Что вас беспокоит?
Бринтелликс
Добрый день! Ж, 49. В июне 2023 года обратилась к неврологу по поводу панических атак, которые начались после трёх подряд травмирующих событий. Одновременно жаловалась на регулярный плач, который сменялся апатией, боли в спине и снижение когнитивных функций ( незначительное). Мне была выписана Селектра, принимала 10 мес. Ситуация стабилизировалась, но когнитивные функции не вернулись в доковидное состояние ( ковид омикрон -январь 2022). В течение полугода в 2025, на фоне затяжного стресса на работе в форме давления, вынужденных значительных переработок ( бывало до 2 ночи) и выгорания начались проблемы с памятью, мышлением, логическими рассуждениями и с формулированием мыслей, стала забывать названия лекарств, комнатных растений ( сложные слова). Когда говорю, даже в домашней обстановке, заменяю слова на вообще не подходящие, только из-за того, что в данную минуту, что-то увидела: хочу спросить - ты кушать будешь? Увидела кошку - говорю : ты кошку будешь? Сама себя на подменах слов не ловлю. В профессиональной сфере также стали заметны мои проблемы : апатия, нежелание за что-то браться, ошибки, раздражительность. Вынуждена была уволиться в начале сентября. Сейчас восстанавливаюсь - стараюсь спать 8 часов ( но бессонница - как ложусь в голове какое-то напряжение, жарко, неудобно, затрудненное дыхание), гулять минимум по 1часу в день. Прошла диспансеризацию все в норме, кроме дыхательных тестов - но думаю, что проблема не в лёгких ( никогда не болела), а в том, что ребра сведены от напряжения, болит грудной и шейный отдел позвоночника. Невролог склонялась к Селектре, но я сказала что тревожность, в большей мере, связана со снижением моих мыслительных процессов. Я волнуюсь - как я смогу работать ( труд интеллектуальный), при таких вводных данных.... Врач изменила назначение на Бринтелликс. Никакого дополнительного лечения не выписала. Хотела бы узнать мнение других врачей достаточно ли этого? Действительно ли нужен антидепрессант? Жалобы совершенно разные в 2023 и 2025 году, а препарат предлагают один и тот же и меняет Селектру на Бринтелликс после моего упора на когнитивке. Я бы не очень хотела через год после завершения одного антидепрессанта , начинать пить другой. Можно ли обойтись без него? Какие препараты можете порекомендовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Нарушения когнитивных функций чаще возникают на фоне дефицитных состояний. Либо при тревоге и депрессии.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать , учить новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга
Необходимо проверить уровень ферритина, железа, ТТГ, витамина д.
Бринтеликс лечит депрессию. По описанию имеется тревожное расстройство
Селектра хороший препарат.
Вероятно не хватало дозировки
Эсциталопрам начинает оказывать эффект в дозировке 10 мг примерно через месяц после начала приема.
Иногда дозировки препарата -10 мг недостаточно. Это минимальная дозировка эсциталопрама . Необходимо в таком случае дозировку корректировать.
При недостаточном эффекте эсциталопрама в дозировке 10 мг повышают до 15-20 мг. Минимум принимать нужно год после нормализации состояния.
Здравствуйте!
Уточните, сдавали ли вы следующие анализы: клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, креатинин, витамин В12, тиреотропный гормон, ферритин, сывороточное железо, ожсс, срб?
Выполнялось ли мрт головного мозга?
Напишите цифры симптомов, которые вы отмечаете у себя:
1. Снижение настроения на протяжении не менее 2 недель.
2. Снижение чувства радости.
3. Снижение концентрации внимания, сложности в принятии решения.
4. Низкая самооценка и чувство вины.
5. Чувство безнадежности по отношению к будущему.
6. Мысли о смерти или суицидальные мысли.
7. Значительное нарушение или избыток сна.
8. Значительное изменение аппетита или веса.
9. Психомоторное возбуждение или заторможенность.
10. Усталость и/или снижение энергии.
Таисия Александровна, анализы крови в норме, но в этом году ТТГ, т4, т3 не сдавала (раз в год сдаю,всегда была норма), железо не сдавала. Витамины группы В колола в связи с болями в спине в июле 2025. МРТ делала в 2023 году - органика была исключена, в этом году не предлагали делать.
Таисия Александровна,
Точно чувствую по п. 3,7, 10
Таисия Александровна, врач сказала, что Селектра будет бороться с тревожностью, а Бринтелликс на тревожность никак не повлияет , но восстановит когнитивные функции. Она не права?
Рекомендую исключить железодефицит - общий анализ крови, ферритин, ожсс, срб, сывороточное железо.
Бринтелликс хорошо переносится, он более слабый, чем селектра. В целом показания есть, по данным опроса и описанных жалобах. Также возможно рассмотреть занятия с психологом (метод кпт).
Да, бринтелликс оказывает слабое воздействие на лечение тревожности, вам сказали все верно.
Таисия Александровна, я занималась КПТ, но поняла что занятия нужно начинать после того как препарат начнет действовать. В настоящее время рассеянное внимание, забывчивость не способствуют эффективным занятиям. Планировала месяца через 2-3 опять обратиться к психологу
Таисия Александровна, спасибо
Принятый ответ
Тактика верная!
Здравствуйте! Апатия, снижение памяти (псевдодеменция) и внимания, раздражительность, спазм мышц, хроническая боль - могут быть симптомами депрессивного эпизода в таких случаях.
Бринтелликс- это препарат для лечения депрессии. При тревожном расстройстве он не эффективен. Селектра могла не сработать, если была недостаточная дозировка.
Из дообследования могут назначать в таких случаях анализы на ферритин, витамины В9, В12, Д, гормоны щитовидной железы (ттг, т4).
Анастасия Юрьевна, если все Вами перечисленные показатели крови будут в норме к какому лечению склоняетесь Вы?
Если по анализам норма,то в таких случаях я бы рекомендовала бринтелликс, но если есть ещё и хроническая боль, которая нарушает качество жизни, то лучше выбрать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин), которые доказанно эффективны как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли,боли в спине и др.
Селектра и бринтелликс не имеют противоболевого эффекта
Анастасия Юрьевна, боли лечить антидепрессантами не планировала - они не изматывающие- занимаюсь физкультурой, раз в 1,5 года бывают обострения ( раньше лечила остеохондроз ( НВП, миорелаксант, витамины В), а теперь боли появляются, а заболение такое исчезло). Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 201915 ответов
- 12 Сентября 20224 ответа
- 19 Января 202316 ответов
- 13 Февраля 20238 ответов