Что вас беспокоит?
Головокружение
Около двух месяцев назад началось головокружение. Сидел за столом, голова была наклонена вперед и резко всё закружилось. Далее, спустя пару дней, приступ головокружения повторился в положении стоя. Так они повторяются эпизодически, 1 раз в два-три дня, дляться несколько минут. К примеру: идём с женой по супермаркету и не с того не с сего всё поплыло. Встал, постоял несколько минут, стало лучше. При приступах головокружения других симптомов нет. Под нагрузкой голова тоже не кружмтся. К примеру при подъёме на 8 этаж пешком с сумками. Помимо этого есть жалобы на шею. При поворотах всё хрустит, субъективно тяжёлая, хочется постоянно её массировать. Дискомфорт. При поворотах шеи, есть легкое головокружение-особенно при наклоне шеи вперёд и назад. Когда сплю и поворачиваюсь, замечаю что кружится голова. Сегодня проснулся с головокружением, "картинка бегала". Длилось около двух часов. Разминал шею, сидел, стало лучше. Был у невролога, делал МРТ головного мозга, УЗИ шейных артерий, кровь. Прикладываю результаты. Пью золофт, алпрозалам (эпизодически) от ПА.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание диагностики, в какой дозировке принимаете золофт?
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Алена Алекспре, прикреплены.
В таких случаях рекомендую выполнить МРТ головного мозга с контрастом, чтобы исключить демиелинизирующий процесс ( диагноз рассеянный склероз под вопросом )
Алена Алексеевна, нет у меня этого. При РС симптоматики целый букет.
Я постараюсь сделать все возможное чтобы вам помочь , но важно сохранять уважительный тон,
Скажите пожалуйста ибупрофен или парацетамол купируют головокружение? Чаще всего приступы в рамках вестибулярной мигрени происходят , шея так же может болеть при мигрени
Алена Алексеевна, не купируют. Мигрень бывает раз, два в неделю. Головокружение чаще. Раньше было постоянное головокружение в легкой форме, проходило спустя 2-3 дня. Это может быть два, три года назад. В данный момент оно другое, более интенсивное и приступообразное. Ну и еще прибавилось во время сна и после пробуждения. Но также болит и шея, тянет. К примеру при наклоне головы и туловища, головокружения нет, а вот если наклонить только голову, вниз, будет легкое секундное покачивание картинки.
По поводу болей в шее
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Что касается приступов головокружения мое мнение прежнее , больше данных за ПППГ
Алена Алексеевна, рад бы НПВП, но что-то последние годы, как не приму Брал или Цитрамлн П, через раз-крапивница. Миорелаксанты могу проколоть, есть мидокалм.
А какие признаки ПППГ?
Признаки пппг частые головокружения приступами от 5 мин до 2х часов , более 3х мес
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Лилия Альбертовна, нет у меня этого. При РС симптоматики целый букет.
На основании описания ретгенолога нельзя исключить. Но также такие изменения могут быть при мигрени
Лилия Альбертовна, также такие изменения могут быть последствием ЧМТ, о чём мне сообщалось. Нет повода для повторного МРТ с котрастом на данный момент. Вме эти нюансы мы обсуждали с врачём на очном приеме.
Лилия Альбертовна, МРТ за 2013 год: "...в белом веществе правой лобной и теменной области, субкортинально определяются единичные /2/ микроочаги сосудистого характера".
В 2009 г. -в левой лобной доле выявляются единичные зоны измененного мр-сигнала до 3 мм.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Здравствуйте!
В такой ситуации рекомендуют обратиться очно на приём именно к отоневрологу , он проведёт диагностические тесты для исключения поражения вестибулярного аппарата, проведёт видеонистагмографию для определения характера головокружения ( центральное? периферическое? ).
Также необходимо пройти МРТ головного мозга с контрастом, посмотреть не копят ли очаги контраст?
Татьяна Вячеславовна, в Липецке нет врача с такой узкой специальностью.
Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга выявлены очаги глиоза-это так называемые шрамы или рубцы-произошло замещение участков здоровой мозговой ткани на соединенительную. Нередко они возникают в результате перенесенной гипоксии в период беременности или в родах, могут быть приобретенными-на фоне скачков артериального давления, при хроническом нарушении мозгового кровотока. Поскольку по результатам МРТ рекомендуется исключить демиелинизирующий процесс, то в подобных случаях, рекомендуется проведение МРТ головного мозга с контрастированием. Головокружения могут быть связаны с тревожным расстройством, могут возникать в результате раздражения отолитами полукружных каналов. Обычно рекомендуется консультация отоневролога или просто невролога с целью проведения пробы Дикса-Холлпайка.
Ирина Анатольевна, у меня "всегда" что-то находили)
МРТ за 2013 год: "...в белом веществе правой лобной и теменной области, субкортинально определяются единичные /2/ микроочаги сосудистого характера".
В 2009 г. -в левой лобной доле выявляются единичные зоны измененного мр-сигнала до 3 мм.
Это тоже самое или иное? После ЧМТ, лет в 16, ставили начальную гидроцефалию. Были кризы.
Принятый ответ
Да, значит, эти очаги ,вероятнее всего, сформировались ещё внутриутробно за счёт перенесенного кислородного голодания. Описывают эти же очаги.
Принятый ответ
Спасибо огромное!!!
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20171 ответ
- 30 Августа 20193 ответа
- 1 Апреля 202017 ответов
- 14 Августа 20204 ответа