Что вас беспокоит?
Затяжная желтуха и срыгивания
Здравствуйте. Ребенку 5 недель. Желтенькие щечки и склеры. В роддоме билирубин был 190, лежали несколько часов под лампой. Через 1 неделю по анализу крови билирубин 236. Прошло еще 2 недели. Назначили лампу на дому. Билитест показал 146. Под лампой удалось пролежать 15 часов за 3 суток. После лечения 136 билирубин. Прошло еще несколько дней. Билитест в поликлинике показал 190 билирубин. Опять назначили лампу на 3 суток, пить эксхол и кукурузные рыльца. Дома измерили другим аппаратом 146. Еще жалобы на обильные срыгивания, иногда больше чем 2-3 ст ложки, несколько раз подряд, жидкий стул по 7-8 раз в день, а еще и водичкой, повышенное газообразование и урчание в животике. Аппетит хороший, прибавили за месяц 1 кг и 4 см в росте. Читаю, что желчегонные не имеют эффекта в лечении желтухи. Ребенок на гв, мне назначили строгую диету. Можно ли давать препарат при L-образной почке ребенка? Может у малыша лактазная недостаточность или абкм?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам. Никакие препараты не влияют на течение желтухи физиологической.
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Стул не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Верно , желчегонные препараты не назначаются при желтухе.
Основное лечение это фототерапия.
Билирубин выводится с калом и мочой.
При срыгиваниях - рекомендуют менять позу для кормления, возможно во время кормления ребенок много заглатывает воздуха (ребёнок должен захватывать сосок и ареолу), после кормления держать ребёнка столбиком 15–30 минут для выхода воздуха.
Скажите, стул пенистый, раздражает анус, если есть возможность прикрепите фото подгузника
Наталья Александровна, воздух выходит после кормления, но срыгивание все равно есть
Наталья Александровна, после кормления и трогать лишний раз боюсь, начинает срыгивать, хотя и без этого срыгивает . По поводу стула, не могу сказать что пенистый, но попу раздражает
Вероятно есть признаки лактазной недостаточности, в таких случаях может быть назначен препарат Лактазар.
При повышенном газообразовании многие мамы отмечают эффект от приема препаратов симетикона например эспумизан беби, боботик и другие.
Рассмотреть прием пробиотика с доказательной эффективностью например препарат Биогая.
Наталья Александровна, а срыгивания могут быть симптомом лактазной недостаточности
Да, могут быть.
Симптомы лактазной недостаточности могут быть следующие :пенистый и водянистый стул впитывающийся в подгузник, срыгивания, маленький набор веса,
Наталья Александровна, а может лактазар решить проблемы со стулом без пробиотиков?
Лактазар содержит фермент лактазы, который помогает расщеплять лактозу, а пробиотики восстанавливают баланс микрофлоры кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте
Желтушка новорожденного может сохраняться до 3-4 месяцев.
Билирубин снижается волнообразно и постепенно.
В таких случаях рекомендуется чаще кормить малыша. Так как билирубин выводится с калом и мочой.
Главное, чтобы уровень не был более 308.
Описанный уровень Билирубина не требуется фото-терапии и специального лечения.
Да, желчегонные препараты не имеют эффекта.
Так как при физиологической желтухе новорожденного, при распаде фетального гемоглобина происходит образование свободного (непрямого) билирубина.
А препарат желчегонный , действует в первую очередь на обмен и выведение прямого (связанного) билирубина. Поэтому данные препараты не эффективны в лечение Желтушки новорожденного
Скажите, какой у малыша стул?
Симптомы лактазной недостаточности:
Стул жидкий и практически полностью впитывается в памперс, стул пенится, после акта дефекации есть раздражение перианальной области.
При АБКМ отмечаются прожилки крови в стуле на постоянной основе, а так же обильные срыгивания и низкая прибавка в весе.
Скажите, отмечаются ли выше описанные симптомы?
Если есть фото стула, можете прикрепить к вопросу.
Владислав Юрьевич, из отмеченных симптомов есть жидкий стул, частично впитывается в подгузник, обильные срыгивания, бывают фонтаном. Педиатр назначила строгую диету, так как аллергены дают нагрузку на все органы, в том числе и на печень.
По описанию не исключается лактазная недостаточность (ЛН)
В таком случае обычно рекомендуется введение лактазы в каждое кормление.
