть только уровень Триглециридов ,он в норме ( до 1,7 норма)
Такие изменения корректируются только диетой и увеличением физической активности
Подскажите Ваш рост и вес?
Холестерин не меняется в течение 3 лет
181 см
86 кг
Бывает что в левое подреберье отдает тоже
Тогда стоит оценить липидный профиль
При повышении уровня атерогенных фракций повышается риск атеросклероза!
Выполнить УЗИ брюшной полости
При наличии по узи признаков застоя желчи рекомендуется курсовой прием Урсосан 10-15 мг на килограмм массы тела в сутки в течение 4 недель
Подскажите,а как Вы питаетесь?достаточно ли физической активности в течение дня?
Питаюсь не совсем правильно ,активность умеренная
По росту и весу ИМТ равен 26,25 ,это является избыточной массой тела
Я бы рекомендовала сделать упор на питание и увеличить физическую активность
средиземноморская диета
-С высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов
-С низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса
-Рекомендуется использовать жиры растительных масел
Снижение избыточной массы тела ( ИМТ более 25)
Уменьшение потребления алкоголя
Увеличение регулярной физической активности
Ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов
Загрузил прошлые анализы и узи
По УЗИ описывают деформацию ЖП
Это является анатомической особенностью
Может как раз таки при неправильном питании провоцировать застой желчи
Понял ,вообщем нужно пересмотреть питание ,ограничить алкоголь
Да,верно
И немаловажно это физическая активность,например плавание 👍🏻
Спасибо вам большое за консультацию
Принятый ответ
Пожалуйста!всего доброго и крепкого здоровья!
Здравствуйте. В подобной ситуации, учитывая клинические проявления , повышение билирубина и холестерина может быть рекомендовано пройти дополнительное обследование- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, так как возможна проблема с желчным пузырём
Холестерин повышен на постоянной основе в течении 3 лет
УЗИ делал пол года назад
Можете прикрепить узи предыдущее? Есть результаты прошлых анализов для сравнения ?
Да есть,как раз полгода назад сдавал
Загрузил
Принятый ответ
Прошлый результат анализов без повышения билирубина, а по результатам узи имеется перегиб желчного пузыря. Учитывая болезненность, вероятнее всего, в подобной ситуации, застойные явления в желчевыводящих путях. В первую очередь может быть рекомендована диета и дробное питание, для того , чтобы желчный пузырь регулярно сокращался ( голодать нельзя или очень длительные перерывы между приемами пищи ), потом как желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь в кишечник только при приеме пищи. Даже может быть решен вопрос о назначении урсодезоксихолевой кислоты, для того, что бы " помочь" восстановить работу желчного пузыря. Но так как ранее болей нк было, все же на очном приёме рекомендовала бы повторно пройти узи. Потому что при застойных явлениях могут образовываться сладжи ( густые комки желчи ) и камни, от их наличия или отсутствия может меняться схемы ма лечения
Понял,спасибо за консультацию
Здравствуйте, такие ощущения могут быть связаны с нарушением моторики желчевыводящих путей, на прием при перегибе желчного пузыря. Такое бывает как реакция на определенную еду. По анализу повышен билирубин, он может кратковременно повышаться при нарушениях моторики.
Для уточнения назначаем обычно УЗИ желчевыводящих путей и печени.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Могу загрузить УЗИ ,но правда уже пол года прошло
Загрузите.
Загрузил
Ага, посмотрела. Да, есть деформация желчного пузыря, т. е нарушение его двигательной функции. При приеме определенной еды (жирная, возможно пряная еда, обильный прием пищи) может провоцировать нарушение моторики и вызывать подобные симптомы.
Принятый ответ
Для уменьшения подобных симптомов может назначаться препарат Дюспаталин ( снимает спазмы), препарат урсодезоксихолевой кислоты (улучшает отток желчи)
Спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте)
По результатам представленных анализов можно отметить несколько особенностей:
Общий билирубин немного повышен за счёт непрямой фракции.
Холестерин общий-показатель на верхней границе нормы.
Остальные параметры функции печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ) в пределах нормы.
С-реактивный белок 0,19 мг/л -без признаков активного воспаления.
Показатели общего анализа крови, в том числе гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, также находятся в пределах референсных значений.
Такая комбинация (повышение билирубина при нормальных ферментах печени) чаще всего встречается при наследственной особенности обмена билирубина, например синдроме Жильбера. В подобных случаях люди могут отмечать эпизодическую тяжесть или покалывание под правым рёбром, особенно после погрешностей в питании, переутомления или стресса.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
соблюдать умеренный режим питания, избегать длительных перерывов и жирной пищи;
ограничить алкоголь, жареное, копчёное;
поддерживать достаточный уровень жидкости (1,5–2 л воды в день);
при частых обострениях -обсудить с терапевтом или гастроэнтерологом возможность подтверждения синдрома Жильбера (анализ на UGT1A1) и ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря.
Если боли под правым рёбром усиливаются, появляются тошнота, горечь во рту или желтушность кожи, в таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр и УЗИ органов брюшной полости.
Понимаю, что ощущения неприятные, но по анализам признаков выраженного воспаления или повреждения печени нет.
Здравствуйте,т.е просто пока наладить питание ?
И дальше смотреть
Здравствуйте.
Покалывание под правым ребром, возможно, связано с нарушением функции желчного пузыря, которое называется, дискинезия.
Данный орган имеет гладкую мускулатуру, которая сокращается и расслабляется для нормального оттока желчи. При нарушении функции, могут происходить незначительная задержка желчи и возникновение дискомфорта в правом подреберье.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20206 ответов