Что вас беспокоит?
Высокое давление
Здравствуйте! Врач прописала телмисартан 40 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки, а по инструкции можно 1 раз в сутки по 1 таблетке. Правильно ли сделала назначение врач? И может ли тошнить после моксонидина? Очень плохо после него.
Принятый ответ
Здравствуйте, телмисартан можно принимать 80 мг в сутки, это может быть однократный прием, а можно его разделить на 2 приема.
Тошнить от моксонидина может при резком снижении артериального давления.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, спасибо за ответ!
Моксонидин очень долго понижает мне давление, и при этом оно в течение 1-2 часов поднимается ещё выше, приходится долго ждать понижения и при этом очень сильно тошнит.
Тошнота может появляться на фоне высокого давления. При этом телмисартан имеет накопительный эффект, а Моксонидин действует быстро. Кроме мокрюсонидина есть ещё Каптоприл, он тоже быстро снижает давление.
Телмисартан только что назначили? Есть о него эффект?
Наталия Дмитриевна, спасибо за ответ!
Капотен раньше поднимал давление, поэтому его не принимаю.
Телмисартан назначили недавно сразу 2 таблетки в сутки, еще не принимала.
Принятый ответ
Юлия , здравствуйте!
Обычно телмисартан назначают 1 раз в сутки . Возможно, врач рекомендовал принимать его 2 раза в сутки , если нужно равномерно контролировать давление или при недостаточном эффекте от однократного приема
Моксонидин , действительно, может вызывать тошноту, это один из возможных побочных эффектов, как и слабость, головная боль, сухость во рту
Уточните , какое давление обычно утром и вечером? Моксонидин принимаете постоянно или в качестве скорой помощи?
Юлия Валерьевна, врач мне сразу назначила 2 таблетки телмисартана в сутки.
До этого пробовала принимать амлодипин, 4 дня. Очень сильно болело сердце от него. Так же пробовала эдарби кло, он тоже очень сильно повышает давление.
Теперь я боюсь принимать какие либо другие препараты, потому что нечем будет сбивать давление, если оно опять поднимется.
Моксонидин принимаю постоянно в качестве скорой помощи по 0.4 в сутки, т.к. уже просто боюсь принимать другие препараты.
Давление сбиваю от 180 и выше.
Юлия, уточните, какое давление обычно в течение дня? Обычно рекомендуют начать с таблетки в день, а также очень эффективен Телмисартан в сочетании с мочегонным, например, Телпрес +
Юлия Валерьевна, давление совершенно разное может быть в течение дня.
Телмисартан я тоже боюсь принимать, т.к. эдарби кло мне сильно повысил давление и я тогда не буду знать чем его сбить.
Спасибо большое за ответ!
А препараты из класса ингибиторов АПФ, например, периндоприл, лизиноприл, эналаприл?
Юлия Валерьевна, спасибо за ответ!
Эти препараты из той же группы что и капотен. А капотен мне поднимал давление, поэтому такие не пробую.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно, если необходимо повысить дозировку до 80 мг , рекомендуют принимать всю дозу за раз. Не важно , это одна таблетка 80 мг или 2 таблетки по 40 мг.
Главное не превышать суточную дозу. Не будет ошибкой делить дозу на два приема в принципе
Да, иногда моксонидин переносится индивидуально не очень хорошо. Но так же тошнота может быть не на сам препарат, а непосредственно на перепад давления. При каких цифрах принимаете , какую дозу и на сколько понижается давление
Мария, снижаю давление от 180 и выше.
Моксонидин очень долго понижает мне давление, и при этом оно в течение 1-2 часов поднимается ещё выше, приходится долго ждать понижения и при этом очень сильно тошнит.
Телмисартан мне назначили сразу по 2 таблетки в сутки. До этого пробовала принимать амлодипин (принимала 4 дня, очень сильно болело сердце) и эдарби кло (от него очень сильно поднималось давление).
Моксонидин 200 или 400 мкг? Выпивали или рассасывали ? Капотен пробовали применять? Амлодипин 10 мг?
Мария, спасибо за ответ!
Моксонидин под язык 0.4. Амлодипин 5 мг.
От капотена всегда повышалось давление.
На 200 мг такая же реакция ?
Мария, спасибо за ответ! Да, такая же реакция.
Нифедипин короткого действия для быстрого купирования не пробовали принимать, как на него реакция?
Мария, я недавно пробовали сбить нифидипином 10мг, он не сбил
Мария, подскадите как будет влиять талмисартан на давление, если таблетку нужно будет выпить утром, когда давление будет в норме?