Лактазар или колиф или Изикол бэби, курс приема 6 мес. Эффект оценивается через 2-3 недели после начала препарата.
Срыгивания у малыша могут наблюдаться так на фоне ЛН.
Маме наоборот нужно питаться полноценно и рационально.
Приём продуктов должен быть в меру!
Перед кормление выкладываете малыша на животик?
После носите столбиком минимум 20 минут?
Владислав Юрьевич, не выкладываю на животик перед каждым кормлением. Даже если ношу столбиком, животик сдавливается и срыгивает. Боюсь лишний раз после еды трогать. Если после кормления не засыпает, то начинает ножками активничать и опять срыгивает
У малышей не зрелый сфинктер между желудком и пищеводом. Поэтому, если ребенок очень активный после того, как поел, то может наблюдаться обратный заброс пищи.
Это вариант нормы. Переживать не стоит.
Старайтесь носить столбиком так, чтобы сильно не нажимать на животик, чтобы не создавать повышенное давление.
Перед кормлением в таких случаях выкладывание на животик помогает снизить давление, что бы малыш не срыгивал
Владислав Юрьевич, вы говорите, чтобы уровень билирубина не превышал 308. Это надо постоянно делать анализ? Или как еще контролировать ситуацию?
Постоянно контролировать в динамике не требуется.
В таких случаях визуально Вы и доктор, осматривающий ребенка, оцениваете цвет кожи.
Если постепенно желтый цвет уменьшается, ребенок не желтеет еще сильнее, значит билирубин идет на уменьшение.
Владислав Юрьевич, а если ничем не лечить лактазную недостаточность, она сама пройдет?
Да, как только организм малыша начнет самостоятельно вырабатывать фермент Лактазы.
Обычно это происходит ближе к 9 месяцам.
Дополнительно фермент назначается из-за того, что во время данного транзиторного состояния могут усиливаться проявления колик, может снизиться набор веса (что является важным аспектом ) и стул может сильно раздражать перианальную область.
Чтобы этого избежать, нужно помочь временно малышу
Принятый ответ
Здравствуйте, при биллирубине менее 300,фото терапия не назначается, такая желтушка лечения не требует, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни, в таких случаях рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди, биллирубин, выводится с мочой и калом.
При абкм, есть прожилки крови в стуле постоянно.
Стул не пенится, не разъедает попу, полностью не впитывается в памперс?
Анна Николаевна, а разве фототерапия назначается не при показателях билирубина выше 160? Стул вроде не пенится, но частично впитывается в подгузник, попу разъедает, судокрем и бепантен помогают, но время от времени кожа краснеет
Сейчас по новым стандартам, это клинические рекомендации, при биллирубине менее 300,более 5 суток жизни, фото терапия не показана.
Анна Николаевна, а что делать до 3-4 месяца? Надо как-то контролировать ситуацию или просто ждать? Может эта желтуха перейти в патологическую?
Она сама проходит, только рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
При уровне билирубина ниже 300 при возрасте старше 5 дней не рекомендуют проведение фототерапии и прием препаратов.
Диету матери в таких случаях также не назначают.
Симптомы ЛН: жидкий стул, как вода с пеной и кислым запахом, раздражение перианальной области
Полина Евгеньевна, чаще прикладывать к груди, но педиатр связывает срыгивания с перееданием. Я переживаю из-за того, что билитест показал 190 билирубин. Я надеялась, что он пошел уже на спад. Хотя другой аппарат показал другие цифры. Педиатр настоятельно рекомендует урсофальк или эксхол. Поможет ли Нормобакт нормализовать стул?
Срыгивания являются вариантом нормы у деток до года в связи с функциональной незрелостью кардиального отдела желудка, если их разовый объем не превышает 2-3 столовых ложки за раз и не мешает прибавкам в весе.
Нормобакт в таких случаях не назначают
Полина Евгеньевна, Нормобакт назначили из-за жидкого стула. А если срыгивания например за раз 1 ст.ложка, потом через несколько минут еще 1 или 2 ложки, и так несколько раз. Это нормально?
По описанию можно предположить вариант нормы.
При жидком стуле назначают Бак-сэт
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 202020 ответов
- 19 Августа 20201 ответ
- 10 Декабря 20201 ответ
- 3 Декабря 20216 ответов