Что вас беспокоит?
Ребёнок хромает после сна, щадит ногу
В июне 2025 года ребёнок упал и начал хромать. Пролежали в инфекционном стационаре, чтобы полиомиелит (инфекции все исключили). Сделали ЭНМГ - по результатам: нейропатия большеберцового нерва слева. Проходили курс реабилитации в июле 2025г (массаж, электрофорез, уколы Кортексин), до конца курс не прошли, тк ребёнок в неврологическом отделении заболел энтеровирусом. Перестал хромать, всё было в порядке - неврологи контролировали ситуацию. В октябре прошли ещё один курс реабилитации (массаж, парафин и электрофорез). Никаких симптомов больше не было. Были у ортопеда - всё в порядке. Сегодня утром сын не встал на ногу. Не было ни травмы, ничего. Проснулся и не смог встать на правую ногу - опора только на цыпочки, не ходит. Были в инфекционной больнице, где нас лечили летом, они сказали, что нужна консультация хирурга и ревматолога, ещё сдать ревмотесты и сделать ЭНМГ (на какую ногу-не понятно, потому что раньше хромал на левую, теперь правая). Выписали Ибупрофен, кипферон. Невролог ребёнка не смотрел - его просто не было в стационаре. Хирурги исключили артрит. Боли при осмотре нет, делали рентген тбс - всё в норме. Сдали анализы Ревматоидный фактор отрицательный Асл-о 200 СРБ 4,6 АЦЦП 2,1 Витамин Д 18 Ферритин 34 Железо 7,3 На следующей неделе ложимся в стационар в отделение кардиологии-ревматологии. Но я с ума сойду до того, как мы туда попадём. Сейчас сын ходит, но бережётся, после сна прихрамывает. Даю Ибупрофен, как назначил педиатр. Так же даю вигантол 8 капель и Мальтофер 20 капель. Я хочу знать, к чему мне быть готовой. Может ли это быть что-то страшное из разряда аутоиммунных заболеваний? ЮИА? Температуры у ребёнка нет, но он вялый и не такой активный, как обычно. Предпочитает, чтобы его носили на руках, но может ходить сам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина , здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом
Скажите пожалуйста, когда ребенок в последний раз болел чем либо ?
Либо контактировал с больными ? Посещает сад ?
Сейчас сложно подозревать какие либо аутоиммунные заболевания , так как анализы в целом спокойные
Необходима консультация невролога чтоб точно исключить возможность неврологической патологию , проблему с мышцами
Если потребуется консультация генетика , чтоб изучить подробный анамнез семьи и жизни
Понимаю ваши переживания , но когда речь идет в подозрении на патологию такого характера без осмотра судить сложно…
В стационаре возьмут еще дополнительно анализы на различные антитела чтоб исключить аутоиммунное
С температурой болел в сентябре, буквально один день было повышение температуры и больше никаких симптомов.
В сад не ходит, с больным контакта не было.
Но 2,5 недели назад были на приёме у лора и был поставлен диагноз - аденоиды 2 степени.
Может ли быть такое, что стрептококк был в горле и дал осложнение на суставы? Из-за этого и аденоиды, и хромает сейчас.
К лору пошли из-за того, что ребёнок стал храпеть во сне. Примерно в это же время сын стал 'подпрыгивать' на правую ногу.
А лечение аденоидов назначили ? Если да, то как лечите ?
Я уточнила на счет инфекций - есть такое состояние как поствирусный миозит , он тоже может так проявляться
А кфк сдавали за этот период ? Какой уровень был ?
Дезринит на 2 недели и всё
Кфк не сдавали ни разу
Маловероятно что это связано со стрептококком
Был ли эпизод ангины ?
