Что вас беспокоит?
Болит колено при сгибаниях и разгибаниях. Помогите с лечением и объясните на сколько это страшно
Косой горизонтальный разрыв в заднем роге медиального мениска с нарушением целостности верхней и нижней поверхностей, с выходом на паракапсулярный край, наличие мелких параменисковых кист. Признаки гонартроза 1 стадии по Kellgren & Lawrence. Умеренное количество внутрисуставного выпота Заключение мрт
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании предоставленных данных (дегенеративное повреждение мениска 3B ст., артроз 1ст.,) в такой ситуации необходимо решать вопрос об оперативном лечении, артроскопии коленного сустава, т.к повреждение мениска является нестабильным и воспалительные явления в коленном суставе будут возникать до тех пор пока этот вопрос не решить и не убрать механическое раздражение сустава поврежденным мениском.
До решения вопроса об оперативном лечении обычно рекомендуется консервативная терапия: Краткий курс (10-14 дней) НПВП, например, Целебрекс 400 мг, при необходимости — защита желудка (Омепразол). Местно можно использовать Кетопрофен гель. При сильной боли возможна однократная инъекция глюкокортикоида в сустав.
Внутрисуставная терапия (базисное лечение):
Плазмотерапия и препараты гиалуроновой кислоты в такой ситуации проблему не решат.
Физиотерапия и ЛФК. Эффективны высокоинтенсивный лазер (HILT-терапия) и ударно-волновая терапия для снижения боли и улучшения микроциркуляции.
Ортезирование и режим: Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег, прыжки). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба.
Всего вам хорошего, если у вас остались вопросы готов ответить!
То есть мазать мазь и пить эти таблетки? 2 таблетки в день, правильно? И исключить спорт пока не пропадет боль?
Косой горизонтальный разрыв в заднем роге медиального мениска с нарушением целостности верхней и нижней поверхностей, с
выходом на паракапсулярный край, наличие мелких параменисковых кист такое изменение мениска соответствует повреждению 3Б степени. Это последняя степень повреждения и прямое показание к оперативному лечению, артроскопии коленного сустава. Без операции избавиться от боли и вернуться к занятиям спортом вероятнее всего не получится. Поэтому с целью уменьшения боли можно только принимать НПВП в таблетках и использовать гели локально. Остальные методы лечения в полно обьеме не окажут необходимого действия, и это для вас будет трата времени и средств.
Если продолжу заниматься, что будет? Постоянная боль?
Будет сохраняться боль и из-за нестабильного поврежденного мениска будет нагружаться сустав, и те места где будет излишнее давление частями мениска будет разрушаться сильнее, то есть артроз ( разрушение хряща)будет прогрессировать, на этом фоне будет постоянное воспаление, и износ окружающих структур коленного сустава т.е связочного аппарата.
Еще вопрос. Смысл в коллагене есть? И в хондроитине глюкозамине?
Он работает в комплексе, при начальных признаках разрушения хряща для замедления этих разрушений ( но в целом его эффективность спорная и не обладает достаточной доказательной базой). В рамках вашей проблемы, эффективность практически нулевая.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 б ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс- контакт и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Подскажите. После того как боль пройдет. Можно ли заниматься спортом. И вообще насколько все серьезно?
После того как боль пройдет. Можно ли заниматься спортом. И вообще насколько все серьезно?
-если боль купируется ,то желательно спортом, при котором нет нагрузки на коленный сустав ,например плавание.
Разрыв мениска 3 б степени, это предпоследняя степень повреждения. Если не будет эффекта от лечения, то необходима будет операция .
Купируется это типа пройдет?
А что за операция? Серьезная? После операции например. Можно будет заниматься?
Купируется это типа пройдет?
-да
А что за операция? Серьезная? После операции например. Можно будет заниматься?
-выше об этом писал.
Спортом можно будет заниматься.
Так а операция серьезная? (Тяжелая?)
нет.
Еще вопрос. Смысл в коллагене есть? И в хондроитине глюкозамине?
Да, можно их принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Подскажите пожалуйста. Мне сказали что артроскопию надо делать. И делать это надо в течении первого месяца иначе потом это будет проблематично или невозможно. Что можете сказать? Или сроки не очень важны если не нагружать сустав
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году или этой зимой желательно сделать.
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки
▪️ При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке
▪️ Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?
Простым языком можно пожалуйста. На сколько это серьезно? И можно ли дальше заниматься спортом?
Как мне сказали, то у меня оторвался хрящ и он там болтается и создает дискомфорт в колене
Спорт в подобных ситуациях рекомендуется ограничить.
Подскажите пожалуйста. Мне сказали что артроскопию надо делать. И делать это надо в течении первого месяца иначе потом это будет проблематично или невозможно. Что можете сказать? Или сроки не очень важны если не нагружать сустав
Подскажите пожалуйста. Мне сказали что артроскопию надо делать. И делать это надо в течении первого месяца иначе потом это будет проблематично или невозможно. Что можете сказать? Или сроки не очень важны если не нагружать сустав
В подобных ситуациях я начинаю лечение с консервативных методов, если есть результат от консервативного лечение, то хорошо. Если результата нет, то рассматривается вопрос об оперативном лечении
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная МРТ-картина характерна для разрыва медиального мениска высокой степени с вовлечением обеих поверхностей и выходом к капсуле. Мениск при таком типе повреждения утрачивает способность равномерно распределять нагрузку, что вызывает боль, ощущение нестабильности и способствует развитию артроза
При подобных изменениях обычно обсуждают консервативное лечение, если боль умеренная и нет блокирования сустава. Наиболее эффективными средствами считаются нестероидные противовоспалительные препараты (например, эторикоксиб, целекоксиб) для снятия боли и воспаления, местно применяются мази на основе кетопрофена или диклофенака. Для защиты желудка обычно добавляют препараты омепразола. В остром периоде рекомендуют ношение мягкого ортеза, снижение нагрузки и ограничение сгибания колена
После стихания боли полезны физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном) и лечебная физкультура для укрепления четырёхглавой мышцы бедра. Восстановлению хрящевой ткани способствует длительный курс хондропротекторов. В некоторых случаях используют PRP-терапию - введение собственной плазмы, обогащённой тромбоцитами, чтобы стимулировать регенерацию тканей
Если сохраняется выраженная боль, блокировка сустава или эффект от консервативной терапии отсутствует, обычно направляют к травматологу-артроскописту для оценки необходимости хирургического восстановления мениска (шов, частичная резекция).
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20212 ответа
- 30 Июля 202210 ответов
- 15 Мая 13 ответов