В принципе все базисные препараты принимаются даже при не повышенном давлении. Терапия должна быть подобрана так, что бы самые минимальные дозы препаратов принимались ежедневно, без пропусков и не допускали повышения давления в течение всех суток выше чем 139/89
Мария, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Препарат согласно инструкции действительно принимается обычно 1 раз в день утром, желательно в одно и то же время для контроля давления.
НО 80 мг это не опасная доза. Обычно если 40 мг не хватает, дозу препарата повышают до 80 мг и принимают так же однократно.
Важно уточнить у врача по поводу двухкратного приема, так как обычно для второго вечернего приема рекомендуют препарат другой группы, а не этот же повторно🙏
В целом опасного обычно ничего не случается, так как максимальная суточная доза не превышается.
У Моксонидина действительно подобный побочный эффект возникает нередко.
Уточните, при каком давлении принимаете Моксонидин? В целом до назначения терапии какие были повышения и в какое время?
Дарья Михайловна, моксонидин принимаю при давлении 180 и выше. У меня оно повышается в разное время суток.
Моксонидин очень долго понижает давление, в течение 1-2 часов даже повышается. И при этом очень сильная тошнота, поэтому даже не могу ничего есть целыми сутками.
При подобных эпизодах обычно важно подобрать адекватную постоянную терапию с длительным периодом действия и прикрытием возможных часов повышения. При такой терапии обычно потребность в Моксонидине снижается.
Уточните, помимо Телмисартана что то еще принимаете?
Дарья Михайловна, спасибо за ответ!
Я ничего не принимаю, т.к. не могу ничего начать принять, потому что при первом же приёме эдарби кло очень сильно поднялось давление, а амлодипин сильно влиял на сердце.
Юлия, а Телмисартан уже пробовали принимать?
Как именно влиял Амлодипин на сердце?
К сожалению, высокое давление тоже очень влияет на сердце. Сердцу тяжело прокачивать кровь через суженые сосуды, в результате чего его сердечная мышцы увеличивается и может растягиваться, что ведет в целом к увеличению сердца и к последующему растяжению.
Конечно, на это требуется длительный промежуток, процесс это не быстрый
Дарья Михайловна, я боюсь принимать какие либо другие препараты, в том числе и телмисартан, потому что тоже поднимет давление и нечем будет сбивать его.
А как именно Амлодипин влиял на сердце, чем проявлялось?
Юлия,если подъем давления наблюдался только после Эдарби Кло, а от других еще не наблюдалось, то нельзя исключить индивидуальную реакцию на данный препарат, что обычно указывает на то, что он не подходит в конкретной ситуации.
Не все препараты вызывают повышение🙏
Дарья Михайловна, спасибо за ответ!
Амлодипин поднимал сильное сердцебиение, а потом появилась боль в сердце и держалась, пока не перестала его принимать.
Поняла вас!
Юлия, пытались принять Телмисартан?
Дарья Михайловна, пока не принимала.
Поняла вас!
Обычно при опасениях скачков давления рекомендуют начинать с минимальной дозы, например 40 мг.
Дарья Михайловна, подскажите как будет влиять талмисартан на давление, если таблетку нужно будет выпить утром, когда давление будет в норме?
Юлия, препарат действует обычно мягко, он начинает работать не сразу после приема, а спустя время прикрывая ближайшие 6-8 часов от повышения🙏
Прием при нормальном давлении обычно не провоцирует снижения или повышения
Дарья Михайловна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ почему 80 мг телмисартана можно разделить?
Предел в 80 мг в сутки - это вопрос безопасности. Но его достижение может быть разным. Прием полной суточной дозы однократно подходит не всем.
Поэтому, если 40 мг утром не дают нужного результата, оптимальным решением является прием 40 мг утром и 40 мг вечером.
Преимущества такого приема:
❃ не превышает максимальной дозировки.
❃ обеспечивает более равномерный контроль АД.
❃ логичная ступень в терапии. При неэффективности 40 мг.
2️⃣ да, появление тошноты после приема моксонидина возможно. Это один из побочных эффектов препарата. Происходит это из-за того что данный препарат достаточно быстро способствует снижению артериального давления, а это в свою очередь может правоцировать головокружение и тошноту.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, спасибо за ответ!
Моксонидин очень долго понижает мне давление, и при этом оно в течение 1-2 часов поднимается ещё выше, приходится долго ждать понижения и при этом очень сильно тошнит.
В таком случае не исключена индивидуальная реакция на препарат. Поэтому в качестве экстренного гипотензивного средства можно принимать каптоприл.