У детей до 3-4 лет это маловероятно
Нет, ангины не было
Странно что кфк не назначали
Стоит сдать
Думаю в стационаре возьмут кровь на все фракции кфк
В таком случае в том что это стрептококк маловероятно
Но исключить полностью можно после детального разбора ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте. АСЛ-О- маркер наличия стрептококковой инфекции в организме. Это достоверный показатель перенесенного ранее инфекционного заболевания, возбудителем которого являются стрептококки. Рентген тазобедренных суставов в норме, ревматоидный фактор отрицательный, Асл-О 200 (повышен), СРБ 4,6 (немного повышен), АЦЦП низкий, витамин Д низкий (18), железо снижено 7.3 (низкое), ферритин в норме, но он при воспалении может давать ложноповышенное значение так ка это маркер воспаления - острофазовый белок. Наиболее вероятно соответствует картине - ювенильный идиопатический артрит (ЮИА): часто проявляется болью, хромотой, припухлостью суставов, но может быть и сухой вариант с приступами хромоты без явного воспаления и отсутствием высокой температуры. Отрицательный ревматоидный фактор не исключает ЮИА, так как у большинства детей он отрицательный. Повышенный АСЛ-О- говорит о перенесённой стрептококковой инфекции, иногда может вызывать реактивный артрит. Небольшое повышение С-реактивного белка указывает на воспаление. Реактивный артрит: может развиться после инфекции, часто сопровождается хромотой без высокой температуры. При отсутствии артрита в суставах нужна оценка мышц, нервов и сухожилий. С учётом предыдущей нейропатии, возможно, нарушение работы периферических нервов. Кипферон работает через повышение температуры. Кроме того, в следующий раз организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен. Предстоит комплексное обследование в стационаре с контролем состояния нервов и суставов. Важно отслеживать появление новых симптомов: припухлости, ограничение движений, повышение температуры. Лечение может включать НПВП (Ибупрофен, уже используется либо Нимесулид разрешён п возрасту), витамины и, возможно, иммуномодулирующую терапию, если подтвердится аутоиммунное заболевание. Недостаток витамина Д и железа тоже стоит восполнить медикаментозно. Рекомендовал бы на очном приёме до госпитализации: продолжать давать Ибупрофен по назначению для контроля боли и воспаления. Следите за общим состоянием ребёнка: аппетит, активность, температуру, внешние признаки воспаления суставов. Оформите дневник симптомов для Врача- фиксируйте изменения. По возможности обеспечьте щадящий режим движений. Рeкoмeндовал бы кушать каждый день животные белки мясо, печень, рыбу, яйца и коллаген- холодец либо желе на желатине, мяса красного побольше для синтеза фибриногена, коллагена для суставов и сосудистой стенки это очень важно, регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы. Также рекомендую повести ребёнка в спортивную или танцевальную секцию чтобы была регулярная нагрузка на мышцы, под контролем тренера-преподавателя, тогда они будут адекватно снабжаться кислородом. Наружно можно наносить Траумель-С -имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Препарат эффективен, хорошо работает даже при спортивных и балетных травмах, в спортивном пансионате довольно часто его применял взрослым и детям-спортсменам с 2х лет.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день!
Ещё такой момент - две недели назад мы были у Лора (ребёнок стал храпеть во сне) и врач поставил аденоиды 2 степени. Могут ли быть связаны воспаление в аденоидах, стрептококк и то, что примерно в это же время ребёнок стал 'подпрыгивать'на ногу, но мы не придали этому значения. Потом у сына появилась ассиметрия плеч - левое выше правого, а хромает как раз на правую
да связь есть, попробуйте Траумель С
Только я не понимаю, какой сустав болит. То ли колено, то ли голеностоп, ребёнок не может показать.
А стрептококк мог пройти без симптомов? У сына не было ни ангины, ничего. Только поднималась температура+красное горло/насморк, но это было в начале сентября, те за 1,5 месяца до того, как нашли аденоиды и всё остальное
Да, вполне может быть на повышение температуры. Сейчас наносить на колено, голеностоп.
Спасибо Вам большое!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Часто, после перенесённых орви, у детей возникают жалобы на различные суставы, чаще всего крупные, это могут быть как коленные, так и тазобедренные.
По анализам крови данных за воспалительные изменения нет: лейкоцитоза нет , нет изменений в лейкоформуле, срб не увеличен.
Также ревматоидный фактор, аццп отрицательный.
В таком случае, обычно мы рекомендуем терапию препаратами нпвс около 10-14 дней.
Также, выполнить узи суставов, рентген не информативен при ранних признаках заболеваний, также рентген не видит мягкие ткани, высот и тд.
Скажите, у ребенка присутствует утренняя скованность, то есть сначала щадит ногу , затем расхаживается?
Также скажите, у ближайших родственников есть аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит, псориаз?
Здравствуйте!
Стали давать Ибупрофен, как будто бы перестал хромать даже после сна. Единственное, по ночам просыпается и плачет, держится за ногу, но левую (голеностоп). Успокаивается и спит дальше.
Нет, ни у кого из родственников ничего такого нет.
Ещё такой момент - две недели назад мы были у Лора (ребёнок стал храпеть во сне) и врач поставил аденоиды 2 степени. Могут ли быть связаны воспаление в аденоидах, стрептококк и то, что примерно в это же время ребёнок стал 'подпрыгивать'на ногу, но мы не придали этому значения. Потом у сына появилась ассиметрия плеч - левое выше правого, а хромает как раз на правую.
В начале сентября (т.е. два месяца назад) болел с температурой, думали, что ОРВИ.
Стрептококки есть и в норме на слизистых, они условно -патогенные.
Мы боимся стрептококка в гемолитического группы а, именно он и может вызывать артриты.
Мазок мы ни разу не сдавали. Я имею ввиду Асл-о..
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20201 ответ
- 27 Апреля 202217 ответов
- 29 Января 202323 ответа