Что вас беспокоит?
Кашель, температура 37-37.8
впервые симптомы простуды отметила в сентябре 12.09, заболело горло, появился насморк, слабость, Т тела не измеряла. Полоскала оки с улучшением, боль прошла, улетела в Сочи, чувствовала себя хорошо. В начале октября снова почувствовала недомогание, появился кашель с мокротой, Т тела 37.2 максимально, терафлю, полоскание оки, промывание носа аквамарисом, китайские капли в нос с улучшением, в дальнейшем сохранялась слабость, Т тела по вечерам до 37С. Настоящее ухудшение с 25.10 Т тела поднялась до 37.8, снова появился кашель, продуктивный, с желтой мокротой, появилась залож-ть носа и насморк желтого цвета. Боли в пазухах носа не отмечает. Принимала номидес 75мг 2р/д курс пропила, полиоксидоний, 25.10 принимала ацц, респиро миртол 14 табл . С сентября. Сейчас кашель и насморк с желтой мокротой и температура 37-37.4 В целом плохое самочувствие на протяжении 1,5 месяцев: температура поднимается почти каждый вечер до 37. Терапевт говорит, что антибиотики не нужны по результатам анализа крови. Анализ крови (сдавала вчера) прикрепляю. Заключение терапевта; Учитывая длительность кашля, появление мокроты и аускультативные данные (жёсткое дыхание, свистящие хрипы на форсированном выдохе), диагностирован острый бронхит вирусной этиологии с бронхообструктивным компонентом. Признаков бактериальной инфекции (высокая температура, лейкоцитоз, выраженная интоксикация, инфильтрация в лёгких) не выявлено, поэтому антибактериальная терапия не показана. Бронходилататоры рекомендованы при появлении одышки или постоянных свистов на выдохе. Рекомендации и лечение Рекомендации Открыт чат, прислать рез-ты анализов и р- дочь пошла в гос садик, частые орви. В настоящее время болеет дочь с теми же симптомами
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютных числах указывает на присоединение бактериальной инфекции
Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
В данный момент ферритин повышен на фоне воспаления
А вот анализ на СРБ ультрачувствительный не подходит для диагностики воспалительного процесса,смотрим обычный СРБ
Подскажите,имеется ли аллергия на антибиотики?
Нет, на антибиотики аллергии нет.
Вы бы рекомендовали их всетаки принимать?
Вчера была у терапевта: она прям уверено говорит, что они мне не нужны
Я бы рекомендовала дополнительно оценить уровень СРБ (обычный)!
При повышении более 40 и с учетом общего анализа крови (повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов) прием антибиотиков однозначно показан!
Препарат первой линии - Амоксиклав 875+125 по 1 таб 2 раза в сутки в течение 7 дней
Дополнительно к антибиотикам рекомендуется добавлять пробиотик,чтобы избежать побочных действий со стороны жкт - Энтерол по 1 капс 2 р в сутки на весь курс лечения антибиотиками
СРБ ультраяувствительный,который Вы сдали,разработан для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз,инфаркт ,инсульт и тд)
А обычный СРБ - используется для оценки выраженности воспаления,обычно до 30-40 указывает на вирусную природу,более 40 - бактериальную
Это нужно сдать ещё 1 анализ: СРБ?
Да,то есть нужно в таких случаях сдать СРБ обычный(стандартный)
Я же его сдала. Результат также прикрепила
Да,я видела
Но там результат срб ультрачувствительный,а нужен стандартный простой
Добрый день!
Как самочувствие?начали прием антибиотиков?
Добрый день!
Нет не начала. Хочу сдать обычный СРБ и сделать ренген грудной клетки чтобы понять есть ли необходимость
Вопрос будет активен в течение нескольких дней,как будут готовы результаты- буду рада помочь
Подскажите пожалуйста, а антибиотик Суммамед подойдет?
Добрый день!