А основным является это коррекция базисной терапии (которую скорее всего и сделал лечащий врач)
Ксения Вячеславовна, спасибо за ответ!
Лечащий врач мне сразу назначил 2 таблетки телмисартана в день по 40 мг.
Каптоприл не принимаю, т.к. капотен мне повышал давление. Но все-таки какую дозу каптоприла вы бы порекомендовали?
Обычно я своим пациентам рекомендую начать прием телмисартана с 40 мг, если в течении 2-4 недель давление не достигнет целевого уровня и будет также повышаться , то тогда можно начать прием 2 раза в день.
Такая схема назначается для избежания развития лекарственной гепатензии.
Ксения Вячеславовна, спасибо за ответ!
Подскажите как будет влиять талмисартан на давление, если таблетку нужно будет выпить утром, когда давление будет в норме?
Это препарат с накопительным эффектом, он начинает работать только когда достигнет определенной концентрации в крови, как правило эффективность оценивают только через 2 недели регулярного приема. Однако снижаться давление может начать раньше, все зависит от индивидуальной особенности организма.
Ксения Вячеславовна, спасибо за ответ!
Рала была помочь 🙏
Здравствуйте. Согласно инструкции и клиническим рекомендациям, телмисартан обычно принимается один раз в сутки, так как препарат имеет длительное действие — около 24 часов. Дозировка 40 мг является стандартной стартовой, при необходимости врач может увеличить дозу до 80 мг один раз в день, но не делить её на два приёма. Назначение дважды в день не является типичной схемой и обычно не даёт дополнительного эффекта, зато может повышать риск падения давления. Иногда врачи временно делят дозу, если давление плохо контролируется или есть выраженные колебания в течение суток, но такие назначения требуют индивидуального обоснования.
Что касается моксонидина, то тошнота действительно является частым побочным эффектом этого препарата, особенно в начале приёма. Также возможны слабость, головокружение, сухость во рту, сонливость. Обычно эти симптомы проходят через несколько дней, но если тошнота выражена и мешает, дозу уменьшают или обсуждают замену на другой препарат для снижения давления, например на ингибитор АПФ или блокатор кальциевых каналов.
Для уточнения причины ухудшения состояния желательно измерять давление и пульс несколько раз в день и обсудить с лечащим врачом возможность пересмотра схемы приёма, чтобы подобрать более переносимую комбинацию.
Андрей Игоревич, спасибо за ответ!
Врач мне сразу назначила 2 таблетки телмисартана в сутки.
До этого пробовала принимать амлодипин, 4 дня. Очень сильно болело сердце от него. Так же пробовала эдарби кло, с первого приема он очень сильно повысил давление.
Теперь я боюсь принимать какие либо другие препараты, в том числе и телмисартан, потому что тоже поднимет давление и нечем будет сбивать его.
Моксонидин принимаю каждый день в качестве скорой помощи по 0.4 под язык в сутки, т.к. уже просто боюсь принимать другие препараты.
Давление сбиваю от 180 и выше.
Повышение давления после приёма телмисартана встречается крайне редко. Этот препарат относится к блокаторам рецепторов ангиотензина II, он работает мягко, постепенно снижая давление без резких скачков и, наоборот, предотвращает подъемы. Приём одной таблетки 40 мг один раз в сутки считается стандартным и безопасным стартом, особенно если чувствительность к препаратам повышена.
Резкое ухудшение после Эдарби Кло скорее всего связано не с самим азилсартаном, а с наличием диуретика (хлорталидона) в составе, который может вызывать кратковременные перепады давления. Телмисартан таких колебаний не даёт. Если всё же есть сомнения, можно начать приём под контролем давления — выпить первую дозу утром, когда есть возможность наблюдать за самочувствием, и измерять давление через 2, 4 и 8 часов.
Постоянное использование моксонидина как средства «скорой помощи» не рекомендуется, особенно в дозе 0,4 мг под язык — у него короткий эффект, возможны резкие колебания давления и побочные реакции, включая тошноту и слабость. Обычно этот препарат назначают курсом 0,2–0,4 мг 1–2 раза в сутки, не как экстренное средство.
Чтобы избежать скачков, обычно рекомендуют подобрать один базовый препарат, который будет действовать круглосуточно (например, телмисартан), и при необходимости мягко дополнить его минимальной дозой моксонидина вечером или утром. Это позволяет стабилизировать давление без стрессовых перепадов.
Для спокойствия можно обсудить с врачом возможность начать с половины таблетки телмисартана (20 мг в сутки) с постепенным повышением дозы. Давление нужно измерять утром и вечером, записывать показатели, чтобы специалист мог оценить динамику и при необходимости скорректировать лечение.
