Что вас беспокоит?
Постоянная усталость, слабость
Здравствуйте. Мне 38 лет. Рост 1,57м, вес 45 кг. В 2021 году перенесла ковид на ногах. Официально ОРВИ, но спустя месяц болезни были выявлено большое количество антител. Был сильный кашель, держалась темп 37,1 пол года, тремор рук, волосы сыпались, похудела на 5-6 кг, апатия, ком в горле, какая-то депрессия. Невролог прописала антидепрессанты Селектра. Пропила 7 месяцев, стало намного лучше, поправилась в весе как была ранее. Но как раньше уже нет той энергии. На сегодняшний день вроде ничего не болит, но нет сил уже несколько лет. Бывает хандроз, хрустит в правом плече когда поднимаю руку, так как работаю за компьютером, я инженер-сметчик, постоянно цифры и чертежи, зрение стало каким-то мутным. Иногда бывает шум в ушах, бывают мигрени с аурой, в такие дни пью пенталгин или брызгаю Эксезну, становится чуть легче, но на дня два мучаюсь. Постоянная апатия, нет настроения, хотя нет повода грустить. У меня сын подросток, спокойный, но часто переживаю за его учебу да и сама склонна переживать из-за каждой мелочи. Обратилась к неврологу по поводу мигрени, прошла МРТ (есть протрузии с5,6), УЗИ сосудов шеи (без потологий), сдала анализы на гормоны щитовидной железы, биохимический анализ крови, и пр. все в норме. Но сил нет, я тяжело просыпаюсь, с утра уже нет сил, заставляю себя работать, немного тремор рук есть, снова похудела, иногда сбивается цикл на 10-20 дней, менструация проходит болезненно. Невролог посоветовала сдать анализ на пролактин, все в норме. Аппетита нет, волосы стали сухими, ломкими и уже не такие густые, смотрю в зеркалои расстраиваюсь. Возможен ли у меня скрытый рак чего-нибудь при нормальных анализах? Наверное надо снова принимать антидепрессанты. Результаты анализов приложу. Подскажите, пожалуйста. как вернуть былую энергию(( извините за длинный текст
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
При таких результатах мы не видим признаков активного воспалительного процесса, гормональных отклонений и дефицитов
СОЭ спокойная, что тоже хороший знак
Однако в таких случаях я бы рекомендовала ещё проверить витамин В12, фолиевую кислоту, магний, кальций ионизированный
Также в таких случаях оптимально выполнить УЗИ малого таза и онкоцитологию у гинеколога, анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд, анализ кала на фекальный кальпротектин
В таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние, решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте! спасибо за ответ! Я прошла тест, 12 баллов - Клинически выраженная тревога.
В сентябре колола Мильгамму, ходила на капельницы озонотерапии и цитофлавина. На время стало легче.
Поняла вас
При таких баллах есть риск тревожного расстройства. В таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, оценить состояние и обсудить терапию. Грамотная терапия позволяет значительно улучшить самочувствие
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
скорее всего связаны с поствирусным астеническим синдромом после COVID-19 и возможным рецидивом тревожно-депрессивного расстройства, чем с онкопатологией, тем более при нормальных анализах и обследованиях. Вероятность скрытого рака в данной ситуации крайне низка. Рекомендуется в подобных случаях повторная консультация психиатра или невролога для подбора антидепрессанта возможно, повторный курс эсциталопрама или его аналогов, а также коррекция образа жизни, нормализация сна, умеренная физическая активность, прогулки, полноценное питание с достаточным содержанием белка и железа. Полезно проверить уровень ферритина, витамина D и B12, так как их дефицит часто проявляется слабостью и апатией. При необходимости консультация эндокринолога и гинеколога для оценки гормонального фона. Своевременная психотерапия и восстановительный режим обычно помогают вернуть энергию и улучшить качество жизни.
Здравствуйте в подобных случаях
скорее всего связаны с поствирусным астеническим синдромом после COVID-19 и возможным рецидивом тревожно-депрессивного расстройства, чем с онкопатологией, тем более при нормальных анализах и обследованиях. Вероятность скрытого рака в данной ситуации крайне низка. Рекомендуется в подобных случаях повторная консультация психиатра или невролога для подбора антидепрессанта возможно, повторный курс эсциталопрама или его аналогов, а также коррекция образа жизни, нормализация сна, умеренная физическая активность, прогулки, полноценное питание с достаточным содержанием белка и железа. Полезно проверить уровень ферритина, витамина D и B12, так как их дефицит часто проявляется слабостью и апатией. При необходимости консультация эндокринолога и гинеколога для оценки гормонального фона. Своевременная психотерапия и восстановительный режим обычно помогают вернуть энергию и улучшить качество жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте, показатели анализов в пределах допустимых норма. Описанные симптомы могут быть связаны с хроническим стрессом, нарушение сна, болезненные менструации это все может появлением стресса. В таком случае действительно могут быть назначены препараты, уменьшающие тревожность, успокаивающие.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте!