Суммамед как альтернатива подойдет
По 500 мг в сутки
Курс составляет 3-6 дней в зависимости от общего состояния и результата анализов
Я бы рекомендовала все таки использовать антибиотик первой линии Амоксиклав
Суммамед обычно используется при аллергии на пенициллины
Благодарю за ответ!
Рентген сделали?и анализ крови
Ещё нет. Пока нет возможности, т.к дочка тоже болеет и ее не с кем оставить.
Думаю сегодня начать прием антибиотика
Хорошо,поняла,дочери скорейшего выздоровления!
После курса антибиотиков контроль анализа крови общего в динамике через 7-10 дней от начала лечения
Всего доброго и крепкого здоровья!🌺
Спасибо большое!
Сделала Кт Легких. Загрузила в файлы. Посмотрите пожалуйста
По КТ описывают признаки пневмонии- воспаление ткани легкого
Антибиотик однозначно показан,лучше все же Амоксиклав
По нему писала рекомендации чуть выше
Курс 7 дней
Контроль кт или рентгена легких через 7-10 дней
Спасибо
Вероятнее всего на фоне затяжного течения болезни
Это обратимые процессы,не волнуйтесь
Хорошо, спасибо!
Нужно ли делать ингаляции?
Если только есть симптомы бронхоспазма (одышка,затруднения дыхания,свистящие хрипы на вдохе)
В остальном достаточно муколитиков - препараты для разжижения и выведения мокроты (ацц,лазолван)
Принятый ответ
Здравствуйте. Достоверных данных, говорящих за присоединение бактериальной инфекции действительно нет , учитывая подобные результаты анализов. Но нельзя сказать уверенно, так как умеренный нейтрофилёз и лейкоцитоз имеется, а вот срб не повышен значительно. Возможно это уже остаточные явления после того, как организм начал справляться с инфекцией. В подобной ситуации модет быть рекомендовано в динамике сдать общий анализ крови и срб через 3-5 дней и оценить изменения. Продолжать симптоматические лечение.
Подскажите пожалуйста, как быть с тем, что температура 37-37.4 так долго держится?
Вирус может быть так долго?
Скорее всего имела место встреча не с одним вирусом, а на фоне сниженного иммунитета после первой инфекции заболели повторно. Обычно, неосложненная вирусная инфекция может длится до 10-14 дней и на этапе восстановления темпера может держаться субфебрильная до нескольких недель, особенно в вечернее время, после еды и физ нагрузок
Сделала Кт Легких. Загрузила в файлы. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. В подобной ситуации рекомендован антибиотик широкого спектра
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении. Обычно эти изменения, действительно, указывают на бактериальную инфекцию.
Но! СОЭ, СРБ не повышен. Это может указывать на отсутствие активного бактериального процесса. Возможно, организм справился самостоятельно. И в таких случаях антибиотик не назначают.
Через 3-4 дня рекомендуют повторить общий анализ крови, СРБ ОБЫЧНЫЙ, чтобы оценить активность процесса.
Поэтому рекомендуют продолжить симптоматическую терапию.
Подскажите пожалуйста, как быть с тем, что температура 37-37.4 так долго держится?
Вирус может быть так долго?
Да, вирусная инфекция может протекать длительно
Сделала Кт Легких. Загрузила в файлы. Посмотрите пожалуйста
По кт описывают признаки пневмонии.
Скажите, есть ли сейчас повышение температуры?
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации и анализам имеются данные за ранее вирусную инфекцию, данных за присое бактериального компонента нет.В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
-При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например коделак нео по 15 мл 4р/д.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют очно сдать ОАК, Биохимию крови, мощак из зева на флору и чувствительность, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид, по результатам можно будет откорректировать лечение.
Подскажите пожалуйста, как быть с тем, что температура 37-37.4 так долго держится?
Вирус может быть так долго?
