Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3811011

Что вас беспокоит?

Приём дюфастона

Здравствуйте, мне 33 года Первые роды кс в 29 лет.двурогая матка.вес в норме. Помогите пожалуйста разобраться! Сейчас планируем второго. Сдала все анализы и узи,все хорошо.С апреля начинаем планировать,в мае случается биохимическая беременность,иду к врачу врач назначает на 9 день цикла узи ,по узи все хорошо эндометрий в норме,хгч низкий. Далее она назначает обследование эндометрия для подготовки к беременности.При этом цикл в норме промежуточных,кровеносных выделений нет. 1 цикл я пропустила ,потом начала обследование, и оказалось, что эндометрий стал наростать неравномерно,стали подозревать полип,потом опять сделали узи на 7 д.ц. опять неравномерно,потом в другом месте уже на 5д.ц. сказали полипа не видим ,но похоже гиперплазия. Врач назначает дюфастон с 16-25 день на 3 месяца. И вот вчера я только начала его пить,а вечером подумала сходить за вторым мнением. Сходила к другому врачу.И та сказала,что он бесполезен т.к истиную причину почему вдруг стал наростать в таком молодом возрасте неясно, сказала что скорее всего случился сбой гормональный из-за той биохимической беременности. Что дюфастоном,я сейчас все испорчу,что могу спровоцировать поликистозные яичники. И что может упасть амг, Что собью цикл,что если и пить то норколут,а не дюфастон.итд. Рекомендовала допить дюфастон 1 цикл и опять посмотреть узи.Если все норм планировать беременность, если нет пить норколут,если полип делать гистероскопию. Теперь я очень боюсь,что попорчу этим дюфастоном всё ,боюсь проблем с яичниками. И разве можно его бросить.не будет ли хуже?

33 года
10 Ноября 2025·Просмотров: 115·Елена, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом предоставленнрй информации принимать дюфастон рекомендуют только один цикл. 10 дней. На фоне отмены придёт менструация. Повторить узи на пятый -седьмой день менструального цикла. Далее для планирования беременности он не нужен

Принятый ответ

Здравствуйте
Не волнуйтесь, препараты дюфастон и норколут относятся к одной группе лекарственных средств . Цикл не собьет и никак на овариальный резерв не повлияет. Но в описанной ситуации действительно более эффективно пропить норколут, так как он относится к средствам , по типу терапевтического выскабливания . Будет способствовать отслоению эндометрия и может убрать неоднородность .
Если после приема норколута , при контроле узи на 6-7 дни менструального цикла неоднородность будет сохраняться , то однозначно проведение гистероскопии

Принятый ответ

Здравствуйте.
Конечно дюфастон не обладает столь негативными свойствами как падение овариального резерва и прочее.
Но и диагноз «гиперплазия эндометрия» является морфологическим (гистологическим). На узи можно определить только несоответствие толщины эндометрия дню цикла.

При столь пышным эндометрии прием препарата прогестерона на самом деле будет иметь клинический смысл. Прогестерон вызывает секреторную трансформацию эндометрия. Что положительно влияет как на характер менструального кровотечения, так и на наступлении беременности.

Обычно в подобных случаях рекомендован прием утрожестана 200 мг в сутки с 17 по 26 день цикла. Но в текущем цикле лучше продолжить прием препарата дюфастон

Просто врач советует менять наинорколут?
Можно так делать,если я вот этот месяц пропью дюфастон?

Можно. Месяц дюфастона, в следующем цикле - норколут. Но для планирующих беременность он не совсем подходит

Норколут не подходит,если мы планируем беременность?
Он жёстче?

Норколут не подходит,если мы планируем беременность?
Он жёстче?

Норколут не подходит,если мы планируем беременность?
Он жёстче?

Нет препаратов жестче или мягче. Норколут выраженно истончает эндометрий, он так действует. Это может помешать имплантации бластоцисты в цикле планирования беременности. В данной ситуации предпочтителен утрожестан

А дюфастон, он так же может истончить?

Нет, он не истончает

Вызывает нормальные секреторные явления в эндометрии, профилактизируя гиперплазию

Просто не понимаю, а если у меня не было дефицита прогестерона?

Гиперплазия эндометрия это всегда дефицит прогестерона. Он может быть абсолютным, когда именно мало прогестерона, либо относительным, когда высок уровень эстрогенов или нарушен их метаболизм из-за нарушения функции печени

А подскажите пожалуйста, можно сдать анализ или на фоне дюфастона будет неинформативно

Анализ на прогестерон? Нет смысла, значение этого гормона меняется до семи раз в течение одних суток. Необходимость в приеме препарата прогестерона определяется клинически, не лабораторно. Но сдать можно, на 20-22 день цикла, и на фоне приема дюфастона. Он не меняет уровень прогестерона крови, работает за счёт изменения рецепции матки к эндогенному прогестерону

Спасибо, я правильно поняла, что в моем случае анализ должен показать его дефицит?

