Что вас беспокоит?
Были у гастроэнтеролога, лечение не помогло, новые симптомы
Подскажите, пожалуйста, что это может быть? На что обратить внимание врача? Два раза были у гастроэнтеролога, назначения не помогают. В карте последний диагноз: "Гастроэзофагенальный рефлюкс без эзофагита. Дуоденогастральный рефлюкс. Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный." Лечение идет с 25.10, во второй раз были 8.11 Назначения выполняем четко, начинаем в тот же день, боль сохраняется, временами усиливается. Жалобы ребенка - постоянная ноющая боль в зоне пупка, иногда отдает еще чуть влево. Область размером с детскую ладонь. И еще до начала приема лекарств или прямо с начала (уже сложно сказать) идет по усилению непроизвольное мочеиспускание днем, незначительное! На зону мочевого пузыря не жалуется. Никакой боли или дискомфорта при мочеиспускании Анализы сдавали: - определение панкреатической эластазы - клинический анализ крови (5 diff + микроскопия при паталогии) - определение глюкозы - билирубин и фракции комплекс - определение щелочной фосфатазы - определение ГГТ-у-глютамилтрансферазы Со стулом все хорошо, раз в день Ребенок школу не посещает, стресса нет. Единственный период когда лечение помогло - последние 2 дня приема Метронидазола
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам серьёзных нарушений не выявлено: печень и поджелудочная работают нормально, желчные пробы в норме, воспаления по крови нет. Это исключает инфекцию, гепатит и панкреатит. Эластаза высокая, значит, ферментная активность поджелудочной железы сохранена, и её функция не нарушена. При этом боль в животе сохраняется, а улучшение было только на фоне метронидазола — это может говорить о бактериальном дисбалансе или кишечной инфекции, например, лямблиозе.
Учитывая давность жалоб и указание на увеличенные лимфоузлы в животе, нельзя исключить мезаденит — реакцию лимфоузлов на воспаление в кишечнике. Иногда такие боли связаны с нарушением моторики, когда стенка кишечника спазмирована, но воспаления нет.
Эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут быть рефлекторными, когда раздражённый кишечник влияет на мочевой пузырь, или просто функциональными, без воспаления. По клиническим рекомендациям при подобных жалобах обычно проводят контрольное УЗИ живота с осмотром лимфоузлов, анализ на лямблии и, если требуется, короткий курс противомикробного средства, например, возможно использование суспензии нифуроксазид — по 200 мг (5 мл) 3–4 раза в день с интервалом 6–8 часов, обычно 5–7 дней. Затем применяются препараты, регулирующие моторику, например тримедат 50 мг 2 раза в день курсом 3–4 недели, и пробиотики для восстановления микрофлоры — нормобакт L по 1 пакетику в день 2–3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию ситуации похоже на бактериальную инфекцию, возможно, паразитарной. С рефлюксами это не связано.
Метронидазол действует на простейшие. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно ( это важно). Осмотр уролога для уточнения причин со стороны мочевыводящей системы. Если там патологии нет, то скорее всего мочеиспускания происходят вследствие патологии кишечника ( там все рядом, может раздражать).
Для снятия болей и спазмов в области кишечника может быть эффективен Тримедат в детских дозах.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20203 ответа
- 18 Мая 20201 ответ
- 1 Июля 202127 ответов
- 6 Июля 202115 ответов