СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3810636

Что вас беспокоит?

Правосторонняя пневмония

Здравствуйте! Мучаюсь сильным кашлем, мокрота не отходит, в груди хрипы и свист в положении лежа. Участковый терапевт заподозрила пневмонию, назначила Азитромицин 500мг на 3 дня (у меня аллергическая реакция на Амоксиклав) и Коделак Нео, направила на рентген лёгких. В этот же день я сделала рентген, подтвердилась правосторонняя сегментарная пневмония. На след.день (сегодня) я пошла к ней с результатами. И она почему-то отменила мне Азитромицин и назначила Левофлоксацин на 5 дней. Получается, Азитромицин я успела принять 1 раз. Обоснована ли эта замена? Просто врач очень молодая, стаж 1 год, и в отзывах про нее все пишут, что некомпетентна

39 лет
10 Ноября 2025·Просмотров: 103·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день, Макролиды (азитромицин**, кларитромицин**) могут применяться при невозможности назначить амоксициллин (индивидуальная непереносимость, аллергические реакции немедленного типа на бета-лактамные АБП: пенициллины и другие бета-лактамные АБП в анамнезе). Замена обычно происходит через 48-72 часа при неэффективности препарата или при побочных, нежелательных явлениях (аллергия например) отсутствие улучшения, сохранение высокой температуры. Если препарат работает, его обычно не меняют.

Здравствуйте!
Азитромицин и левофлоксацин являются антибиотиками широкого спектра действия. При лечении пневмонии могут использоваться как азитромицин, так и левофлоксацин.
Эффективность антибактериальной терапии оценивается на 3 сутки с момента приема антибиотика.
Уточните пожалуйста, уже начали прием левофлоксацина?
Есть ли данные общего анализа крови?

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

Смена азитромицина на левофлоксацин в подобных случаях является обоснованной

Азитромицин относится к макролидам, которые применяются при лёгких формах внебольничной пневмонии или при подозрении на атипичных возбудителей -микоплазма или хламидия

Но при подтверждённой сегментарной пневмонии - предполагают типичных бактериальных возбудителей - пневмококк или гемофильную палочку - эти микроорганизмы нередко проявляют устойчивость к макролидам, поэтому эффективность азитромицина может быть низкой

Левофлоксацин относится к группе фторхинолонов, обладает более широким спектром действия и высокой активностью в отношении возбудителей внебольничной пневмонии

Он считается препаратом выбора у пациентов с аллергией на пенициллины и цефалоспорины

То, что приняли одну дозу азитромицина, не влияет на дальнейшее лечение

Важно пропить курс левофлоксацина полностью

Также обязательно рекомендуют контрольный рентген через 2 недели

Понимаю тревогу, но смена вполне обоснованная 🙏🏻

Будьте здоровы🩷

Ирина, здравствуйте!
Как правило эффективность антибиотиков оценивается на 3 день приема, поэтому в таких случаях могут рекомендовать для начала окончить прием Азитромицина в течение 3 дней, далее если не будет улучшений состояния перейти на Левофлоксацин.
Скажите что присутствует из симптомов на сегодняшний день?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.