Что вас беспокоит?
Аденомокарцинома
Помогите, пожалуйста, понять, что тут написано. Маме 65 лет, обнаружена опухоль по колоноскопии. И что делать с этой информацией ближайшим родственникам. Нужно ли обследоваться также?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
По результатам пройденных обследований, речь идет о злокачественной опухоли, верхнеампулярного отдела прямой кишки.
Из дообследований в обязательном порядке также требуется прохождение КТ органов грудной клетки , КТ органов брюшной полости с в\в контрастным усилением, для исключения отдаленных метастазов.
По результату гистологии и иммуногистохимии выявлена наличие мутаций гена KRAS, наличие данной мутации говорит, что в дальнейшем, если будет необходимо, может быть назначена таргетная терапия (вид лекарственной противоопухолевой терапии). Ближайшим родственникам обследоваться не нужно.
Как будут готовы результаты дообследований. Затем в онкодиспансере/онкоцентре должен состояться онкологический консилиум, на котором будет определяться тактика дальнейшего лечения.
Василий Михайлович, а если в печени найдут метастазы? Делают обследования и не могут понять. Гемангиомы или метостазы
В таком случае будет меняться тактика лечения. Если метастаз единичный, то возможно его удалить оперативно. Если технически операция невозможно, то назначается лекарственная противоопухолевая терапия.
Василий Михайлович, я загрузила мрт, где печень посмотрите, пожалуйста
По данным МРТ описаны образования, которые действительно похожи на гемангиомы, это доброкачественные образования
Василий Михайлович, ну вот смотрел опытный УЗИ врач, говорит похоже на метастазы... :((
МРТ более информативный метод исследования.
Если по данным УЗИ подозревают метастазы, но проведенное МРТ, определяет гемангиомы, все же считаем, что МРТ показывает картину точнее.
Безусловно, требуется проведение контроля за данными образованиями. Контроль МРТ органов брюшной полости с контрастом через 3 месяца.
Здравствуйте!
Диагностирована злокачественная опухоль верхнеампулярного отдела прямой кишки с распространением на ректосигмоидный отдел.
Ещё что-то из обследования проходили?
Если не проходили то в первую очередь, рекомендуется, адекватное до обследование:
-КТ органов брюшной полости с контрастом;
-КТ органов грудной клетки без контраста.
Далее будет определена окончательная стадия процесса.
Судя по МРТ речь пойдёт о начальной стадии процесса и на первом этапе лечения будет рекомендована операция. Если остальные обследования не выявят метастазы.
Объем операции: низкая передняя резекция прямой кишки с лимфодиссекцией.
Далее после послеоперационного исследования опухоли будет решён вопрос о химиотерапии.
KRAS-мутация – указывает на резистентность к анти-EGFR-терапии (цетуксимаб, панитумумаб). Данные препараты в случае прогрессирования применяться не будут.
Но можно будет рассматривать иммунотерапию, но опять таки, в случае прогрессирования, на данном этапе рассматриваем вариант хирургического лечения.
Единичный случай колоректального рака не говорит о его наследственности. Были ещё случаи рака в семье?
Юлия Сергеевна, а если в печени найдут метастазы? Делают обследования и не могут понять. Гемангиомы или метостазы
Если единичные то возможно проведение симультанной операции: резекции кишечника и участка печени. Если множественные то сначала будет химиотерапия и далее оцениваться вариант операции.
Трепан-биопсию делали?
Юлия Сергеевна, я загрузила мрт, где печень посмотрите, пожалуйста
Юлия Сергеевна, подскажите, пожалуйста, что такое трепан биопсия? И сколько обычно ждут её результатов?
Здравствуйте
По данным колоноскопии, гистологического исследования
выявлен колоректальный рак.
Из дообследований рекомендуется выполнить:
- КТ лёгких
- МСКТ ОБП с контрастом
- кровь на РЭА
Далее со всем результатами очно обратиться к абдоминальному онкологу в онкодиспансер
Стадию и дальнейшую тактику можно определить по результатам всех обследований
Что касается пройденных обследований на мутации - выявлена мутация в гене RAS
Это имеет практическую значимость только на 4 стадии болезни
На 1-3 стадии представляет просто теоретически интерес.
Случай заболевания раком кишки в 65 лет чаще всего является спонтанным, а не наследственным, поэтому родственникам никаких действий предпринимать не требуется
Владислав, а если в печени найдут метастазы? Делают обследования и не могут понять. Гемангиомы или метостазы
Владислав, я загрузила мрт, где печень посмотрите, пожалуйста
добрый вечер
ситуация с печенью подозрительная
но вряд ли ПЭТ ее прояснит
В подобных ситуациях проводят биопсию печени под УЗ-контролем
Владислав, отправили на какие-то помеченные эритроциты... Исследование какое-то, я так понимаю не пэт
не знаком с таким исследованием
Обычно при очаговых образованиях печени неясной природы выполняют именно биопсию
Владислав, подскажите, пожалуйста, еще если возможно, а могут быть метастазы, если неповреждены узлы. Логически ведь опухоль через узлы их раскидывает? Нет?
Владислав, Радионуклидная диагностика с меченными эритроцитами
конечно могут быть
метастазирование - сложный процесс и не всегда поэтапный
очень сложный и неочевидный метод диагностики
никогда не заменит биопсию
Владислав, здравствуйте, если несложно я прикрепила два файла с исследованием печени, можете сказать, что там написано, пожалуйста😫🙏🙏
Принятый ответ
здравствуйте
по гепатосцинтиграфии убедительных данных за поражение печени нет
Владислав, отправили на ПЭт кт ещё, сказали биопсию брать нельзя, если гемангиомы тк кровотечение может быть. Не похоже на метастаз?
По описанию этого исследования- нет
Но иногда и ПЭТ не может прояснить ситуацию
Здравствуйте
По данным обследований выявлен рак толстой кишки. Для уточнения распространённости процесса рекомендуется пройти КТ грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастом и сдать кровь на онкомаркер РЭА. С результатами обратиться в онкодиспансер для определения стадии и тактики лечения. В этом случае болезнь вероятнее всего спорадическая, наследственного характера не имеет.
Рустам Гамирович, а если в печени найдут метастазы? Делают обследования и не могут понять. Гемангиомы или метостазы
Рустам Гамирович, я загрузила мрт, где печень посмотрите, пожалуйста
По МРТ образования соответствуют гемангиомам
Здравствуйте. По данным колоноскопии и гистологии у вашей мамы выявлена аденокарцинома (злокачественная опухоль) верхнеампулярного отдела прямой кишки. Обычно в такой ситуации рекомендуют дообследование: КТ органов брюшной полости и грудной клетки с контрастом для исключения метастазов, а также анализ крови на онкомаркер РЭА. После этого результаты рассматривают на онкологическом консилиуме для определения дальнейшей тактики лечения, чаще всего с первичной целью хирургического удаления опухоли, а при необходимости, химиотерапии.
Вероятнее всего, это спорадический случай, не связанный с наследственностью, поэтому ближайшим родственникам специальное обследование обычно не требуется, если нет случаев колоректального рака в семье до 50 лет или других признаков наследственных синдромов. В дальнейшем важно обсудить с онкологом результаты мутационного анализа KRAS, который может быть значим для выбора таргетной терапии при прогрессировании заболевания.
Алексей Андреевич, а если в печени найдут метастазы? Делают обследования и не могут понять. Гемангиомы или метостазы
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202118 ответов
- 1 Июня 20218 ответов
- 9 Июня 20215 ответов
- 25 Июля 20225 ответов