Здравствуйте! Вирусная инфекция может длительно протекать.Дополнительно рекомендуют сдать ПЦР крови на ВЭБ, ЦМВ с IgG и IgM, по данному результату можно будет откорректировать лечение.
Сделала Кт Легких. Загрузила в файлы. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте! По КТ ОГК описывают признаки правосторонней пневмонии. Стандартно в подобных ситуациях назначают Амоксиклав 875 мг +125 мг 2р/д курсом дней, дополнительно также назначают Энтерол 250 мг 2р/д курсом 10 дней.
Я уже купила антибиотик Сумамед. Он подойдет?
Нужно ли делать ингаляции?
Здравствуйте! Да подойдёт . Стандартная дозировка Сумамед по 500 мг 1 р/курсом 3-5 дней.
Ингаляции стандартно рекомендуют при симптомах бронхоабструкции ( сухой приступообразный кашель без отхождения мокроты, отдышка), в остальных случаях достаточно АЦЦ или Лазолван.
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
ЗДравствуйте.
Повышение лейкоцитов и нейтрофилов может говорить о бактериальной инфекции. Но СРБ в норме. Поэтому .вероятно, нет активного проявления бак инфекции, скорее перенесенное.
Кашель в таких случаях может быть на фоне стекания слизи по задней стенке глотки .Обычно в таким случае достаточно обильного питья. В некоторых случаях рекомендуют спрей в нос Назонекс.
От сухого кашля рекомендуют коделак нео по 1 т 3 раза в день 7 дней
При влажном кашле, для улучшения отхождения мокроты,как правило,рекомендуют ацц или абраксол по 1 т 3 рв день 5-7 дней.
А так же Обильное питье, чай с лимоном,морсы.
Чаще проветривать комнату.
Поддерживать климат в комнате 40-60 %
Приветствуются прогулки на свежем воздухе,если позволяет самочувствие
Контроль ОАК и СРБ(обычный,не высокочувст.) через 5-7 дней
Подскажите пожалуйста, как быть с тем, что температура 37-37.4 так долго держится?
Вирус может быть так долго?
Температурный хвостик в среднем может быть еще 14 дней после выздоровления !
Сделала Кт Легких. Загрузила в файлы. Посмотрите пожалуйста
здравствуйте
по кт-признаки пневомнии справа
какие жалобы на сегодня?какая температура?
антибиотики начинали?
Температура 37-37.1.
Кашель с мокротой желтой, но мокрота бывает плохо отходит
Насморк с желтой слизью
в таких случаях коротким курсом могут рекомендовать амоксиклав 1000 мг 2 р в день 7 дней + энтерол по 250 мг 2 р в день 10 дней
Получается у меня бронхит или все таки пневмония?
по результатам кт - пневмония
контроль кт легких через 1 4 дней
контроль оак и срб по завершению курса антибиотиков
Я уже купила Сумамед. Скажите, он подойдет?
Нужно ли делать ингаляции?
Чаще всего препарат выбора все таки амоксиклав
Но если уже купили , то пропивают 5 дней по 500 мг в день
Ингаляции можно использовать с муколитиками для лучшего отхождения мокроты: амбробене, амбраксол .
А пульмкорд?
Если нет лающего сухого кашля , то необходимости в нем тоже нет
Здравствуйте. Судя по результатам анализов, выраженных признаков бактериальной инфекции действительно нет: уровень лейкоцитов и С-реактивного белка в норме, что говорит против активного воспалительного процесса бактериальной природы. Повышение температуры до 37–37,4 °C в течение длительного времени, кашель с мокротой и слабость чаще всего связаны с вирусной или поствирусной астенией, а также с воспалением бронхов, которое может затягиваться до 4–6 недель. При этом в анализах крови изменения минимальные.
Вероятнее всего описанная картина соответствует затяжному бронхиту вирусной природы с остаточным воспалением слизистых. Желтоватая мокрота при этом не всегда указывает на бактерии — она может быть связана с активностью иммунных клеток и раздражением дыхательных путей.
