Что вас беспокоит?
Болит в правом предреберье
Пациент с сердечной не достаточносью принимает 2 года лекарства Атобастатин, каптогрел, эликвис, верошпирон,форсига,юперио каждый день и в последнее время болит правое подреберье, тошнота бывает, ночью беспокоит боль и в течении дня. При УЗИ диффузное изменение печени, стеноз, ЩФ повышена, принимает омез 2 недели,чуть лучше, его сколько можно принимать?Что еще можно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стеатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Чаще всего он формируется на фоне малоподвижного образа жизни, погрешностей в питании, при наличии лишнего веса.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Разумная физическая активность (ходьба).
В качестве медикаментозной коррекции может быть использована урсодезоксихолевая кислота (при условии отсутствия камней в полости желчного пузыря).
Наиболее эффективным считается урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема обычно составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. Можно его прием рассмотреть с лечащим врачом.
Боль может возникать если отмечается увеличение печени в размере, когда наблюдается натяжение ее капсулы, в которой много болевых рецепторов.
В таких ситуациях считается эффективным прием дюспаталин, его прием также можно обсудить с лечащим врачом.
Здравствуйте, камней в желочном нет, есть взвесь, омез принимать?
В таком случае урсодезоксихолевая кислота будет в помощь, дополнительно выведет взвесь из полости желчного пузыря.
Омез можно продолжить принимать, данный препарат помогает снизить выработку желудочной кислоты, облегчая симптомы изжоги и дискомфорта в желудке.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить жировую инфильтрацию печени .
Это связано с метаболическим нарушением (нарушение энергетического баланса между поступлением жирных кислот в печень и их утилизацией
Рекомендуют обследование :проведение анализа крови биохимического общетерапевтического, включающего такие показатели, как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), γ-глутамилтрансфераза (ГГТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий белок, альбумин пациентам с НАЖБП для оценки состояния печени (выявления признаков воспаления, холестаза,
-коагулограмма
-анализ мочи
-креатинин в крови , мочевой кислоты
-Маркеры вирусного гепатита Б и С
-УЗИ брюшной полости ( диффузная гиперэхогенность , неоднородность структуры , нечеткость сосудистого рисунка .
Рекомендуют в таких случаях :
-Регулярная физическая активность
-целью снижения содержания жира в печени рекомендована сбалансированная диета с соблюдением принципов средиземноморского типа питания
- в динамике наблюдать показатели АЛТ/АСТ
- препараты урсосана курсом -15 мг / кг веса в сутки , лучше на ночь
-Гипокалорийная диета 1200 ккал
-Витамин Е 200МЕ 3 раза в день 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае информативно выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции), эластографию печени для уточнения плотности печени.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени, что свидетельствует о наличии лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, нарушения питания и обменных процессов.
Рекомендуется придерживаться средиземноморского типа питания :
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-овощи, зелень в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Морепродукты (рыба- скумбрия, сельдь, лосось), кальмары,
-Цельнозерновые крупы (овсяная долгой варки, перловая, гречневая, булгур, киноа)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы, сосиски, полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар, кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
- минимум алкоголя.
Для уменьшения щелочной фосфотазы и нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь, если вес более 60кг, то+ капс в обед. Для уменьшения симптомов боли возможно использование тримебутин 3раза в день.
Принятый ответ
Неля, добрый день.
По УЗИ выялены диффузные изменения печени - отложение жировых клеток на ее поверхности (стеатоз).
Также вижу коллеге Вы описали наличие застоя желчи в желчном пузыре - взвеси, на этом фоне может быть повышена ЩФ.
В подобных случаях при наличии болей рекомендуют дополнительно выполнение ЭГДС и осмотр доктора очно для уточнения локализации болей.
Омез обычно назначают курсом на 4 - 8 недель.
В подобных случаях обычно дополнительно рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
4. Препараты УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП и биохимии крови.
5. Препараты из группы спазмолитиков, например, Бускопан/Дюспаталин курсом до 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего боли связаны с застоем желчи. Щелочная фосфатаза может говорить об этом. В подобных ситуациях может быть эффективным прием Одекрамон по 1 т 3 раза в день 1 месяц, обильное питье, питание 5-6 раз в дент. Омез обычно принимают курсом 4 недели
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202014 ответов
- 26 Апреля 20201 ответ
- 24 Декабря 20213 ответа
- 18 Июня 202317 ответов