Что вас беспокоит?
Боль в пояснице, расшифровка МРТ
Постоянная боль в поясничном отделе уже около 5 лет, сейчас боль обострилась. Не могу полностью повернуться торсом влево, наклоняться впереди тоже очень больно. Во вложении результаты МРТ, делала вчера .
Здравствуйте!
На МРТ описаны дегенеративный изменения позвоночника (возрастные), в поясничном отделе протрузия (выбухание межпозвонкового диска — не опасна), гемангиома L4 (малых размеров, не представляет опасности). С данными изменениями ничего делать н нужно.
Ваши жалобы могут проявляться в рамках мышечно-тонического болевого синдрома.
Обычно в таких случаях рекомендуется прием НПВС (например, ибупрофен, целекоксиб) — для снятия воспаления, боли.
Из местных форм допустимо применять разогревающий пластырь, например ThermaCare — он оказывает местное физическое тепло и снимает боль.
Из немедикаментозных методов рекомендуют сохранять посильные движения, делать упражнения на легкую растяжку мышц. По мере снижения болевого синдрома, нагрузку на мышцы нужно постепенно увеличивать для их укрепления и профилактики болей в дальнейшем.
Боль неприятная, но доброкачественная.
Скажите, с чем связана Ваша деятельность? Сидячая работа/подъемы тяжестей, один и тот же паттерн движения (работаете в одном положении тела)?
Есть ли двигательная активность? Лишний вес?
Работаю в офисе второй год, активность небольшая, не хочу в тренажерный зал полгода. Лишний вес есть, при росте 170 - 85 кг.
До этого 8 лет работала барменом, всегда на ногах
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, небольшая протрузия в поясничном отделе(протрузии болеть не могут,т к в них нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев), гемангиома (доброкачественное образование позвонка, бессимптомна,при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома), сколиоз (сам по себе не болит, но может давать дополнительную нагрузку на мышцы).
В таких случаях причин для боли по МРТ нет.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например, найз 100мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова, ударно-волновую терапию.
По стихании острого периода рекомендуется регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины : лфк, плавание, йога, пилатес. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то также рекомендуется консультация ревматолога.
Если лечение не помогает и симптомы уже несколько месяцев, то при хронической боли переходят на противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин), которые входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, по лечению хронической боли.
Здравствуйте!
На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; протрузии дисков без компрессии корешков - клинически не значимы. Также описана гемангиома небольших размеров - клинически не значимая. Гемангиома - доброкачественное образование, которое само по себе не опасно. В подобных случаях обычно рекомендуется контроль МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. В случаях её роста - свыше 2-х см: в подобных ситуациях обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга, так как есть риск перелома тела позвонка, на котором локализуется гемангиома. При необходимости врач сделает инъекцию в тело позвонка специальным "цементирующим" раствором, тело позвонка укрепляется и тело позвонка укрепляется.
Опишите пожалуйста боли более подробно:
1. Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть, постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? На пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Сколько времени обострение? Что спровоцировало обострение?
6.Чем купируете боли?
1. Боль не усиливается при ходьбе, она как будто постоянно есть, простреливает с левой стороны от позвоночника при скручивании или наклонах вперед. В моменте обострения в ногу не отдает, левый ТБС болит как-будто отдельно и протягивает боль до колена.
2) не немеет, на носочках, пятках стою нормально.
3) мочеиспускание в порядке
4) обычно 4, сейчас 7
5) температуры нет, обострение 4 дня. Не знаю, что спровоцировало, возможно, из-за того, что стало холоднее
6) колю диклофенак при острых болях, на ночь миорелаксант
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Добрый день!
На МРТ всех отделов возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузия ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не является причинами болевого синдрома.
Гемангиома - доброкачественное образование, опасности не несет, она у нас небольших размеров, необходим просто контроль.
Подскажите, к ревматологу не обращались?
Если боли длительные, бывают ночью и требуется расходиться с утра, чтобы их уменьшить, то имеет место быть суставной компонент боли. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hla-b27) с последующей консультацией ревматолога.
Я думаю все схемы (нпвс+миорелаксант) при обострении принимаете?
Как часто обострения?
Если боли сохраняются длительное время имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20233 ответа
- 11 Октября 202417 ответов
- 24 Октября 202412 ответов