Андрей Игоревич, спасибо за ответ!
Но ведь капотен тоже не должен повышать давление, а у меня повышал очень сильно.
Если при давлении 170 моксонидин мне его повышает, то при нормальном давлении будет то же самое.
До это принимала физиотенз, после него по долгу не могла ничего есть.
Такое действительно бывает — у людей с повышенной чувствительностью к препаратам давление может реагировать парадоксально, то есть временно повышаться вместо снижения. Это не значит, что препарат «плохой», чаще всего это связано с особенностями работы нервной системы и сосудистого тонуса. На фоне тревоги, ожидания ухудшения и стресса организм выбрасывает адреналин, из-за чего давление растёт независимо от действия лекарства. Именно поэтому подобные реакции часто наблюдаются у людей, которые уже испытали неприятные ощущения от предыдущих препаратов.
Капотен (каптоприл) действительно должен снижать давление, но при сильной тревоге или спазме сосудов первые минуты после приёма могут ощущаться как ухудшение, особенно если давление измеряется сразу. Моксонидин, как и физиотенз, относится к одной группе средств, действующих через центральную нервную систему, и может вызывать слабость, тошноту, потерю аппетита, иногда лёгкую тревожность, особенно при приёме под язык — в этом случае действие слишком резкое.
Если чувствительность выражена, обычно начинают с препаратов, действующих мягко и длительно, без резких колебаний — например, телмисартан, периндоприл, лизиноприл или индапамид в микродозах. Иногда к ним добавляют успокаивающий компонент, чтобы снизить тревожную реакцию организма на колебания давления.
Безопаснее всего начинать лечение утром, когда давление стабильнее, с очень малой дозы (например, половины таблетки телмисартана 20 мг), в спокойной обстановке, при этом не измерять давление слишком часто, чтобы не провоцировать избыточное беспокойство. Через несколько дней эффект стабилизируется, и скачки обычно исчезают.
Если тошнота и отказ от еды после физиотенза были выраженными, врач может рассмотреть другую группу препаратов — например, сартаны или ингибиторы АПФ без седативного эффекта. Обычно подбирают то средство, которое мягко стабилизирует давление, не вызывая неприятных ощущений.
Андрей Игоревич, спасибо за ответ!
Когда я впервые сбивала капотеном давление, не знала, что он мне не собьет, а поднимет его очень сильно. Поэтому тревожности по поводу того, что он не собьет не было. Он поднимал давление и оно не падало долго. Несколько часов. Так же было с нифедипином.
Подскажите, пожалуйста, как будет влиять талмисартан на давление, если таблетку нужно будет выпить утром, когда давление будет в норме?
Андрей Игоревич, можно ли принимать тофизопам в качестве успокаивающего, чтобы моксанидин не повышал давление?
Телмисартан не повышает давление даже при нормальных утренних цифрах. Его действие не похоже на препараты быстрого действия вроде капотена или нифедипина. Он не расширяет сосуды резко, а мягко блокирует систему, которая удерживает сосуды в напряжении, поэтому эффект развивается постепенно, в течение нескольких дней, и стабилизирует давление, а не снижает его «ниже нормы». Именно поэтому телмисартан безопасно принимать утром, даже если давление в этот момент в норме — он не вызывает гипотонии, а предотвращает подъемы в течение суток.
Та реакция, которую вы описали на капотен и нифедипин, может быть связана с индивидуальной непереносимостью или особенностями метаболизма — у некоторых людей эти препараты вызывают компенсаторное сужение сосудов, что и даёт эффект повышения давления. С телмисартаном такого механизма нет, его действие мягкое и пролонгированное.
Что касается тофизопама — да, он может применяться как мягкое противотревожное средство у пациентов с гипертонией. Он не снижает давление резко и не потенцирует действие моксонидина, но помогает уменьшить тревогу и чрезмерную реакцию сосудистой системы на стресс, что в свою очередь может предотвратить скачки давления. Обычно используют дозы 50–100 мг в сутки, разделённые на 2–3 приёма. Важно, чтобы приём тофизопама не был постоянным без наблюдения врача, но кратковременный курс при подборе гипотензивной терапии может быть оправдан.
Если есть выраженные колебания давления на фоне тревожности, сочетание мягкого анксиолитика с длительно действующим антигипертензивным препаратом вроде телмисартана считается одним из самых физиологичных вариантов для выравнивания показателей и улучшения самочувствия.
Андрей Игоревич, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20208 ответов
- 10 Июля 20221 ответ
- 26 Мая 20234 ответа
- 31 Января 202519 ответов