Вероятность скрытой онкологии при нормальных анализах равна практически нулю 🙏
Постковидный синдром действительно у многих может вызвать усталость , апатию , выпадение волос, субфебрильную температуру. У многих людей он длится годами , то затихая, то обостряясь
Нет сил с самого утра , апатия, тревога по мелочам, плаксивость, потеря аппетита и веса, нарушения цикла - это частые признаки депрессивного синдрома . Хронический стресс зачастую влияет на то, что нервная система начинает истощаться
Боль в плече, хруст - это частые следствия работы за компьютером, усугублённые общим состоянием
Да, судя по всему, возвращение к антидепрессантам , нужно. Они не просто «улучшают настроение», а восстанавливают нормальную биохимию мозга , которая нарушена из-за длительного стресса и, возможно, последствий ковида . Это даст ресурс, чтобы заняться всем остальным. Не нужно начинать приём старого препарата самостоятельно , врач может скорректировать дозировку или подобрать другой препарат , более подходящий сейчас
То, что нет сил на спортзал - это нормально. Начинать нужно с малого - зарядка для шеи и плеч, можно найти на RuTube, YouTube комплексы упражнений от врачей ЛФК при шейном остеохондрозе ( например, по Шишонину или другие). Делать по 5-7 минут прямо на рабочем месте несколько раз в день. Это улучшит кровоснабжение головы , что может уменьшить мигрени и шум в ушах
Прогулки по 15-20 минут на свежем воздухе в день тоже важна. Без цели , просто походить
Может помочь контрастный душ по утрам. Не ледяной , а просто чередование теплой и слегка прохладной воды. Это тонизирует сосуды и нервную систему
Есть понемногу , но часто , особенно - белок и сложные углеводы. Избегать сладкого и мучного , они дают резкий скачок энергии, а потом больший упадок сил
Юлия Валерьевна, спасибо большое за ответ! Вы меня успокоили, что с физическим здоровьем все хорошо!
Да. плаксивость на ровном месте бывает. Во время приема а/д заметила, что сбивается менструальный цикл (задерживался на целый месяц), обратилась к гинекологу, сказали, что от а/д может быть такой побочный эффект, поэтому и прекратила после 7 мес приема. Правда ли что а/д влияют на цикл? ведь он важен для женщин
Антидепрессанты могут влиять на менструальный цикл
Они изменяют уровень серотонина в мозге. Но серотонин влияет не только на настроение . Он связан с работой гипоталамуса- отдела мозга, который является «главным» во всей гормональной системы , включая гормоны, отвечающие за менструальный цикл
Это не опасно. Это функциональное изменение , а не органическое повреждение репродуктивной системы. Препарат не «ломает» ничего. Цикл, как правило, нормализуется либо через 2-3 месяца после начала приёма , либо полностью восстанавливается после отмены препарата, как и произошло у вас
Это не значит, что противопоказаны все антидепрессанты, возможно , другой препарат, даже из той же группы, может совершенно не влиять на цикл
Юлия Валерьевна, посоветуйте, пожалуйста, витамины. По утрам я начала принимать вит. Д жирорастворимые по 20 капель, перед сном магний+В6. Заказала Омегу3 (солгар), цинк, но пока не принимала. Нужно ли что-нибудь добавить для поддержки состояния волос, кожи и пр.
20 капелек витамина Д многовато при исходном уровне витамина, лучше при подобном уровне принимать 4 капли - это 2000 МЕ, это безопаснее
Омегу можно принимать утром, в течение месяца. Омега благоприятно влияет на состояние сосудов , сердечной-сосудистой системы в целом
Цинк можно принимать не более месяца без имеющегося дефицита
Более ничего не нужно. Ферритин отличный
Я бы еще дополнительно оценила уровни В12 и В9
Юлия Валерьевна, спасибо! Сдам анализы на В9, В12, после прикоеплю
Принятый ответ
Здравствуйте,
Исходя из результатов исследования изменений, характерных для оенкологичечкого заболевания, в анализах не наблюдается.
Причиной усталости, снижения работоспособности, раздражительности может быть:
□недостаточный ночной сон ( в норме непрерывный основной сон должен быть не менее 8 часов в сутки)
□ частый прием кофеинсодержащих напитков
□ длительное переутомление
□ изнурительные физические нагрузки
□ недостаточный рацион питания-голодание
□ недостаток физической активности
□ курение и употребление алкоголя
□ частые стрессы и эмоциональное перенапряжение
□ апноэ во сне ( храп)
□ стеноз сосудов головы и шеи
□ анемия
□, дефицит витамина в12, фолиевой кислоты
□ хронические инфекционные процессы
□ нарушение углеводного обмена
В качестве диагностики в таких случаях рекомендуют:
✎ бх крови ( аст алт ггт щф амилаза билирубин мочевина креатинин срб холестерин глюкоза, асло)
✎ кровь на витамины в12, фолиевую кислоту
В качестве терапии в таких случаях, до прохождения обследований, рекомендуют:
❃ беспрерывный ночной сон не менее 8 часов в сутки
❃ соблюдение режима дня
❃ сбалансированное, витаминизированное питание
❃ отказ от кофеинсодержащих напитков, курения и алкоголя
❃ регулярная физическая активность ( бассейн, йога, пилатес, фитнес)
Специфическая терапия назначается после прохождения обследований.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 201841 ответ
- 25 Октября 201912 ответов
- 19 Апреля 20201 ответ
- 1 Мая 20201 ответ