Для облегчения состояния обычно рекомендуют обильное питьё, увлажнение воздуха, ингаляции с физраствором через небулайзер, а также муколитики (ацетилцистеин, амброксол) по инструкции. При бронхоспазме и одышке обычно применяются ингаляционные бронхолитики (сальбутамол, фенотерол) коротким курсом. Для уменьшения воспаления в бронхах может обсуждаться применение ингаляционных глюкокортикостероидов (будесонид). При сохраняющемся субфебрилитете полезно исключить скрытую бактериальную инфекцию пазух (рентген или КТ околоносовых пазух) и сделать контрольный общий анализ крови через 7–10 дней.
Если кашель не уменьшается в течение трёх недель, стоит обсудить с врачом направление на рентген грудной клетки, исследование мокроты и консультацию пульмонолога.
Подскажите пожалуйста, как быть с тем, что температура 37-37.4 так долго держится?
Вирус может быть так долго?
Да, такое возможно. После вирусной инфекции температура 37–37,4 °C может сохраняться от двух недель до месяца, а иногда и дольше — особенно если организм ослаблен, есть хронические очаги воспаления (гайморит, тонзиллит, гастрит), стресс или недосыпание. Такое состояние называют поствирусной субфебрильной температурой. Оно не связано с активной инфекцией, а отражает реакцию иммунной системы и вегетативной нервной системы на длительную нагрузку.
Если температура держится больше 4–6 недель, обычно проводят дообследование, чтобы исключить скрытые причины: общий анализ мочи, биохимию крови (печёночные ферменты, белок, глюкозу), анализ на С-реактивный белок и ферритин, УЗИ брюшной полости, флюорографию или рентген грудной клетки. Иногда добавляют анализы на вирус Эпштейна–Барр, цитомегаловирус и щитовидные гормоны, если есть слабость, сонливость, колебания веса.
Для облегчения состояния обычно рекомендуют полноценный отдых, достаточное питьё, умеренную физическую активность, витамины группы B и витамин D (при уровне около 30 нмоль/л допустимо поддерживающее применение 1000–2000 МЕ в сутки). Также стоит следить за сном и питанием — хроническое напряжение и переутомление нередко поддерживают субфебрилитет.
Если температура повышается выше 37,5 °C или появляются озноб, боли, выраженная потливость, одышка или похудание, обычно требуется очная консультация терапевта и дообследование.
Сделала Кт Легких. Загрузила в файлы. Посмотрите пожалуйста
На рентгенограммах лёгких отмечается усиление лёгочного рисунка в прикорневых зонах и незначительное расширение правого корня. Такие изменения чаще всего отражают остаточные воспалительные явления после вирусного или бактериального бронхита, а также реактивность бронхов после затяжной инфекции. Формулировка «нельзя исключить прикорневую пневмонию» означает, что видимых крупных очагов воспаления не выявлено, но в прикорневой зоне есть участки, которые могут соответствовать воспалению мелких бронхов или минимальному инфильтрату.
Если на КТ подтверждено, что инфильтрации нет или она минимальна, такое состояние не требует обязательного назначения антибиотиков, особенно при нормальном С-реактивном белке и отсутствии выраженной лихорадки.
При затяжном течении обычно продолжают противовоспалительную поддержку — ингаляции с будесонидом или ипратропия бромидом, муколитики (амброксол, ацетилцистеин), промывания носа и контроль температуры. Через 10–14 дней полезно повторить осмотр терапевта или пульмонолога, а при сохранении температуры выше 37 °C — контрольное рентген- или КТ-исследование через 3–4 недели для оценки динамики.
Подобные изменения на рентгене часто разрешаются полностью спустя 4–6 недель после начала заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20196 ответов
- 27 Марта 202022 ответа
- 7 Мая 202017 ответов
- 17 Октября 20206 ответов