Что вас беспокоит?
Герпесвирусная инфекция
Здравствуйте! Страдаю генитальным герпесом с августа этого года. Наблюдаюсь у врача, но есть сомнения в её компетенции, поскольку она хочет назначить мне валацикловир 1000мг 3 раза в день на протяжении недели и затем перейти на иммуносупрессивную терапию 500 мг 1 раз в день три месяца, затем вакцинироваться витагерпаваком. Я хочу уточнить схему лечения и напишу, чем и как меня лечили до этого: Первичный эпизод - август 2025 был назначен валацикловир 1000 мг 7 дней, вроде помог, но элементы появились в другом месте (изначально-влагалище, затем и сейчас малые половые губы, если это важно) В сентябре рецидив - был назначен фавирокс 250 мг три раза в день, 10 дней, помогло, но в октябре снова рецидив, схема была такая же Потом снова валвир 1000 мг, 7 дней, все было отлично, пока не пришли месячные Был назначен валацикловир 500 мг 2 раза в день, 5 дней, пропила, вроде эффект есть, но незначительный. Подскажите, пожалуйста, как мне быть дальше? Пытаться идти на 500 мг и переходить на супрессивную или же все таки увеличивать дозу? Я боюсь резистентности и проблем с печенью. В клинических рекомендациях вообще написано 500 мг два раза в день три дня, а меня получается лечили какими-то конскими дозами. И так ли эффективна вакцина? Стоит попробовать? Благодарю за внимание и ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях как правило принимают Валациклорвир по 500 мг раз в день (если не хватает 2 раза в день) длительно до года и в конце проводят вакцинация от него вакциной витагерповак.
Большие дозы вначале как правило не требуется
Здравствуйте! Стан в подобных си рекомендуют принимать таблетки Валацикловир 500 мг 2р/ д в течении 10 дней, потом переходим на поддерживающую дозу 500 мг 1р/ в течении 6-12 месяцев в зависимости от тяжести состояния. Во время лечения питание должно быть сбалансированное богатое белками и витаминами , микроэлементы.После того как пройдете курс лечения рекомендуют пройти курс вакцинации вакциной Витагерпавак , она очень хорошо себя зарекомендовала после нее уменьшается количество рецидивов, в некоторых случаях они вовсе исчезают.
Здравствуйте!
В аналогичных ситуациях при обострении герпеса наиболее эффективным считается прием препарата валацикловир (его аналоги валтрекс или валвир). Согласно инструкции его принимают по 1 таб (500 мг) 2 раза в день 7-10 дней, далее по 1 таб 500 мг 1 раз в день непрерывного приема препарата в течении 6-12 месяцев, данная схема профилактики рецидива герпеса.
Во время обострения генитального герпеса местно рекомендуют использовать спрей эпиген интим, дает хорошие положительные результаты в лечении.
При частых рецидивах для уточнения причины назначаются анализы:
-Общий анализ крови
-Витамин Д, цинк, ферритин (не редко дефицитные состояния могут привести к рецидиву. Если есть дефициты их восполняют).
-Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный). Зачастую нарушение гормонального фона приводит к рецидивам.
Можно в дальнейшем рассмотреть вакцинацию от герпеса, но ее можно провести только в ремиссии, не ранее чем через 14 дней от полного исчезновения всех проявлений.
Здравствуйте. В описанной ситуации вероятно это рецидивирующий герпес. Возможное лечение данной патологии приём таб Валацикловира 500 по 1 таб 2 раза в день курс 10 дней, далее таб Валацикловир 500 по 1 таб в день курс 6-12 месяцев. По окончании данного курса можно пройти вакцинацию вакциной витагерпавак.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что пролечиться можно более высокой дозой, чем стандартная схема, потом без перерыва начинаем супрессивную в такой ситуации
Но обычно курс год, так как на практике 3-6 мес недостаточно
Вакцинироваться можно на фоне терапии в период ремиссии
Здравствуйте!
В плане лечения при тяжелом часто рецидивирующем течении (более 6 раз в год) инфекции, вызванной вирусом простого герпеса обычно назначают:
- на период обострения валацикловир по 500 мг (1 таб) 2 раза в день утром и вечером 7 дней - если с начала обострения ещё не прошло 3х суток;
- затем сразу без перерыва начинают длительную супрессивную противорецидивную терапию: валацикловир 500 мг 1р/сут в течение 12 месяцев;
- если во время приёма профдозы случился рецидив, то сразу же немедленно начинают принимать лечебную дозу (по 500 мг/1 т 2 р/д 5-7 дней), а потом дальше продолжаем профдозу (500 мг/1 таб). Противорецидивная терапия назначается сроком не менее чем на 12 месяцев.
Только спустя год можно оценить эффективность профтерапии.
На сегодня считается, что ни одна из существующих противогерпетических вакцин не доказала ни эффективность, ни неэффективность из-за отсутствия достоверных данных и малого количества исследований высокого качества.
А противорецидивные схемы лечения простого герпеса доказали свою эффективность.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: схема 1000 мг 3 р./Сутки предначена для лечения опоясывающего герпеса и ветрянки и при простом герпесе избыточна.
Для лечения рецидивов применяют валацикловир по 0.5 2 р./Сутки курсом 5-7 дней, далее (если рецидивы частые - 6 раз в год и чаще) переходят на длительную супрессивную терапию валацикловиром 0.5 1 р./Сутки на срок не менее. чем 6 месяцев (максимальный срок приёма не ограничен). Если на фоне приёма 1 р./Сутки всё равно бывают довольно выраженные рецидивы, то возможно повышение дозы до 0.5 2 р./Сутки на постоянный приём.
Случаев резистентности к валацикловиру у людей с нормальным иммунным статусом на сегодня не фиксируется. Препарат очень безопасный и не влияет негативно на печень, можно принимать неопределённо долго.
Насчёт вакцины: этот препарат применяется только на территории СНГ, соответственно, каких-либо качественных исследований по его эффективности и безопасности нет. В целом, можно попробовать, некоторые пациенты отмечают хороший эффект, но чудес ждать не стоит.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20171 ответ
- 4 Августа 201941 ответ
- 26 Июля 20211 ответ
- 1 Сентября 20211 ответ