Нет, как раз наоборот, анализ не показателен. Он нужен только как маркер овуляции, в цикле стимуляции например

Хорошо,спасибо, а если же после 1 цикла эндометрий наладится можно планировать беременность и не пить больше или нужно довести курс?

Да, можно закончить прием в любом цикле

Да, можно закончить прием в любом цикле

Принятый ответ

Здравствуйте. Это не совсем так... Дюфастон вам ничего не испортить и амг не снизит))). Так как была биохимическая беременность, вы можете планировать беременность с Дюфастоном, ничего плохого в этом нет. Так же с вит д 2000ме, фолиевой кислотой 400мкг 2р.день длительно. Все у вас получится

Дюфастон можно допивать 3 цикла или менять на норколут?
Т.е один месяц дюфастон а 2 норколут?

Принимайте Дюфастон 3 цикла

Принятый ответ

Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство.Дюфастон является препаратом выбора при многих гинекологических заболеваниях,в данной ситуации рекомендовано принимать его по схеме ,для того что бы цикл был регулярный,и эндометрий в менструацию хорошо отторгался.После приема препарата рекомендуется сделать контроль узи (М-эхо) .Также дюфастон назначается при планировании беременности во 2 фазу цикла для удлинения фазы и успешного зачатия.

Спасибо, т.е несмотря на то,что месячные идут нормально, дюфастон как-то больше поможет отторгаться?

Да

Спасибо большое за ответы?

🌸🌸🌸

Добрый день, Елена! Поводов для волнения нет. Принимая юдюфастон вы ничего не испортите. Просто действительно он (как инорколут) не поменяют ситуацию. С большой вероятность есть хронический эндометрит на фоне которого могут появляться полиповидные нарастания (не всегда видны на узи). В таком случае эндометрий может плохо расти, по узи может смотреться неоднородным и в таком случае могут быть по узи разные его описания. Изменения эти необратимые и плохо поддаются лечению. Сейчас дюфастон пропейте этот месяц без всяких волнений. Дальше сделайти узи на 7-11 день цикла. Если будет явно полип, то его надо удалить методом гистерорезхетсокпии. Если просто эндометрий неоднородный , то пробуйте беременеть. Из бадов можете принимать имокирол по 1 таб 2 раза в сутки. Это конечно бад, но втаких ситуациях можно принимать. .

Здравствуйте, спасибо большое подскажите пожалуйста, контроль узи на 7-11 или с 5 дня можно?

И такой вопрос,если есть хронический эндометрит как его лечить?

Получается даже после гистероскопии это потом опять наростет.

И если просто неоднородный как узнать про полип точно?

Точно узнать можно только при гистерорезектсокпии, когда под контролем оптики удаляется полип или полиповидные нарастания и отправляются на гистологию. Полипы есть разные. Есть которые хорошо видны на узи. Есть, обычно небольшие, которые по узи будут не видны, но эндометрий может описываться как неоднородный. Есть много нюансов, которые вы не поймете, даже у врачей есть разные совершенно подходы к лечению в одной и той же ситуации, как с дюфастоном. Кто то считает, что его можно принимать в таких ситуациях, кто то , что не имеет смысла. Как поступить я написал. Допить дюфастон в этом цикле , затем узи на 7-11 день цикла и если нет явно полипа беременеть с дюфастоном или без не будет иметь скорей всего принципиального значения. Можете три месяца с дюфастоном пробовать,затем три месяца без дюфастона. УЗИ на 7-11 день лучше, так как эндометрий более развернутый и лучше видна структура и нет уже кусочков слизистой или остатков эндометрия.
В плане лечения. то изменения при хроническом эндометрите часто необратимые и плохо реагируют на лечение, эффективность кране низкая, а затраты материальные и моральные большие. Обычно если не получится забеременеть самостоятельно, то при такой ситуации уже с репродуктологом надо осуждать готовить такой эндометрий перед эко и как готовить.

Ясно,спасибо большое и ещё один вопросец.
Верно ли я понимаю, что при неоднородном эндометрии,если планировать больше вероятности срыв,выкидыша до 12 недель.Или лучше соскоблить и меньше шансов на выкидыш при более ровном эндометрии

Правильно понимаете, что шансы выше на выкидыщ при таоом эндометрии . Но выскабливать его без показаний не надо, это только лишняя травматизация и может усугубить только ситуацию. Надо делать гистерорезектоскопию- это когда под контролем оптики срезается только полип, или полипы и весь эндометрий выскабливать не обязательно. НО эту процедуру делать, если доктор на узи вам напишет полип. У доктора можно во время узи уточнить есть ли полип эндометрия..

А если удаётся забеременеть и протянуть до 12 недель,дальше риск сохраняется или уже не имеет значения такой эндометрий?

Дальше риск небольшой будет сохраняться, но намного меньше чем на ранних сроках....

Спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.